Synkopa

Synkopa je kvantitativní porucha vědomí na podkladě globální mozkové hypoperfuze, která má rychlý nástup a rychlou spontánní úpravu. Někteří autoři jako nutnou podmínku také přidávají ztrátu posturálního tonu.

Ke spontánní úpravě většinou dochází během několika desítek vteřin až minut. Postižený si často událost nepamatuje.

Synkopa je častou příčinou tzv. T-LOC (transient loss of consciousness), které prodělá za život cca 30 % lidí.

Kolaps je medicínsky neurčitý termín popisující ztrátu vědomí. Přesná definice se liší, dle některých autorů je nutné, aby byl spojen s pádem na zem, dle jiných nikoliv. Vzhledem k hojnému používání je občas uváděn i v medicínských publikacích jako synonymum synkopy (Diferenciální diagnostika kolapsových stavů a přechodných poruch vědomí Jana Šeblová)

Synkopa v kontextu krátkodobé ztráty vědomí. Převzato z doporučení Evropské kardiologické společnosti.

Dělení podle etiologie

1. Reflexní:
   1. Vazovagální − příčinou je narušená regulace autonomního systému s náhlou převahou činnosti parasympatiku, což může vést k bradykardii a hypotenzi. Nastává typicky v situacích např. dlouhého stání v přetopeném dopravním prostředku. Náchylnost k této reakci se vyšetřuje testem na nakloněné rovině.
   2. Syndrom karotického sinu − bradykardie a hypotenze po tlaku na sinus karoticus, např. límečkem košile.
2. Ortostatické synkopy: na základě nedostatečné vazokonstrikce při rychlém přesunu ze sedu nebo lehu do stoje. Objevují se ve vyšším věku, u osob užívajících antihypertenziva, alkoholiků.
3. Kardiální: při výskytu arytmií a dalších srdečních onemocnění.
4. Ostatní: neurologické, onkologické a metabolické situace.

Důležité: přístup k pacientovi, pečlivá anamnéza, nezanedbat možné vážné onemocnění.

Léčba

Nejlepší je režimová, vyhýbat se situacím, ve kterých synkopy vznikají, kontrola tlaku, kardiologické a neurologické medikace, srdeční katetrizace, zajištění pacienta defibrilátorem nebo kardiostimulátorem.

Odkazy

Související články

• Vědomí
• Poruchy srdečního rytmu

Externí odkazy

Synkopa - YouTube video

• Synkopa – interaktivní algoritmus + test
• Synkopa ve stomatologii – interaktivní algoritmus + test
• Doporučení ESC pro diagnostiku a léčbu synkopy, 2018, překlad Česká Kardiologická společnost

Použitá literatura

• ČEŠKA, Richard, et al. Interna. 1. vydání. Praha : Triton, 2010. 855 s. ISBN 978-80-7387-423-0.