Gastrická tonometrie

Principem metody je regionální měření parciálního tlaku CO₂ (PtCO₂) sliznice žaludku. Pomocí této metody můžeme velmi brzy detekovat poruchy perfúze splanchnické oblasti, která se projeví velmi časným vzestupem slizničního PtCO₂.

Tento vzestup vysvětlujeme dvěma způsoby :

• Při ischémii dochází k přechodu na anaerobní metabolismus. Vzniká tkáňová metabolická acidóza se vzrůstem produkce CO₂ jako výsledku pufrovací reakce bikarbonátu.
• Při hypovolemii může být ještě zachován aerobní metabolismus, ale dochází k poruše eliminace CO₂ vlivem sníženého průtoku krve splanchnikem.

Tato metoda má zřejmě velkou budoucnost, protože s velkým předstihem monitoruje hemodynamické poruchy u všech typů šokových stavů a je minimálně invazivní.

Provedení:

• Provádí se tak, že do žaludku se zavádí speciální katetr s balonkem. Ten leží na sliznici žaludku a po 10 minutách se vyrovná difúzí přes polopropustnou membránu balonku koncentrace CO₂ v balonku a v buňkách žaludeční sliznice.
• Poté se změří hodnota CO₂ v balonku, což je hodnota PtCO₂.
• Dále se pomocí hodnot etCO₂ a arteriálního pH vypočítá regionální pH.
• Podle těchto hodnot se vede další terapie, jež má za cíl zlepšit perfuzi tkání v šokovém stavu. Jde o další metodu, která vedle hodnot diurézy monitoruje kvalitu orgánové perfuze.

Odkazy

Související články

Kardiopulmonální monitoring

Zdroj

• HAVRÁNEK, Jiří: Kardiopulmonální monitoring