Hlášení úrazu/PGS (VPL)
 | Tento článek je určen pro postgraduální studium Všeobecného praktického lékařství | |||
| Článek je součástí vypracovávaných atestačních otázek, | ||||
| jejichž seznam můžete najít na portálu Všeobecného praktického lékařství. | ||||
Hlášení úrazu (tzv. regresu) pojišťovně[upravit | editovat zdroj]
Hlášení úrazu nebo jiného poškození zdraví podle §55 zákona č. 48/1997 (č. 79/1995 (dříve §20a zák.č.79/1995, dříve 550/1991 Sb.) v platném znění) o všeobecném zdravotním pojištění se provádí na formuláři 22.
Řeší tzv. regresní náhrady:
- tj. úhradu nákladů vznikajících státu:
- z úrazů,
- nemocí z povolání a
- jiných poškození na zdraví.
Hlásí tedy nejčastěji chirurg ambulantní nebo traumatolog/chirurg v nemocnici, ale i PL, pokud neví, zda už někdo hlásil - ptáme se, pokud máme podežření, že mohlo jít o tento případ úrazu nebo nemoci z povvolání, nebo hledáme ve zprávě z přdchozího ošetření.
§ 20a Zák. č. 79 / 1995 Sb.[upravit | editovat zdroj]
Odst. 1[upravit | editovat zdroj]
Příslušná zdravotní pojišťovna (ZP) má právo na náhradu škody vůči třetím osobám,
- jestliže vynaložila náklady na péči plně nebo částečně hrazenou zdravotním pojištěním
- v důsledku jejich zaviněného protiprávního jednání vůči osobám účastným zdravotního pojištění.
Tato náhrada je příjmem fondů zdravotní pojišťovny.
Odst. 2[upravit | editovat zdroj]
Pro účely náhrady škody jsou zdravotnická zařízení povinna:
- oznámit příslušné zdravotní pojišťovně úrazy a jiná poškození zdraví osob, kterým poskytla zdravotní péči,
- pokud mají důvodné podezření, že úraz nebo jiné poškození zdraví bylo způsobeno jednáním právnické nebo fyzické osoby.
Oznamovací povinnost mají i orgány Policie ČR, státní zastupitelství a soudy.
Oznamovací povinnost podle tohoto odstavce se plní do jednoho měsíce ode dne, kdy se ten, kdo skutečnost oznamuje, o ní dozvěděl.
Odst. 3, 4 a 5[upravit | editovat zdroj]
Pro účel náhrady škody poskytují povinně bezplatně údaje:
- orgány hygienické služby pro ZP - zprávy o výsledcích epidemiologických a jiných šetření,
- orgány státního odborního dozoru nad bezpečností práce a technickými zařízeními a orgány státní báňské správy povinny pro ZP - výsledky vyšetřování příčin smrtelných, težkých a hromadných pracovních úrazů a nemocí z povolání.
Nárok ZP na náhradu nákladů zaplacených zdravotnickému zařízení za léčení jejího pojištěnce, uplatněný vůči třetím osobám, v důsledku jejichž zaviněného protiprávního jednání k poškození zdraví pojištěnce došlo, není nárokem na náhradu škody na zdraví poškozeného podle občanského zákoníku.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- ČR. Zákon č. 79/1995 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění (v platném znění dle pozdějších předpisů). In § 20a. 1995.
- 21840. Náhrada nákladů zaplacených zdravotnickému zařízení [online]. [cit. 2012-05-05]. <https://www.epravo.cz/top/soudni-rozhodnuti/dobre-mravy-21840.html>.
