Puerperální sepse
(přesměrováno z Horečka omladnic)
Puerperální sepse (horečka omladnic) | |
Postpartum infections | |
Sepsis puerperalis | |
Původce puerperální sepse - Streptococcus pyogenes | |
Původce | β-hemolytický streptokok, stafylokoky, anaeroby |
---|---|
Rizikové faktory | např. infekce dělohy |
Patogeneze | uchycení a pomnožení bakterie za vzniku hnisavé infekce ve vnitřní ploše děložní dutiny po porodu |
Klinický obraz | zvýšená teplota, bolest v podbřišku, absces, zvracení |
Diagnostika | anamnéza, klinický obraz, auskultační diagnostika, rentgenový obraz |
Léčba | místní oplachy, antibiotika, antipyretika |
Komplikace |
|
Klasifikace a odkazy | |
MKN | O85 |
MeSH ID | D011645 |
Medscape | 796892 |
Puerperální sepse (horečka omladnic) je septický stav vznikající z endometritídy (hnisavé nebo hnilobné) navazující na porod nebo potrat – endometritis post partum, abortum.
Původci[upravit | editovat zdroj]
Nejčastějším původcem je β-hemolytický streptokok, dále stafylokoky nebo anaeroby (Clostridium welchii, C. tetani).
Cesta vstupu infekce[upravit | editovat zdroj]
Nejčastější cestou průniku infekce je ascendentně děložním hrdlem, nejčastěji u neodborně vedených porodů nebo u kriminálního potratu.
Patogeneze[upravit | editovat zdroj]
Po odchodu placenty se vnitřní plocha děložní dutiny jeví jako rozsáhlá otevřená rána pokrytá koaguly – snadno se v ní uchytí a pomnoží bakterie za vzniku hnisavé infekce (makroskopicky je děloha zvětšená, sliznice hemoragická, povleklá hnisem, s nekrózami, při hnilobné (putridní) endometritidě je pokryta zapáchajícími šedozelenými hmotami, při infekci plynotvornými anaeroby (Clostridium perfringens seu welchii) se plyn hromadí v děložní dutině – tzv. physometra)
Zánět se dále může šířit:
- Do svaloviny dělohy – myometritis (flegmona hladké svaloviny, někdy tvorba abscesů), dále do parametria a perimetria – ve všech vrstvách jsou postiženy cévy krevní a lymfatické, což vede k periferní pyémii.
- Do tuby – hnisavá salpingitis – z ní do peritoneální dutiny (v mírnější podobě pelveoperitonitis, v těžké formě difúzní peritonitída).
Komplikace[upravit | editovat zdroj]
- Resorpce toxinů a hnilobných rozpadových produktů.
- Generalisace infekce (septikopyemie až sepse).
- Peritonitis.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2011-07-11]. <http://langenbeck.webs.com>.