Choosing Wisely (Pediatrie)
Z WikiSkript
Co znamená Choosing Wisely?[upravit | editovat zdroj]
Až 30 % nákladů na poskytovaní péče ve zdravotnických zařízeních je vynakládáno na tzv. low value care, to znamená péči, která přináší pacientovi velmi malý nebo žádný užitek a může mu potenciálně škodit. Tato overdiagnosis a overtreatment nejenže představují ekonomickou zátěž, ale také vystavují pacienty rizikům zbytečné léčby. Choosing wisely kampaň je iniciativa s cílem identifikovat péči nízké léčebné hodnoty a implementovat postupy k jejímu omezení. Pojďme v dnešní složité době zkusit udělat medicínu jednodušší, racionálnější, levnější, ale zároveň ambicióznější a zábavnější. Pokusme se o změnu a můžeme k tomu i v našich podmínkách využít třeba právě globálně osvědčenou kampaň Choosing Wisely.[1]
Text z webu EAP (European Academy of Paediatrics)[upravit | editovat zdroj]
Strategická poradní skupina Choosing Wisely je iniciativa inspirovaná širší kampaní vedenou nadací ABIM. Hlavním cílem je podnítit rozhovory mezi lékaři a pacienty o nutnosti testů, léčby a zákroků. Kampaň byla zahájena v roce 2012 devíti národními odbornými společnostmi, které zastupovaly 375 000 lékařů, a původně představila 45 příkladů běžně používaných testů nebo léčebných postupů, které nemají silné důkazy pro podporu jejich použití. V průběhu let se tato iniciativa vyvinula a do roku 2023 se na ní podílelo více než 80 odborných společností, které přidávaly další příklady. Společnosti, jako je EAP, byly vyzvány, aby zveřejnily své vlastní seznamy.
Soubor 10 hlavních doporučení EAP (European Academy of Paediatrics)[upravit | editovat zdroj]
#Léky na kašel:[upravit | editovat zdroj]
Nedoporučujte, nepředepisujte ani nepoužívejte léky na kašel u dětí.
- Kašel je obecně normálním obranným mechanismem těla a většinou souvisí s akutními respiračními infekcemi u dětí.
- Co je známo o lécích proti kašli:
- Léky proti kašli nebyly prokázány jako účinné a mohou mít potenciálně závažné vedlejší účinky.
- Mnoho produktů obsahuje více než jednu složku, což zvyšuje riziko náhodného předávkování, zejména pokud jsou kombinovány s jinými léky.
- Jak mluvit s pacienty a rodiči o lécích proti kašli:
- Kašel je obecně normálním obranným mechanismem těla.
- Výzkumy ukazují, že léky proti kašli při běžném nachlazení – ať už chemicky formulované nebo rostlinné – nejsou účinné a mohou mít potenciálně závažné vedlejší účinky.
- Mnoho produktů proti kašli obsahuje více než jednu složku, což zvyšuje riziko náhodného předávkování, zejména pokud jsou kombinovány s jinými léky.
- Můžete poskytnout následující rady:
- Nejlepším způsobem je nevystavovat dítě cigaretovému kouři.
- Zajistěte dobré vnitřní prostředí s vlhkostí vzduchu 50—60 % a teplotou v místnosti 18°C.
- Zvedněte horní část těla dítěte.
- Proplachování nosu fyziologickým roztokem(Mořská voda/Vincentka) v případě kašle způsobeného rýmou.
- Nabídněte med dětem starším 12 měsíců, buď po lžičce, nebo rozpuštěný v čaji.
- Zkuste přístup „počkejte a uvidíte“, znovu posuďte klinický stav za několik týdnů.
#Bronchiolitida:[upravit | editovat zdroj]
Nepoužívejte rutinně steroidy a bronchodilatancia u kojenců s bronchiolitidou.
#Doba podávání i.v. antibiotik:[upravit | editovat zdroj]
Nepokračujte rutinně v podávání intravenózních antibiotik pro léčbu závažných infekcí, ale zvažte přechod na perorální formu, jakmile se klinický stav zlepší.
#Akutní zánět středního ucha a antibiotika:[upravit | editovat zdroj]
Rutinně nepoužívejte antibiotika u dětí s akutním zánětem středního ucha, pokud se očekává, že se stav upraví sám.
Poznámka: autoři mají na mysli systémová antibiotika (perorální nebo intravenózní formu)
#Antibiotika u novorozenců:[upravit | editovat zdroj]
Nepředepisujte antibiotika novorozencům bez klinických známek sepse.
#Hospitalizace febrilních kojenců:[upravit | editovat zdroj]
Nepokračujte rutinně v hospitalizaci dobře vypadajících febrilních kojenců, jakmile jsou bakteriální kultury potvrzeny jako negativní po dobu 24 až 36 hodin, pokud lze zajistit adekvátní ambulantní sledování.
