Šok - polytrauma/SŠ (sestra)
Z WikiSkript
Tento článek je určen pro studenty středních a vyšších odborných škol oboru všeobecné ošetřovatelství | ||||
Prosíme, neprovádějte věcné editace, nemáte-li potřebnou kvalifikaci. | ||||
Editujte s rozvahou. Věcné změny nejprve projednejte v diskusi. | ||||
Šok je způsoben nepoměrem mezi dodávkou a poptávkou po živinách a kyslíku a schopností odvádět škodliviny od buněk.
- Šok z poruchy náplně oběhu → hypovolemický, hemoragický, popáleninový atd. → ztráta objemu.
- Šok z poruchy cév → neurogenní, septický anafylaktický → nadměrná vasodilatace.
- Šok z poruchy pumpy → kardiogenní šok → poškození srdce.
Patofyziologie[upravit | editovat zdroj]
- Kompenzace poklesu TK → zvýšení tonu sympatiku → centralizace oběhu.
- Kompenzace objemu → přesun intersticiální kapaliny do kapilár, tvorba ADH → vasokonstrikce periferie a GIT a retence vody → pokles TK v ledvinách → spuštění renin-angiotenzin-aldosteronový systém.
- Manifestní šok → hypoxie → orgánové postižení → MOS (ARDS, DIC).
Příznaky[upravit | editovat zdroj]
- Fáze kompenzace:
- Žízeň.
- Hypotenze.
- Tachykardie.
- Studený pot.
- Bledost.
- Oligurie – anurie.
- Tachypnoe.
- Porucha vědomí.
- Fáze dekompenzace:
- Těžká metabolické acidóza.
- Porušení střevní bariéry → průnik střevních bakterií do oběhu.
- Ústup centralizace oběhu.
- Bezvědomí.
- DIC.
Šokový index[upravit | editovat zdroj]
- Odhad ztráty tekutin.
- Tepová frekvence / systolický tlak.
- Norma = 0,5 → ztráta do 10%.
- Počátek šoku (kompenzace) = 1 → ztráta do 30%.
- Těžký šok (dekompenzace) = 2 a více → ztráta nad 30%.
Vyšetření pacienta[upravit | editovat zdroj]
- Systém ABC
- A = průchodnost DC.
- B = dýchání (potřeba kyslíku).
- C = oběh (hrazení ztrát.
- D = vědomí systém BHBN.
- Bdělí a orientovaný.
- Reaguje na hlas.
- Reaguje na AP.
- Nereaguje.
- E = odhalení a okolí.
- Vyšetřit, přikrýt.
- F = FF
- Kompletní zhodnocení FF, SaO2, EKG, MK, NGS, laboratoř, přítomnost rodiny.
- G = pohodlí.
- Uklidnění P/k, zvládání bolesti.
- H = vyšetření od hlavy k patě.
- I = vyšetření zadních partií.
Základní medikamenty[upravit | editovat zdroj]
- Infuze, transfuze.
- Sympatomimetika.
- Adrenalin, Noradrenalin.
- Dopamin (zvyšuje TK a prokrvení orgánů).
- Dobutamin (působí na myokard).
- Kardiotonika.
- Inamrinon, Milrinom (zvýšení perfuze tkání a aktivitu beta-receptorů).
- Srdeční glykosidy (Digoxin).
- Nitráty.
- NTG, Nitroprusside.
- Vazopresin (ADH).
- ATB.
Polytrauma[upravit | editovat zdroj]
- Kombinace postižení orgánových systémů.
- Postižení jedné či více vitálních funkcí.
- Časný rozvoj traumatického šoku.
- Závažnost stavu je úměrná četnosti postižených systémů.
- Typické úrazové mechanismy způsobují typická poranění.
Vyšetření P/K[upravit | editovat zdroj]
- Anamnéza stručná.
- Příznaky – obtíže.
- Co se stalo a jak.
- Alergie.
- Užívané léky.
- Předchozí nemoci.
- Kdy a co naposledy jedl.
- Po stabilizaci stavu.
- Krevní transfuze.
- Očkování.
- Celkové vyšetření.
Zásady léčby[upravit | editovat zdroj]
- Triáž.
- Vyšetření a stabilizace FF.
- Znehybnění krční páteře.
- Příprava k transportu – k chir. výkonu.
- Zástava krvácení.
- Zajištění FF.
- Znehybnění krční páteře.
- Monitorace.
- Znehybnění zlomenin.
- Neurologické vyš.
- Dva velké žilní vstupy.
- Odběry krve a moče.
- Kontrola ran, zhmožděnin.
- Plnění ordinací.
- Zklidnění P/k a blízkých.
Trauma tým[upravit | editovat zdroj]
- Složení:
- Traumatolog.
- Anesteziolog, intenzivista.
- Chirurg.
- Rentgenolog.
- Neurochirurg, neurolog, ortoped, ORL, urolog, stomatochirurg…
- Připraveni při předávání P/K ZZS!!!
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související čánky[upravit | editovat zdroj]
Literatura[upravit | editovat zdroj]
- KOLEKTIV AUTORŮ,, et al. Sestra a urgentní stavy. 1. vydání. Praha : Grada, 2008. 552 s. ISBN 978-80-247-2548-2.
- ŠTĚTINA, Jiří. Medicína katastrof a hromadných neštěstí. 1. vydání. Praha : Grada, 2000. ISBN 80-7169-688-9.
- BYDŽOVSKÝ, Jan. Akutní stavy v kontextu. 1. vydání. Praha : Triton, 2008. ISBN 978-80-7254-815-6.