Vyšetření žlučníku

Anatomické uložení

Promítá se na přední stěnu břišní v místě průsečíku pravého žeberního oblouku a vnějšího okraje musculus rectus abdominis. Nachází se 4-5 cm od střední čáry.

Vyšetření pohmatem

Pohmatem zjišťujeme velikost a konzistenci žlučníku. Normální žlučník není hmatný, ale v případě jeho zvětšení ho hmatáme jako hruškovitý útvar. Při zánětu způsobuje pohmat bolestivou reakci.

Podkladem zvětšení může být:

• patologické zmnožení tekutiny vlivem zánětu či stagnace žluči (v tomto případě je žlučník na pohmat pružný a měkký),
• cholelitiáza,
• nádorová infiltrace žlučníku (v tomto případě je žlučník na pohmat tuhý až tvrdý).

Zánět žlučníku je podkladem pozitivity Murphyho příznaku. Vyvineme bodový tlak v místě polohy žlučníku (prsty) a pacienta vyzveme, aby zhluboka dýchal. Pacient není schopen hlubokého nádechu v důsledku bolesti, která vzniká vlivem nárazu žlučníku na tlačící prsty.

Courvoisierovo znamení – hmatný nebolestivý žlučník, značí uzávěr extrahepatálních žlučových cest při zaklíněném žlučovém kameni na papile, karcinomu papily a hlavy pankreatu.

Žlučníková kolika

Silná, většinou svíravá bolest s vlnovitým zesílením a poklesem trvající několik minut. Je typická pro duté orgány, u kterých dochází ke střídavým křečím a uvolnění hladké svaloviny. Je lokalizovaná v pravém podžebří a vyzařuje laterálně nebo směrem dozadu pod pravou lopatku.

Odkazy

Související články

• Vesica biliaris | Žlučové cesty
• Diagnostické zobrazovací metody při vyšetření žlučníku a žlučových cest
• Operační výkony na žlučníku a žlučových cestách
• Zánětlivá onemocnění žlučníku a žlučových cest
• Cholelitiáza
• Karcinom žlučníku | Nádory žlučovodů

Zdroj

• CHROBÁK, Ladislav, et al. Propedeutika vnitřního lékařství. 1. vydání. Praha : Grada, 1997. ISBN 80-7169-274-3.