Dilatační kardiomyopatie (pediatrie)

Pacienti s dilatační kardiomyopatií mohou být v šokovém stavu.

• Myokarditida je jedna z nejběžnějších příčin dilatační kardiomyopatie u dříve zdravých dětí.

Klinické projevy myokarditidy jsou mnohotvárné.

• V popředí může být
  • myokardiální dysfunkce,
  • dysrytmie
  • nebo mohou být i klinicky "němé" případy.

Nejčastějšími symptomy jsou

• tachykardie a
• tachypnoe,

nejčastější život ohrožující dysrytmie jsou

• supraventrikulární a
• ventrikulární tachykardie.

Vzácněji se můžeme setkat s poruchami vedení rytmu – AV bloky,

• které vedou k bradykardii a hypotenzi a jsou rovněž nesmírně závažné.

Přístup k pacientovi s myokarditidou nebo jinou formou dilatační kardiomyopatie je stejný jako u pacientů v kardiogenním šoku, ale odpověď na tradiční inotropní terapii nemusí být dostatečná. Navíc infúze katecholaminů v těchto případech může vést k rozvoji závažných dysrytmií.

• Při stanovené diagnóze myokarditidy je doporučena
  • terapie kortikoidy nebo lépe HDIVIG v celkové dávce 2 g/kg (1 g/kg/den po dobu 2 dní).
    • Tyto léky mohou modulovat zánětlivou odpověď.
• Jako léčbou poslední volby (rescue therapy) je ECMO.

			Článek neobsahuje vše, co by měl.
			Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej.
			O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.

Odkazy

Zdroj

• HAVRÁNEK, Jiří: Šok. (upraveno)

Související články

• Šok (pediatrie)
• Šok
• Kardiogenní šok
• Kardiomyopatie
• Dilatační kardiomyopatie