Luxace ramenního kloubu

			Na tomto článku se právě pracuje
			Máte-li nějaké náměty či poznámky k jeho obsahu, uveďte je prosím v diskusi. V případě potřeby kontaktujte autora stránky – naleznete jej v historii.
			Stránka byla naposledy aktualizována v neděli 23. března 2025 v 18:51.

Skiagram luxace ramenního kloubu v AP a TT projekci

Luxace ramenního kloubu je poranění definováno dislokací hlavice pažní kosti vůči kloubní jamce – glenoidu lopatky. Vzniká nejčastěji nepřímým násilím při pádu na extendovanou horní končetinu, nebo pádem na paži při flexi v lokti, nebo přímým násilím způsobeným pádem na rameno.

Podle směru posunu hlavice humeru se rozlišují přední (90%), zadní a dolní (axiální) luxace.

Klinický obraz a diagnostika

V klinickém obrazu dominuje  bolestivost s antalgickým držením končetiny a  omezení hybnosti, může být viditelná defigurace ramene s palpačně hmatatelnou "prázdnou jamkou". Je nutné vyšetřit případnou  poruchu citlivosti periferie a prokrvení. K zobrazovacím metodám patří RTG snímek v AP (předozadní) a TT (transthorakální) projekci. Po repozici ramene nutno provést opět RTG pro kontrolu postavení v kloubu. U recidivujících luxací a u chronické nestability ramene se provádí CT nebo MRI.

Komplikace

Kostní léze	Poškození měkkých tkání
luxační zlomeniny Hill-Sachsův defekt Bankartova léze	poškození svalů - distenze, ruptury poškození nervů - plexus brachialis, n. axillaris, n. radialis/ulnaris poškození šlach a vazů - ruptury rotátorové manžety, recidivující luxace, chronická instabilita ramene poškození cév - a., v. axillaris

Léčba

Konzervativní terapie

Využíváme terapeutického postupu RRR (Repozice, Retence, Rehabilitace). Na repozici používáme manévry: dle Hippokrata - nataženou horní končetinu postupně převádíme do abduce (jde využít protitahu, nebo vložení paty do podlažní jamky pacienta). Repoziční manévr dle Stimpsona - pacientovi v pronační poloze na břiše taháme za zvěšenou horní končetinu. Repozice dle Artla - tahem za rameno přes opěradlo židle. Repozice dle Kochera - pacientovi ležícímu na zádech převádíme při flexi v lokti rameno v tahu do abdukce a zevní rotace, poté opět provádíme addukci a vnitřní rotaci. Po repozici znovu provedeme RTG pro kontrolu kloubního postavení. Pro imobilizaci přiložíme na rameno ortézu - (typ Gillchrist/Desault) nejdéle na 4-6 týdnů. Následně rameno mobilizujeme a pacient začne s rehabilitací.

Operační terapie

Je indikována v případě, kdy nelze konzervativní léčbou docílit stabilitu kloubu a zabránit tak recidivujícím luxacím. Operace jsou založeny na principu artroskopické stabilizace pomocí sutury labra a kloubního pouzdra. V případě rozsáhlého defektu volíme otevřené operace pro stabilizaci ramene.

Použitá literatura

• SOSNA, Antonín, Petr FULÍN a David POKORNÝ, et al. Základy ortopedie a traumatologie pohybového aparátu. 1. vydání. Praha : Triton, 2024. 471 s. ISBN 978-80-7684-290-8.