#Trvání antibiotické léčby u novorozenců:[upravit | editovat zdroj]
Nepokračujte v antibiotické léčbě nasazené pro podezření na novorozeneckou sepsi déle než 36-48 hodin, bez jasného podezření na bakteriální infekci.
#IgE testování:[upravit | editovat zdroj]
Neprovádějte screeningové panely (IgE testy) na potravinové alergie bez anamnézy odpovídající specifické potravinové alergii.
#Kultivace moči:[upravit | editovat zdroj]
Nepředepisujte kultivaci moči u febrilních dětí starších 2 měsíců s infekcí dýchacích cest.
#Gastroezofageální reflux:[upravit | editovat zdroj]
Rutinně nepředepisujte antacida a prokinetika u kojenců s GER.
Soubor doporučení Choosing Wisely - EAP (European Academy of Paediatrics)[upravit | editovat zdroj]
- Doporučení (český překlad)
- Originální anglická verze
- Organizace
- Země
- Odkaz
GASTROENTEROLOGIE[upravit | editovat zdroj]
- Nepoužívejte rutinně antacida nebo prokinetika k léčbě gastroezofageálního refluxu u kojenců.
- Don’t routinely use acid blockers or motility agents for the treatment of gastroesophageal reflux in infants.
- CW Canada
- Canada
- www.choosingwiselycanada.org
- Neprovádějte rutinně rentgen břicha k diagnostice nespecifické bolesti břicha u dětí.
- Do not routinely order abdominal X-rays for the diagnosis of non-specific abdominal pain in children
- RACP Paediatrics & Child Health Division
- Australia
- www.choosingwisely.org.au
- Polyetylenglykol by měl být používán přednostně před laktulózou při léčbě chronické zácpy u dětí.
- Polyethylene Glycol should be used in preference to Lactulose in the treatment of chronic constipation in children.
- RCPCH
- UK
- http://www.choosingwisely.co.uk/i-am-a-clinician/recommendations/#1476655897805-9c3066de-7f83
- Nepoužívejte sérologické testy k diagnostice celiakie u dětí, dokud není do jídelníčku zaveden lepek.
- Do not use serologic test for the diagnosis of celiac disease in children, until the gluten has been introduced in the diet.
- Spanish Association of Pediatrics
- Spain
- http://10.15.5.20:8162/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm
INFEKTOLOGIE[upravit | editovat zdroj]
- Rutinně neprovádějte výtěry z krku, pokud mají děti bolest v krku spolu s kašlem, rýmou nebo chrapotem, protože se téměř jistě jedná o virovou faryngitidu.
- Don’t routinely do a throat swab when children present with a sore throat if they have a cough, rhinitis, or hoarseness as they almost certainly have viral pharyngitis.
- CW Canada
- Canada
- www.choosingwiselycanada.org/paediatrics/
- Neprovádějte výtěry z krku u dětí mladších 3 let.
- Don’t do throat swabs in children below 3 years of age.
- Israel
- Léky proti kašli a nachlazení by neměly být předepisovány, doporučovány ani používány při respiračních onemocněních u malých dětí.
- Cough and cold medicines should not be prescribed, recommended or used for respiratory illnesses in young children.
- AAP
- USA
- http://www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
- Antibiotika by neměla být používána při virových respiračních onemocněních (sinusitida, faryngitida, bronchitida a bronchiolitida).
- Antibiotics should not be used for viral respiratory illnesses (sinusitis, pharyngitis, bronchitis and bronchiolitis).
- AAP
- USA
- www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
- Nepodávejte antibiotika dětem s akutní faryngitidou, pokud nebylo mikrobiologicky potvrzeno streptokokové onemocnění.
- Don’t administer antibiotics in children with acute pharyngitis unless microbiologic confirmation of streptococcal infection has been carried out.
- Italian Society for Preventive and Social Pediatrics (SIPPS)
- Italy
- www.choosingwiselyitaly.org/images/ENGLISH/PDF/Scheda-SIPPS_en.pdf
- Vyhněte se používání kontrolních kultur při screeningu a léčbě asymptomatické bakteriurie.
- Avoid the use of surveillance cultures for the screening and treatment of asymptomatic bacteriuria.
- AAP
- USA
- www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
- Neodebírejte kontrolní kultivační vyšetření moči po léčbě nekomplikované infekce močových cest (IMC) u pacientů, kteří vykazují známky klinického zlepšení.
- Avoid ordering follow-up urine cultures after treatment for an uncomplicated urinary tract infection (UTI) in patients that show evidence of clinical resolution of infection.
- American Academy of Pediatrics – Section on Nephrology and the American Society of Pediatric Nephrology
- USA
- www.choosingwisely.org/topic-area/pediatrics
- Nepoužívejte rutinně mikční cystouretrografii (VCUG) při prvním febrilním onemocnění močových cest (IMC) u dětí ve věku 2-24 měsíců.
