Katatonní syndrom

Katatonní syndrom je nespecifický syndrom vázaný na celou řadu onemocnění. Poprvé byl popsán K. Kahlbaumem v r. 1874 u schizofrenie, ale často se vyskytuje se i u somatických onemocnění. Katatonie byla definována jako empirická jednotka a žádná současná literatura neposkytuje přesnou psychopatologickou definici katatonie.

Příznaky

Příznaky katatonie lze rozdělit na dva typy, produktivní a neproduktivní.

Produktivní

• Vzrušení – hyperaktivita, agitovanost, neklid, útočnost, impulzivita, agrese.

• Echo fenomény (echolálie, echopraxie) - pacient automaticky a bez vyzvání opakuje to, co vyšetřující řekl (echolalie), nebo automaticky napodobí gesta, pohyby nebo postoje vyšetřujícího (echopraxie).

• Stereotypie – opakované neobratné nebo strnulé nesmyslné pohyby. Pohyby mohou být komplexní a vzít na sebe formu rituálů nebo kompulzivního chování. Může docházet i k automutilacím při kousání, strkání, pálení, škrábání.

• Manýrování – často doprovází stereotypie a může vypadat jako cílené činy, ale jsou prováděny přehnaným, odlišným nebo zvláštním způsobem.

Neproduktivní:

• Stupor - výrazné omezení nebo chybění motorické aktivity.

• Mutismus - omezení až naprostá nepřítomnost řeči.

• Negativismus - neústupné až instinktivní odmítání vykonat příkaz, kdy pasivní varianta odmítne příkaz vykonat a aktivní varianta vykoná příkaz naprosto opačný. Aktivní varianta patří spíše do produktivní varianty.

• Vosková ohebnost (flexibilitas cerea)- při pasivním pohybu končetinami se vyšetřující setkává s mírnou prchavou rigiditou podobnou tomu, když se ohýbá voskový předmět, např. svíčka. K voskové ohebnosti se navíc přidává setrvávání pacientových končetin v postavení, do jakého byly nastaveny vyšetřujícím, bez ohledu na to, jak je to nepříjemné pro pacienta, nebo na příkazy, aby toto postavení neudržoval.

• Povelový automatismus - v určitém ohledu opak negativismu, kdy pacient automaticky vykoná to, co se od něj žádá, bez otázek, zaváhání nebo ohledu na důsledky.

Druhy

• Retardovaná katatonie - převládají neproduktivní příznaky.

• Excitovaná katatonie - převládají produktivní příznaky.

• Maligní neuroleptický syndrom.

• Maligní katatonie (někdy nazývaná Stauderova letální katatonie).

Někteří autoři považují maligní neuroleptický syndrom a maligní katatonii za synonymum, protože je tyto dvě jednotky velmi obtížné odlišit, pouze etiologie je odlišná (maligní neuroleptický syndrom se vyskytuje jako nežádoucí účinek po lécích - nejen antipsychoticích).

Etiologie

• Léky:

1. benzodiazepiny (rychlé vysazení benzodiazepinů může vyvolat katatonní stav),
2. opiáty,
3. disulfiram ;

• tumory (zejména frontotemporální oblasti),

• cévní mozkové příhody,

• autoimunní (SLE, limbická encefalitis),

• endokrinní (tyreotoxikóza, hyperparatyreóza, cushingův syndrom),

• psychiatrická onemocnění (afektivní poruchy, schizofrenie, deliria).

Laboratorní nálezy

U mírnějších forem mohou být laboratorní nálezy v normě.

U závažnějších je typické:

• Zvýšená kreatinkináza
• Nízká hladina železa
• Leukocytóza

Může se také vyskytnout hyponatrémie.

Odkazy

Související články

• Katatonie

Externí odkazy

• Catatonic syndrome
• Katatonie na Wikipedii

Použitá literatura

• KOLIBÁŠ, Eduard. Príručka klinickej psychiatrie. 2. vydání. Nové Zámky : Psychoprof, 2010. ISBN 978-80-89322-05-3.