Articulatio coxae

	Articulatio coxae
	Kyčelní kloub
	; Articulatio coxae
TA	A03.6.07.001
Typ kloubu	kulovitý omezený
Kloubní plochy	caput femoris (hlavice), acetabulum (jamka)
Kloubní pouzdro	volné, z okrajů acetabula na collum femoris
Vazy	lig. iliofemorale, pubofemorale, ischiofemorale, transversum acetabuli, capitis femoris
Pohyby a rozsah	flexe (do 120°), extenze (do 13°), abdukce (do 40°), addukce (hyperaddukce do 10°), rotace (zevní do 15°, vnitřní do 35°)

Kyčelní kloub, articulatio coxae, je jednoduchý synoviální kloub, který spojuje kosti dolní končetiny a pánev. Oba kyčelní klouby nesou trup a vyrovnávacími pohyby přispívají k udržení rovnováhy trupu, a zároveň umožňují pohyb dolních končetin vůči pánvi.

Typ kloubu[upravit | editovat zdroj]

Kloub kulovitý omezený, enarthosis.

Kloubní plochy[upravit | editovat zdroj]

Hlavicí je kost stehenní, caput femoris, která se rovná 3/4 povrchu koule.

Jamku tvoří acetabulum na kyčelní kosti. Je vyplněno tukovým polštářem, pulvinar acetabuli, a rozšířeno o chrupavčitý okraj, labrum acetabuli.

Kloubní pouzdro[upravit | editovat zdroj]

Kloubní pouzdro začíná na okrajích acetabula a upíná se na krček kosti stehenní, collum femoris, kde končí vpředu na linea intertrochanterica. Vzadu vynechává crista intertrochanterica, která slouží pro úpon svalů.

Zesílení kloubního pouzdra a kloubní vazy[upravit | editovat zdroj]

Rentgen zdravého kyčelního kloubu

Kloubní pouzdro je kryto svaly a vazy, a proto je vykloubení při úrazu vzácné.

Ligamentum iliofemorale

na přední straně kloubu, rozbíhá se od spina iliaca anterior inferior k linea intertrochanterica;
zabraňuje zaklonění trupu vůči stehenní kosti, jelikož svým napětím ukončuje extenzi v kloubu;
nejsilnější vaz v těle.

Ligamentum pubofemorale

jde od pecten ossis pubis na přední stranu kloubního pouzdra, kde se připojuje k ligamentum ischiofemorale (viz níže);
omezuje abdukci a zevní rotaci kloubu.

Ligamentum ischiofemorale

zadní strana kloubu;
začíná nad tuber ischiadicum, jde přes horní plochu pouzdra dopředu, připojuje se k ligamentum pubofemorale a spolu s ním ve stěně pouzdra vytváří vazivový prstenec podchycující caput femoris v tzv.zona orbicularis.

Ligamentum capitis femoris

drobný vaz jdoucí od lig.transversum acetabuli, uzavírajícím incisura acetabuli, do fovea capitis femoris (ligamentum je zbytek mezenchymu primitivního kloubního disku).

Pohyby[upravit | editovat zdroj]

Vlastní pohyb kloubu je otáčivý pohyb hlavice v jamce, ze základního postavení při stoji jsou možné tyto pohyby:

flexe – do 120° (možně zvětšení při současné abdukci);
extense – do 13° (ukončena napětím lig. iliofemorale);
abdukce – do 40°;
addukce – možná hyperaddukce do 10°;
rotace – zevní do 15°, vnitřní do 35°.

Při flexi je abdukce, addukce a rotace možná ve větším rozsahu.

Základní a střední postavení[upravit | editovat zdroj]

Základní postavení je při vzpřímeném stoji.

Střední postavení je ve střední flexi s mírnou zevní rotací a abdukcí.

Cévy a nervy[upravit | editovat zdroj]

Tepny[upravit | editovat zdroj]

Vycházejí z cévní sítě kolem kloubu;
jedna část sítě se větví okolo acetabula, přijímá větve z a. glutea superior et inferior, a. obturatoria (a. ligamenti capitis femoris), a. pudenda interna a další drobnější větve;
druhá část sítě je zřetelná kolem krčku femuru a je zásobená větvemi z aa. circumflexae femoris, medialis et lateralis, aa. gluteae, superior et inferior a z hlubokého stehenního řečiště (a. perforans I.);
z obou částí sítě se oddělují větvičky pro kloubní pouzdro.