- Don’t perform voiding cystourethrogram (VCUG) routinely in first febrile urinary tract infection (UTI) in children aged 2 -24 months.
- American Academy of Family Physicians
- USA
- http://www.choosingwisely.org/topic-area/pediatrics/
- Neprovádějte diagnostiku infekce močových cest pouze na základě kultury moči.
- Do not diagnose Urinary Tract Infection based on urine cultures alone.
- Federazione Italiana medici pediatri
- Italy
- https://www.choosingwiselyitaly.org/images/ITALIANO/Pdf/Scheda-FIMP.pdf
- Rutinně nepoužívejte antibiotika u novorozenců ve stáří 36-48 hodin, pokud není bakteriální infekce pravděpodobná.
- Do not routinely use Antibiotics in newborns >36-48 hours when bacterial infection is unlikely
- Noewegian paediatric society
- Norway
- https://beta.legeforeningen.no/kloke-valg
- Nepodstupujte rutinní rentgen hrudníku k diagnostice bronchiolitidy u dětí nebo rutinně nepředepisujte salbutamol nebo systémové kortikosteroidy k léčbě bronchiolitidy u dětí.
- Do not routinely undertake chest X rays for the diagnosis of bronchiolitis in children or routinely prescribe salbutamol or systemic corticosteroids to treat bronchiolitis in children
- RACP Paediatrics & Child Health Division
- Australia
- http://www.choosingwisely.org.au/recommendations/paediatrics-and-child-health-division-(racp)
- Nepoužívejte salmeterol u dětí s akutním astmatem.
- Do not use salmeterol in children with acute asthma
- società Italiana per le Malattie Respiratorie Infantili (SIMRI)
- Italy
- https://www.choosingwiselyitaly.org/PDF/ITAracc/Scheda%20SIMRI.pdf
- Nepředepisujte rentgen hrudníku k potvrzení diagnózy a ke sledování nekomplikované pneumonie u dětí.
- Don’t prescribe Chest Radiography to confirm diagnosis and to follow up in a not complicated pneumonia in children.
- Associazione Culturale Pediatri (ACP)
- Italy
- https://www.partecipasalute.it/cms/files/Associazione%20Culturale%20Pediatri%20ACP_0.pdf
- Nepoužívejte systémová antibiotika k léčbě otitis media (zánět středního ucha) u dětí ve věku 2-12 let, kde je možné přehodnocení situace.
- Don’t treat otitis media (middle ear infection) with antibiotics, in children aged 2-12years, where reassessment is a reasonable option
- The Royal Australian College of General Practitioners
- Australia
- http://www.choosingwisely.org.au/recommendations/racgp
- Vyhněte se rutinní léčbě systémovými antibiotiky při akutní infekci uší u dětí starších než 1 rok.
- Avoid routine antibiotic treatment for acute ear infection in children over 1 year of age.
- Norwegian Society of paediatrics
- Norway
- https://beta.legeforeningen.no/kloke-valg/
- Pokud je to možné, nedávejte okamžitě systémovou antibiotickou léčbu při akutní zánětu středního ucha.
- When possible, do not give immediate antibiotic therapy in acute otitis media
- Israel
- Nepoužívejte rutinně systémové steroidy při infekcích dýchacích cest (s výjimkou středně těžkého/těžkého onemocnění).
- Do not routinely use Systemic steroids in airway infections (except moderate/severe pseudocroup)
- Norwegian Society of paediatrics
- Norway
- beta.legeforeningen.no/kloke-valg
- Nepoužívejte systémová antipyretika, pokud nejsou přítomny příznaky nepohodlí. Pokud se rozhodnete horečku léčit, použijte vhodnou dávku a vyhněte se kombinovanému/střídavému použití paracetamolu a ibuprofenu.
- Do not treat a fever systemically unless there are symptoms of discomfort. If you decide to treat it, use an appropriate dose avoiding combined/alternate use of paracetamol and ibuprofen.
- Federazione Italiana medici pediatri
- Italy
- www.choosingwiselyitaly.org/images/ENGLISH/PDF/Scheda-FIMP_en.pdf
- Nepoužívejte kortikosteroidy pro léčbu horečky.
- Do not use corticosteroids for fevermanagment
- Federazione Italiana medici pediatri
- Italy
- Nezdržujte empirickou antibiotickou léčbu při podezření na invazivní meningokokové onemocnění kvůli nutnosti odebrání vzorků (krve a/nebo mozkomíšního moku).
- Do not to delay the empirical antibiotic therapy at the suspicion of invasive meningococcal disease by the fact of obtaining crops (blood and/or cerebrospinal fluid).
- Spanish Association of Pediatrics
- Spain
- http://10.15.5.20:8162/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm
- Nepodávajte antibiotika rutinně dětem s gastroenteritidou.
