Expektorancia

Bromhexin k intravenóznímu podání

Expektorancia jsou heterogenní skupina léčiv, která slouží k odstranění vazkého sputa z dýchacích cest. Podání je většinou p.o. či inhalačně. Indikujeme je krátkodobě při nemoci z nachlazení ke snazšímu zbavování se hlenu z dýchacích cest a produktivním kašli, případně dlouhodobě u astmatu, CHOPN a cystické fibróze. Dle mechanismu je dělíme na: mukolytika, sekretolytika a sekretomotorika.

Mukolytika

Snižují vazkost hlenu zásahem do fyzikálně-chemických vlastností. Není vhodné užívání s antitusiky pro riziko kumulace hlenu.

Zástupci:

• N-acetylcystein – způsobuje mukolýzu redukcí disulfidických můstků, čímž sníží viskozitu hlenu (již za 10–15 min po inhalaci, p.o. je účinek v řádu hodin). Je inhibitorem proteáz, scavangerem radikálů, prekurzorem glutationu. Využívá se také jako antidotum paracetamolu.
• Ambroxol – má mukolytické i sekretomotorické účinky, vzniká jako metabolit bromhexinu. Stimuluje tvorbu surfaktantu, zvyšuje aktivitu řasinkového epitelu i makrofágů. Ojediněle nežádoucí účinky postihující GIT. Podává se p.o., parenterálně i inhalačně. Je kontraindikován u vředové choroby gastroduodena.
• Bromhexin – p.o., parenterálně i inhalačně, může mít nežádoucí účinky postihující GIT, tudíž je nevhodný u žaludečních vředů.
• Erdostein – rozvolňuje disulfidické můstky, snižuje elasticitu a viskozitu hlenu, snižuje produkci prozánětlivých cytokinů, adhezi G+ a G- bakterií a dle některých studií zvyšuje průnik některých ATB do sputa. Působí synergicky s β2 agonisty, tudíž je vhodný při léčbě bakteriálních infekcí dýchacích cest, CHOPN. Terapeutický účinek nastupuje po 3-4 dnech.
• Guaifenesin – podporuje sekreci bronchiálních žláz, snižuje viskozity hlenu, zároveň má antitusický, slabý myorelaxační a anxiolytický účinek. Nevýhodou je, že zesiluje účinek tlumivých látek na CNS, v současnosti není v indikaci léčby kašle využíván.

Sekretolytika

Jsou to expektorancia stimulující činnost bronchiálních žlázek. Zvyšují tím produkci serózního hlenu v dýchacích cestách a snižují viskozitu hlenu. Většina níže uvedených fytofarmak působících jako sekretomotorika mají i sekretolytický účinek.

Sekretomotorika

Usnadňují transport hlenu aktivováním řasinkového epitelu. Jedná se převážně o přírodní látky (éterické oleje).

Zástupci:

• eucalypti etheroleum;
• menthae piperitae etheroleum;
• pini pumilionis etheroleum.

Odkazy

Související články

• Antitusika

Externí odkazy

• Expektorancia (česká wikipedie)

Použitá literatura

• LINCOVÁ, Dagmar, et al. Základní a aplikovaná farmakologie. 1. vydání. GALÉN, 2002. 601 s. ISBN 80-7262-168-8.

• VYHNÁNKOVÁ, Ludmila. Kašel při onemocnění horních cest dýchacích. Pediatrie pro praxi [online]. 2006, roč. 1, vol. 1, s. 8-12, dostupné také z <https://www.solen.cz/pdfs/ped/2006/01/02.pdf>. ISSN 1803-5264. 

• ŠVIHOVEC, Jan, et al. Farmakologie. 1. vydání. Praha : Grada, 2018. ISBN 978-80-271-2150-2.