Předoperační příprava pacienta

Předoperační příprava pacienta spadá do perioperačních úkonů. Kromě předoperační přípravy sem spadá i pooperační péče. Předoperační příprava se liší podle typu operace a její akutnosti. Podle akutnosti rozlišujeme operaci urgentní, akutní a plánovanou.

Při urgentní operaci není čas na větší množství úkonů a dochází tak pouze k základní hygieně, zajištění vitálních funkcí a základnímu krevnímu vyšetření. Při akutní operaci se navíc dělají i biochemická a fyzikální vyšetření, jako EKG, vyšetření krevní skupiny a moči.

Při plánované operaci se provádí všechny potřebné úkony, které jsou rozděleny do čtyř fází:

• Celková obecná předoperační příprava vzdálená
• Celková speciální předoperační příprava vzdálená
• Obecná bezprostřední příprava k operaci
• Speciální bezprostřední příprava k operaci

Vzdálená příprava

Pacient se začíná na plánovanou operaci připravovat dlouho před jejím zahájením. Obecná vzdálená příprava má několik složek:

• Duševní – je nutné pacienta na vše připravit a o všem jej informovat. Tuto přípravu zajišťuje sestra i lékař.
• Somatickou – různá tělesná vyšetření (nesmějí být starší než týden) a kompenzace organismu; pacient musí podepsat dokumenty, ve kterých operaci odsouhlasí
• Anamnéza – podrobné odebrání anamnézy doplněné anesteziologickým vyšetřením
• Dechová rehabilitace – nácvik činností aktuálních pro stav po operaci (například při ventrálních kýlách)
• Kardiotonická příprava – příprava oběhového systému
• Dieta – od půlnoci před operací nesmí být nic požito
• Hygiena – zejména koupel a oholení pro minimalizaci rizika přenosu mikroorganismů do rány
• Klyzma – pro vyprázdnění tlustého střeva
• Odstranění laku na nehty a zavedení permanentní cévky

Při speciální vzdálené přípravě se oproti přípravě obecné zaměřujeme na vyšetření konkrétního orgánu nebo části těla a na zhodnocení současného stavu.

Bezprostřední příprava

Obecná bezprostřední předoperační příprava se částečně překrývá se vzdálenou přípravou a v případě neukázněného pacienta ji nahrazuje. Týká se dodržování diety od půlnoci před operací, zdržení se kouření, vyprázdnění střev a oholení operačního pole. Zvláštní péče je při hygieně poskytována pupku, podpaží, tříslům a někdy nehtům. Dochází k odstranění líčení a laku na nehty.

Součástí bezprostřední předoperační přípravy je i podání premedikace a případně sedativ. V den operace se již žádné léky nesmějí podávat perorálně, namísto toho se využívá intravenózního, nebo intramuskulárního podání. Dochází k zakrytí vlasů, odstranění šperků a zubních protéz. Na sál se pacient převáží svlečený na vozíku s chorobopisem.

Speciální bezprostřední příprava je indikována dle druhu operace. Spadá sem například přísná dieta, zavedení sond, antibiotická příprava nebo důkladné vyčištění střev.

Odkazy

Převzato z

• Jan Štěch: Vypracované otázky z ošetřovatelství (CC BY)

			Tady musí proběhnout stylistická úprava.
			Články ve WikiSkriptech by měly připomínat kapitoly v učebnici, ne bodové poznámky.
			V nápovědě můžete se podívat jak vypadá ideální članek. O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.