- Do not give antibiotics routinely to children with gastroenteritis
- Spanish Association of Pediatrics
- Spain
- http://10.15.5.20:8162/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm
- Nepodávajte antibiotika rutinně dětem s gastroenteritidou.
- Do not routinely use antibiotics in acute gastroenteritis .
- Israel
- Neodebírejte krevní testy dětem s akutní faryngitidou.
- Don’t prescribe blood exams in children with acute pharyngitis.
- Italian Society for Preventive and Social Pediatrics (SIPPS)
- Italy
- https://www.choosingwiselyitaly.org/images/ENGLISH/PDF/Scheda-SIPPS_en.pdf
- Pokud je proveden výtěr z hrdla, neměly by být prováděny testy citlivosti na kultuře u dětí s akutní faryngitidou.
- If throat culture is performed, susceptibility tests on isolates should not be executed in children with acute pharyngitis.
- Italian Society for Preventive and Social Pediatrics (SIPPS)
- Italy
- https://www.choosingwiselyitaly.org/images/ENGLISH/PDF/Scheda-SIPPS_en.pdf
- Nezkracujte antibiotickou léčbu u dětí s akutní faryngitidou a mikrobiologicky potvrzenou streptokokovou infekcí.
- Don’t shorten antibiotic course in children with acute pharyngitis and microbiologic confirmation of streptococcal infection.
- Italian Society for Preventive and Social Pediatrics (SIPPS)
- Italy
- https://www.choosingwiselyitaly.org/images/ENGLISH/PDF/Scheda-SIPPS_en.pdf
- Vyhněte se odebírání vzorků moči u dětí starších než 2 měsíce s příznaky a projevy respirační infekce, pokud dítě není septické, není predisponováno k infekci močových cest nebo nemá specifické příznaky infekce močových cest.
- Avoid taking urine samples from children> 2 months with symptoms and signs of respiratory infection, unless the child is septic, predisposed to urinary tract infection or has specific urinary tract symptoms.
- Norwegian Society of paediatrics
- Norway
- https://beta.legeforeningen.no/kloke-valg/
- Nepodávejte steroidy dětem s akutní faryngitidou.
- Don’t administer steroids to children with acute pharyngitis.
- Italian Society for Preventive and Social Pediatrics (SIPPS)
- Italy
- https://www.choosingwiselyitaly.org/images/ENGLISH/PDF/Scheda-SIPPS_en.pdf
TRAUMATOLOGIE/POHOTOVOST[upravit | editovat zdroj]
- Rutinně neprovádějte CT skenování u dětí s lehkým poraněním hlavy.
- Don’t routinely obtain CT scanning of children with mild head injuries.
- American Association of Neurological Surgeons and Congress of Neurological Surgeons
- USA
- www.choosingwisely.org/topic-area/pediatrics
- Neopakujte rutinně v laboratorní testy hemoglobinu a hematokritu u hemodynamicky stabilních dětských pacientů s izolovaným tupým poraněním pevných orgánů.
- Don’t routinely repeat labs hemoglobin and hematocrit in the hemodynamically normal pediatric patients with isolated blunt solid organ injury.
- American Academy of Nursing
- USA
- www.choosingwisely.org/topic-area/pediatrics
- Vyhněte se podávání intravenózních (IV) tekutin před vyzkoušením orální rehydratační terapie u nekomplikovaných případů mírné až středně těžké dehydratace u dětí na pohotovosti.
- Avoid instituting intravenous (IV) fluids before doing a trial of oral rehydration therapy in uncomplicated emergency department cases of mild to moderate dehydration in children.
- American College of Emergency Physicians
- USA
- www.choosingwisely.org/topic-area/pediatrics
NEFROLOGIE[upravit | editovat zdroj]
- Nezačínejte ambulantní vyšetření hypertenze (HTN) u asymptomatických pediatrických pacientů před opakovaným měřením krevního tlaku.
- Do not initiate an outpatient hypertension (HTN) work-up in asymptomatic pediatric patients prior to repeating the blood pressure measurement.
- American Academy of Pediatrics – Section on Nephrology and the American Society of Pediatric Nephrology
- USA
- www.choosingwisely.org/topic-area/pediatrics
- Nevkládejte centrální katétry nebo periferně zavedené centrální katétry (PICC) u pediatrických pacientů s pokročilým (stádium 3-5) chronickým onemocněním ledvin (CKD)/konečným stadiem renálního selhání (ESRD) bez konzultace s pediatrickým nefrologem, aby se předešlo nežádoucím účinkům, uchoval se dlouhodobý cévní přístup a aby se zabránilo zbytečným a nákladným zákrokům.
- Do not place central lines or peripherally inserted central lines (PICC) in pediatric patients with advanced (Stage 3-5) chronic kidney disease (CKD)/end-stage renal disease (ESRD) without consultation with pediatric nephrology due to goals to avoid adverse events, preserve long-term vascular access, and avoid unnecessary and costly procedures.
