Suché lůžko

Suché lůžko 7 dní po extrakci.

Suché lůžko (alveolitis sicca, suchá alveolitida) je komplikace po extrakci, kdy dochází k nevytvoření nebo ztrátě krevního koagula, které se normáně vytvoří na dně zubního lůžka po extrakci zubu. Častěji postihuje lůžka v dolní čelisti. Lůžko je prázdné, šedě zbarvené, silně bolestivé.

Příčiny

Krevní sraženina se nevytvoří vůbec:

• komplikovaná a nešetrná extrakce se zhmožděním tkání i cév
• infekce
• prolongovaná vazokonstrikce

Krevní sraženina se rozpadne a vyplaví slinou:

• kouření
• špatná hygiena
• stavy po radioterapii hlavy a krku
• úporné výplachy po výkonu – nutno pacienta poučit!

Příznaky

• Intenzivní bolest 3–4 dny po extrakci
• bolest je prudká, ostrá, vystřelující do ucha nebo spánku, nezabírají analgetika
• chybí celkové znaky zánětu - rána je bez otoku, zarudnutá
• exsudace přítomna není
• zubní lůžko je prázdné, bez koagula
• foetor ex ore
• teplota nebývá zvýšená, uzliny jsou mírně zvětšené

Prevence

Podle některých studií peroperační oplachování 0,12 % a 0,2 % chlorhexidin glukonátem snižuje pravděpodobnost vzniku suchého lůžka. Podobně se úvádí, že chlorhexidinový gel umístěný po extrakci do zubní jamky vede ke snížení pravděpodobnosti suchého lůžka.

Léčba

Konzervativní

• antiseptický výplach (peroxid vodíku, chlorhexidin 0,2%, hexetidin)
• mechanické očištění rány, tamponáda mulovým drénem s antiseptiky a vazelínou
• vyplnění lůžka pastou s obsahem eugenolu a uhličitanu vápenatého (např. Alveogyl, Septodont)
• posypat benzocainovým práškem

Chirurgická

• šetrná exkochleace v lokální anestezii - zkrvavění okrajů rány a tím vytvoření nového koagula
• cílem je vytvořit ideální podmínky pro vznik nové granulační tkáně.

Odkazy

Související články

• Alveolitis purulenta

Externí odkazy

• Management of Dry Socket: New regenerative techniques emerge while old treatment prevails, 2022
• Local interventions for the management of alveolar osteitis (dry socket), Cochrane library, 2022

Použitá literatura

• HRUBÝ, Zdeněk. Komplikace extrakce zubu [přednáška k předmětu Orální chirurgie, obor Zubní lékařství, 1. LF UK]. Praha. 16.11.2010.