Základní zobrazovací metodou u náhlých příhod břišních je nativní snímek břicha a ultrazvuk břicha.
Nativní snímek břicha je základní zobrazovací metodou u podezření na NPB. Snímek se provádí vstoje horizontálním paprskem. Nemůže-li pacient stát, zhotovuje se snímek vleže na boku (horizontálním paprskem) a na zádech. Na snímku můžeme zobrazit:
U pacientů s nižším stupněm poruchy pasáže lze doplnit vyšetření pasáže gastrointestinálním traktem. Perorálně (či sondou) se podá jodová kontrastní látka (Telebrix) a její pasáž jednotlivými částmi traktu se sleduje v časových intervalech. Pokud má pacient nasojejunální nebo nasogastrickou sondu, musí během vyšetření zůstat uzavřena.
Základní vyšetřovací metoda u pacientů s podezřením na NPB. Mezi příčiny bolestí břicha, které může UZ zobrazit patří:
- cholecystitida a cholecystolithiáza, dilatace žlučových cest,
- urolithiáza (spolehlivě až od 5 mm), dilatace dutého systému ledviny; pyelonefritidu lze na UZ poznat obtížně a až v pokročilém stádiu,
- zánět střevní stěny: kolitida, enteritida, nespecifické střevní záněty, divertikulitida, appendicitida,
- pankreatitida: zobrazení prosáknutí podél pankreatu, zvětšení pankreatu, kolekce tekutiny; UZ však není v dg. pankreatitidy spolehlivý,
- nádory,
- dilatace střevních kliček tekutinou při ileu,
- tekutina v dutině břišní - z různých příčin.
U náhlých příhod břišních se provádí CT, pokud UZ, nativní snímek břicha, klinické a laboratorní vyšetření neobjasní příčinu obtíží, či nejsou ve shodě, dále u pacientů, které nelze dobře vyšetřit na UZ a k zpřesnění nálezu. Zhotovuje se:
- CT břicha s perorálním podáním kontrastní látky ve většině případů,
- CT břicha bez perorálního podání kontrastní látky u pacientů, kde vyšetření nesnese odkladu či pacient per os nepřijímá, dále v případě krvácení do GITu, podezření na cévní ileus (vyšetření v arteriální a venózní fázi),
- CTA bez perorálního podání kontrastní látky při podezření na aktivní krvácení či uzávěr tepny,
- nativní CT břicha: k vyloučení urolithiázy, pneumoperitonea (u nejasného nálezu na nativním snímku).
Před kontaktováním RDG pracoviště je vhodné zjistit, zda je pacient alergický na jodovou kontrastní látku a kdy naposled jedl.
Kromě MRCP není jiná statimová indikace MR při náhlých příhodách břišních.
[zdroj?]