- American Academy of Pediatrics – Section on Nephrology and the American Society of Pediatric Nephrology
- USA
- www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
- Nezačínejte vyšetření hematurie nebo proteinurie před opakovanou analýzou abnormálního nálezu v moči.
- Do not initiate a work up for hematuria or proteinuria before repeating an abnormal urine dipstick analysis (UA).
- American Academy of Pediatrics – Section on Nephrology and the American Society of Pediatric Nephrology
- USA
- www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
- Neobjednávejte rutinní vyšetření moči u zdravých, asymptomatických pediatrických pacientů jako součást rutinní preventivní péče o děti.
- Don’t order routine screening urine analyses (UA) in healthy, asymptomatic pediatric patients as part of routine well child care.
- American Academy of Pediatrics – Section on Nephrology and the American Society of Pediatric Nephrology
- USA
- www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
ORTOPEDIE[upravit | editovat zdroj]
- Neobjednávejte screeningové ultrazvukové vyšetření kyčlí, aby se vyloučila vývojová dysplazie kyčle nebo vývojové vykloubení kyčle, pokud dítě nemá žádné rizikové faktory a klinicky stabilní vyšetření kyčle.
- Do not order a screening hip ultrasound to rule out developmental hip dysplasia or developmental hip dislocation if the baby has no risk factors and has a clinically stable hip examination.
- American Academy of Pediatrics – Section on Orthopaedics and the Pediatric Orthopaedic Society of North America
- USA
- www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
- Neobjednávejte rentgenové snímky ani nedoporučujte ortézu nebo operaci pro dítě mladší 8 let s jednoduchým vtáčením špiček při chůzi.
- Do not order radiographs or advise bracing or surgery for a child less than 8 years of age with simple in-toeing gait
- American Academy of Pediatrics – Section on Orthopaedics and the Pediatric Orthopaedic Society of North America
- USA
- www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
- Neobjednávejte zakázkové ortopedické vložky nebo stélky do bot pro dítě s minimálně symptomatickými nebo asymptomatickými plochými nohami.
- Do not order custom orthotics or shoe inserts for a child with minimally symptomatic or asymptomatic flat feet.
- American Academy of Pediatrics – Section on Orthopaedics and the Pediatric Orthopaedic Society of North America
- USA
- www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
- Neobjednávejte pokročilé zobrazovací studie (MRI nebo CT) pro většinu muskuloskeletálních onemocnění u dítěte, dokud nejsou dokončena všechna příslušná klinická, laboratorní a základní rentgenová vyšetření.
- Do not order advanced imaging studies (MRI or CT) for most musculoskeletal conditions in a child until all appropriate clinical, laboratory and plain radiographic examinations have been completed.
- American Academy of Pediatrics – Section on Orthopaedics and the Pediatric Orthopaedic Society of North America
- USA
- www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
- Neobjednávejte kontrolní rentgenové snímky u „buckle“ (nebo torus) zlomeniny, pokud již nejsou bolestivé nebo citlivé.
- Do not order follow-up X-rays for buckle (or torus) fractures if they are no longer tender or painful.
- American Academy of Pediatrics – Section on Orthopaedics and the Pediatric Orthopaedic Society of North America
- USA
- www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
- Terapie helmou není účinná při léčbě polohové plagiocefalie u dětí, měly by být zváženy a projednány jiné možnosti léčby s vaším pacientem.
- Helmet therapy is not effective in the treatment of positional plagiocephaly in children, other treatment options should be considered and discussed with your patient.
- RCPCH
- UK
- http://www.choosingwisely.co.uk/i-am-a-clinician/recommendations/#1476655897805-9c3066de-7f83
ENDOKRINOLOGIE[upravit | editovat zdroj]
- Vyhněte se objednávání testů LH a FSH a buď estradiolu nebo testosteronu u dětí s pubickým ochlupením a/nebo tělesným pachem, ale bez dalších známek puberty.
- Avoid ordering LH and FSH and either estradiol or testosterone for children with pubic hair and/or body odor but no other signs of puberty.
- American Academy of Pediatrics – Section on Endocrinology
- USA
- www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
- Neprovádějte rutinnímu měření funkce štítné žlázy a/nebo hladin inzulinu u dětí s obezitou.
- Avoid routinely measuring thyroid function and/or insulin levels in children with obesity.
- American Academy of Pediatrics – Section on Endocrinology
- USA
- www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
- Vyhněte se rutinnímu objednávání ultrazvuků štítné žlázy u dětí s jednoduchou strumou nebo autoimunitní tyreoiditidou.
- Avoid routinely ordering thyroid ultrasounds in children who have simple goiters or autoimmune thyroiditis.
- American Academy of Pediatrics – Section on Endocrinology
- USA
- www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
- Vyhněte se rutinnímu měření hladin vitamínu D u jinak zdravých dětí, včetně dětí s nadváhou nebo obezitou.
