DrABC
Z WikiSkript
DrABC je jeden z mnoha akronymů (zkratek) shrnujících postup v kritické zdravotní situaci.
Danger[upravit | editovat zdroj]
- Hrozí nebezpečí zachraňujícím? Opakování mechanismu úrazu (dopravní nehoda, tonutí)! Dále infekce, prostředí, agrese ... Vysoce rizikové jsou dopravní nehody a záchrana z vody.
Zdraví zachránce je nadřazeno zdraví zachraňovaného!
- Co se stalo? (mechanismus úrazu)
- Podezření na poranění páteře
- Podezření na vnitřní krvácení
- Hromadné neštěstí??
- Kolik je raněných?
- Jaké jsou další dostupné zdroje?
- Ke komu jít prvnímu? (masivní stříkající krvácení, klidně ležící mezi křičícími ...)
response[upravit | editovat zdroj]
- Reakce na oslovení nebo bolestivý podnět
- minimální anamnéza
- rozvaha o celkovém stavu pacienta
- Zajištění pomoci, případně kontaktování IZS! (Alternativní zkratka je DR's ABC, kde S označuje shout for help!)
Airways[upravit | editovat zdroj]
- rozvaha o zajištění dýchacích cest od záklonu přes intubaci až ke koniopunkci. Již je zajištěná ochrana krční páteře.
Breathing[upravit | editovat zdroj]
- zhodnocení a podpora dechu
Circulation[upravit | editovat zdroj]
- zhodnocení a podpora oběhu
Další pořadí dle vedoucího příznaku[upravit | editovat zdroj]
- Porucha vědomí neúrazová
- glykémie, pátrání po neodhaleném úrazu hlavy, orientační neurologické vyšetření (Disabilitiy dle ABCDE postupu)
- Úrazový děj
- vyšetření celého těla (Exposure dle ABCDE postupu)
Proč používat DrABC namísto ABCDE?[upravit | editovat zdroj]
Základních postupů používajících akronym abecedy je několik. Proč používat modifikaci předsazující písmenka D a R? Proč zkrátit akronym? Proč nepoužívat jiné modifikace (MARCH, ...)?
- Klasické ABCDE, používané v ALS, nemá na začátku základní kontrolu situace, která je v podmínkách urgentní medicíny nezbytná. Používáte-li postupu v prostředí vysokoprahového příjmu (pacient je indikován k invazivnímu zajištění vitálních funkcí) začínáte jistě od A. Přesto je však zásadní několik informací (mechanismus úrazu či informace o vývoji), které jsou shrnovány pod Danger.
- Prvotní reakce na bolestivý podnět (Response v DrABC) se dělá dříve než zhodnocení oběhu (Circulation a pak Disability v ABCDE).
- Po zhodnocení oběhu v urgentní medicíně je další pořadí D a E sporné. U pacientů s úrazovým dějem je klíčové Exposure, kdežto pacient s poruchou vědomí si opravdu zasluhuje nejdříve Disability. Pro non native uživatele jsou anglické výrazy Disability a Exposure málo návodné.
- Úplné nahrazení abecedy (například vojenské MARCH) jinou zkratkou je jednak neúctou k Péťovi Šafářovi a druhak abeceda se lépe pamatuje ...
Dosud nedořešenou otázkou je význam písmene F - farmaka podáváme dříve a Funeral není vždy následujícím krokem.
Otázka není, co používat v praxi nad pacientem, ale jak zdůraznit studentům oboru, že začátkem je kontrola situace (Danger) a s pacienty je dobré komunikovat (Response). Různé zkratky (ABCDE, XABCDE, DrABC či Dr'sABC, CABC, ...) se celosvětově budou jistě ve výuce prolínat.
