Ganglion

Ganglion dorzální strany zápěstí s typickou lokalizací na scapho-lunátním skloubení

Ganglion po extirpaci

Ganglion je synoviální váček vyplněný gelatinózní hmotou v blízkosti kloubu či šlachy, obyčejně patrný jako podkožní rezistence různé velikosti, povrchově nebo v hloubce, nejčastěji na ruce, obvykle jí předchází trauma.

Klinický obraz

• tuhý mobilní útvar v podkoží (obvykle při spojení s kloubem dlouhou stopkou), bolestivost
• ganglia dorzálně na zápěstí nejčastější – s původem v kloubním pouzdru skafolunátní oblasti; obvykle jen kosmetický problém
• ganglia palmárně na zápěstí – obvykle na radiální straně s původem ve skafolunátním či skafotrapeziálním kloubu
• ganglia šlachové pochvy flexoru – malé a tuhé rezistence, mohou způsobovat bolesti při úchopu
• digitální mucinózní pseudocysta – cystický útvar obsahující hlenovitou tekutinu na dorzální straně prstů, původ v artrotickém DIP kloubu
• intraoseální ganglia – vzácná

Diagnostika

• obvykle žádná speciální vyšetření
• RTG ev. u dorzálních digitálních ganglií k zobrazení artrotických změn kloubu nebo k vyloučení jiných příčin bolesti
• USG/MRI u okultních ganglií
• aspirace ganglia – tekutina je viskózní a čirá

Terapie

• vyčkat (většina ganglií spontánně ustoupí)
• aspirace ganglia uleví, avšak recidiva je častá
• u rekurentního symptomatického ganglia zápěstí je indikována excize spolu se stopkou co nejblíže kloubu, od kterého vychází (obvyklá pooperační péče: extrakce stehů za týden, promašťování jizvy, procvičovat příslušné klouby dle lokalizace)

Odkazy

Související články

• Entezopatie

Použitá literatura

• BOWDEN, Gavin, Gavin BOWDEN a Simon THOMAS, et al. Oxford handbook of orthopaedics and trauma. 1. vydání. Oxford : Oxford university press, 2010. ISBN 978-0198569589.