- Avoid ordering Vitamin D concentrations routinely in otherwise healthy children, including children who are overweight or obese.
- American Academy of Pediatrics – Section on Endocrinology
- USA
- www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
- Vyhněte se objednávání screeningových testů hledajících chronické onemocnění nebo endokrinní příčinu, včetně krevní obraz, biochemie, IGF-1, testů na štítnou žlázu a celiakii, u zdravých dětí, které rostou na nebo nad 3. percentilem výšky s normální růstovou rychlostí (tj. nepřekračují percentily) a s přiměřeným přírůstkem hmotnosti.
- Avoid ordering screening tests looking for chronic illness or an endocrine cause, including CBC, CMP, IGF-1, thyroid tests, and celiac antibodies, in healthy children who are growing at or above the 3rd percentile for height with a normal growth rate (i.e., not crossing percentiles) and with appropriate weight gain.
- American Academy of Pediatrics – Section on Endocrinology
- USA
- www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
NEONATOLOGIE[upravit | editovat zdroj]
- Vyhněte se rutinnímu provádění magnetické rezonance (MRI) mozku při propuštění u předčasně narozených dětí.
- Avoid routine screening term-equivalent or discharge brain MRIs in preterm infants.
- American Academy of Pediatrics – Section on Perinatal Pediatrics
- USA
- www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
- Vyhněte se rutinnímu každodennímu rentgenovému snímkování hrudníku bez indikace u intubovaných kojenců.
- Avoid routine daily chest radiographs without an indication for intubated infants.
- American Academy of Pediatrics – Section on Perinatal Pediatrics
- USA
- www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
- Vyhněte se rutinnímu natáčení pneumogramů pro zhodnocení před propuštěním u přetrvávající a/nebo prodloužené apnoe u předčasně narozených dětí.
- Avoid routine use of pneumograms for pre-discharge assessment of ongoing and/or prolonged apnea of prematurity.
- American Academy of Pediatrics – Section on Perinatal Pediatrics
- USA
- www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
- Nepředepisujte vysoké dávky dexamethasonu (0,5 mg/kg denně) pro prevenci nebo léčbu bronchopulmonální dysplazie u předčasně narozených dětí.
- Don’t prescribe high-dose dexamthasone (0.5 mg/kg per day) for the prevention or treatment of bronchopulmonary dysplasia in pre-term infants.
- AAP
- USA
- www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
- Vyhněte se podávání dokrmů ve formě kojenecké výživy v prvních dnech života u zdravých, donošených, kojených novorozenců.
- Avoid formula supplement in the first days of life for healthy, full term, breast- fed newborns without proved medical contraindications.
- Associazione Culturale Pediatri (ACP)
- Italy
- https://www.partecipasalute.it/cms/files/Associazione%20Culturale%20Pediatri%20ACP_0.pdf
REVMATOLOGIE[upravit | editovat zdroj]
- Neopakujte vyšetření pozitivních ANA u pacientů s diagnostikovaným JIA nebo systémovým lupus erythematodes (SLE).
- Don’t repeat a confirmed positive ANA in patients with established JIA or systemic lupus erythematosus (SLE).
- American College of Rheumatology – Pediatric Rheumatology
- USA
- www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
- Nevyšetřujte hladinu Metotrexátu dříve než po 12 týdnech u stabilních dávek.
- Don’t perform methotrexate toxicity labs more often than every 12 weeks on stable doses.
- American College of Rheumatology – Pediatric Rheumatology
- USA
- www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
- Nevyšetřujte rutinně v kontrolní rentgenové snímky kloubů k monitorování aktivity onemocnění u juvenilní idiopatické artritidy (JIA).
- Don’t routinely perform surveillance joint radiographs to monitor juvenile idiopathic arthritis (JIA) disease activity.
- American College of Rheumatology – Pediatric Rheumatology
- USA
- www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
- Neprovádějte testy na lymskou nemoc jako příčinu muskuloskeletálních symptomů bez anamnézy expozice a nálezů při vyšetření.
- Don’t test for Lyme disease as a cause of musculoskeletal symptoms without an exposure history and appropriate exam findings.
- American College of Rheumatology – Pediatric Rheumatology
- USA
- www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
- Nevyšetřujte autoimunitní panely, pokud nejsou pozitivní ANA protilátky a příznaky revmatického onemocnění.
- Don’t order autoantibody panels unless positive antinuclear antibodies (ANA) and evidence of rheumatic disease.
- American College of Rheumatology – Pediatric Rheumatology
- USA
- www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
OFTALMOLOGIE[upravit | editovat zdroj]
- Neobjednávejte vyšetření očního pzadí u dětí bez příznaků nebo známek očního onemocnění.
- Don’t order retinal imaging tests for children without symptoms or signs of eye disease.
- American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus
- USA
- www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
- -
- Rutině neobjednávejte zobrazovací vyšetření u všech pacientů s dvojitým viděním.
- Don’t routinely order imaging for all patients with double vision.
- American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus
- USA
- www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
- -
- Nedoporučujte zrakovou terapii pacientům s dyslexií.
- Don’t recommend vision therapy for patients with dyslexia.
- American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus
- USA
- www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
- -
- Každoroční komplexní oční vyšetření nejsou nutná u dětí, které prošly běžnými screeningovými vyšetřeními zraku.
- Annual comprehensive eye exams are unnecessary for children who pass routine vision screening assessments
- American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus
- USA
- www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
- -
- Nepředepisujte slabé brýle na čtení dětem bez problémů při čtení.
- Don’t put asymptomatic children in weak reading glasses.
- American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus
- USA
- www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
ALERGOLOGIE[upravit | editovat zdroj]
- Neprovádějte screeningové panely (IgE testy) na potravinové alergie bez předchozího zvážení relevantní anamnézy.
- Don’t perform screening panels (IgE tests) for food allergies without previous consideration of the pertinent medical history.
- CW Canada
- Canada
- https://choosingwiselycanada.org/paediatrics/
- Neprovádějte screeningové panely na potravinové alergie bez předchozího zvážení anamnézy.
- Don’t perform screening panels for food allergies without previous consideration of medical history.
- AAP
- USA
- http://www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
- Nepoužívejte rutinně testy s IgE panely na potravinové alergie.
- Do not routinely use test with IgE panels for food allergy
- Noewegian paediatric society
- Norway
- https://beta.legeforeningen.no/kloke-valg/
PNEUMOLOGIE[upravit | editovat zdroj]
- Rutině neobjednávejte rentgen hrudníku pro diagnostiku astmatu u dětí.
- Do not routinely order chest X-rays for the diagnosis of asthma in children
- RACP Paediatrics & Child Health Division
- Australia
- http://www.choosingwisely.org.au/recommendations/paediatrics-and-child-health-division-(racp)
- Neprovádějte rentgen jako rutinní vyšetření u dítěte, které přichází na pohotovost s akutním astmatickým záchvatem.
- Do not perform an x ray as a routine in a child that presents in the ER with an acute asthmatic attack
- Israel
- Neprovádějte rentgen hrudníku u dítěte s podezřením na nezávažnou komunitní pneumonii nebo s nekomplikovaným akutním astmatem.
- Do not perform chest X-ray in a child with suspected non-severe community-acquired pneumonia or with uncomplicated acute asthma.
- Società Italiana per le Malattie Respiratorie Infantili (SIMRI)
- Italy
- https://www.choosingwiselyitaly.org/images/ENGLISH/PDF/Scheda-SIMRI_en.pdf
- Neobjednávejte rentgen hrudníku u dětí s astmatem nebo bronchiolitidou.
- Do not order chest radiographs in children with asthma or bronchiolitis.
- Society of Hospital Medicine
- USA
- Journal of Hospital Medicine. 2013;8(9):479485.
- Nepředepisujte antihistaminika k prevenci astmatu u dětí.
- Do not prescribe antihistamines for preventing asthma in children.
- Italian Society for Pediatric Respiratory Diseases (SIMRI)
- Italy
- https://www.choosingwiselyitaly.org/images/ENGLISH/PDF/Scheda-SIMRI_en.pdf
- Astma by nemělo být diagnostikováno bez provedení spirometrie.
- Asthma should not be diagnosed without performing spirometry
- Italian Society for Pediatric Respiratory Diseases (SIMRI)
- Italy
- https://www.choosingwiselyitaly.org/images/ENGLISH/PDF/Scheda-SIMRI_en.pdf
VYŠETŘOVACÍ METODY[upravit | editovat zdroj]
- Neprovádějte rentgen hrudníku bez jasného klinického podezření.
- Do not do a Chest X ray without a clear clinical suspicion
- Società Italiana per le Malattie Respiratorie Infantili (SIMRI)
- Italy
- https://www.choosingwiselyitaly.org/PDF/ITAracc/Scheda%20SIMRI.pdf
- Domácí monitory apnoe u kojenců by se neměly rutinně používat k prevenci syndromu náhlého úmrtí kojenců (SIDS).
- Infant home apnea monitors should not be routinely used to prevent sudden death syndrome (SIDS).
- AAP
- USA
- http://www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
- Zobrazovací vyšetření mozku (CT, MRI) není nutné u dítěte s jednoduchým febrilním záchvatem.
- Neuroimaging (CT, MRI) is not necessary in a child with simple febrile seizure.
- AAP
- USA
- http://www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
- Nedoporučuje se provádět zobrazovací vyšetření u jednoduchých febrilních křečí.
- It is not recommended to perform imaging studies in a simple febrile convulsions.
- Israel
- Neprovádějte rutinně elektroencefalogram (EEG) nebo zobrazovací vyšetření mozku (CT, MRI) u dětí s jednoduchými febrilními křečemi.
- Do not perform, routinely, electroencephalogram or studies of neuroimaging (CT, MRI), in children with simple febrile convulsion.
- Spanish Association of Pediatrics
- Spain
- http://10.15.5.20:8162/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm
- Rutinně neobjednávejte EEG u neurologicky zdravých dětí, které prodělaly jednoduchý febrilní záchvat.
- Don’t routinely order an EEG on neurologically healthy children who have a simple febrile seizure.
- American Academy of Nursing
- USA
- http://www.choosingwisely.org/topic-area/pediatrics/
- Nepoužívejte nepřetržité kardio-respirační nebo pulzní oxymetrické monitorování u dětí a dospívajících přijatých do nemocnice, pokud stav nevyžaduje nepřetržité monitorování na základě objektivně hodnocených kardiovaskulárních, respiračních a celkových symptomů.
- Don’t apply continuous cardiac-respiratory or pulse oximetry monitoring to children and adolescents admitted to the hospital unless condition warrants continuous monitoring based on objectively scored cardiovascular, respiratory, and behavior parameters.
- American Academy of Nursing
- USA
- http://www.choosingwisely.org/topic-area/pediatrics/
- Nepoužívejte rutinně kontinuální pulzní oxymetrii u dětí s akutním respiračním onemocněním, pokud nejsou na kyslíku.
- Do not use continuous pulse oximetry routinely in children with acute respiratory illness unless they are on supplemental oxygen.
- Society of Hospital Medicine
- USA
- Journal of Hospital Medicine. 2013;8(9):479485.
- Nedoporučuje se kontrolovat hladiny vitaminu D u zdravých dětí.
- It is not recommended to check vitamin D levels in healthy children.
- Israel
- Neopakujte elektroforézu hemoglobinu (nebo ekvivalentní test) u pacientů, kteří mají předchozí výsledek a nevyžadují terapeutický zásah nebo monitorování hladin variant hemoglobinu.
- Do not repeat hemoglobin electrophoresis (or equivalent) in patients who have a prior result and who do not require therapeutic intervention or monitoring of hemoglobin variant levels.
- American Society for Clinical Pathology
- USA
- http://www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics/
NEUROLOGIE[upravit | editovat zdroj]
- Bukální midazolam nebo lorazepam by měly být používány při léčbě prodloužených záchvatů u mladých lidí a dětí, protože se jedná o nejúčinnější léčbu, přednostně před rektálním a intravenózním diazepamem.
- Buccal midazolam or lorazepam should be in the treatment of prolonged seizures in young people and children, as these are the most effective treatments, in preference to rectal and intravenous diazepam.
- RCPCH
- UK
- http://www.choosingwisely.co.uk/i-am-a-clinician/recommendations/#1476655897805-9c3066de-7f83
- Rutinně neobjednávejte CT hlavy k posouzení selhání shuntu u dětí s hydrocefalem.
- Don’t routinely order a head CT to assess for shunt failure in children with hydrocephalus.
- American Academy of Nursing
- USA
- http://www.choosingwisely.org/topic-area/pediatrics/
- Nepoužívejte léčiva k lokální aplikaci do nosu pomocí mikronizované nosní sprchy s léky, které nejsou speciálně schváleny pro tento typ léčby.
- Do not use topic nasal therapy by micronized nasal douche using drugs not specifically authorized for this type of treatment
- Federazione Italiana medici pediatri
- Italy
- https://www.fimp.pro/news/news-1/388-dalla-fimp-le-regole-sulle-pratiche-a-rischio-d%E2%80%99inappropriatezza
- Vyvarujte se rutinního testování hladin antiepileptických léků (AED) u lidí s epilepsií.
- Avoid routine testing for antiepileptic drug (AED) levels in people with epilepsy.
- American Epileply Society
- USA
- http://www.choosingwisely.org/topic-area/pediatrics/
- Nepodávejte psychostimulační léky dětem předškolního věku s poruchou pozornosti (ADHD), ale nabídněte terapii chování vedenou rodiči.
- Don’t administer psychostimulant medications to preschool children with Attention Deficit Disorder (ADD), but offer parent-administered behavioural therapy. Nepodávejte
- CW Canada
- Canada
- https://choosingwiselycanada.org/paediatrics/
 | Tento článek je určen pro postgraduální studium | |||
| Prosíme, neprovádějte věcné editace, nemáte-li potřebnou kvalifikaci. | ||||
| Editujte s rozvahou. Věcné změny nejprve projednejte v diskusi. | ||||
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]
Převzato z[upravit | editovat zdroj]
European Academy of Paediatrics - Choosing Wisely
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
Reference[upravit | editovat zdroj]
- ↑ Česká internistická společnost (ČIS) : Kampaň Choosing Wisely [online]. [cit. 2024-08-16]. <https://www.cisweb.cz/blog/kampan-choosing-wisely>
