Úrazy zubů

Poranění závěsného aparátu

Stupně poškození závěsného aparátu.

Kontuze

• nejmírnější poranění postihující závěsný aparát zubu
• rozvíjí se traumatická periodontitis
• pocit vystouplého zubu, zub poklepově citlivý
• reakce na chlad snížená
• na RTG beze změn
• Terapie
  • zajištění klidu zubu na 14 dní
  • sledovat vitalitu zubu 1 rok

Subluxace

• poškození závěsného aparátu většího rozsahu
• změna postavení zubu
• viklavost
• bolestivost na poklep a skus
• může být až pohyblivý
• gingiva zduřelá až potrhaná
• Terapie
  • kašovitá strava
  • kontrola vitality
  • u rozsáhlejších subluxací manuální repozice zubu a fixace
  • drátěná dlaha, kterou zpevňujeme samopolymerující pryskyřicí
  • dlaha musí dosáhnout na dva sousední pevné zuby
  • vedeme ligatury přes incizní hranu
  • fixace na 4 týdny

Intruze

• těžká subluxace zubu, kdy je zub vražen do lůžka
• k repulzi dochází u dočasných zubů
• u stálých může dojít k poškození skloviny, změně tvaru či retenci

Extruze

• zub je v supraokluzi
• léčebný postup jako u těžké subluxace (viz výš)

Luxace

• úplné přerušení závěsného aparátu zubu i nervově-cévní svazek
• zub je mimo alveol
• Terapie
  • pokud není lůžko poškozeno pokus o replantaci (periodontium přežije 90 minut)
  • zub uchovávat v ústech pacienta, v kapesníku zvlhčeném slinami, sklenici mléka (izotonické prostředí)
  • při pozdní replantaci se zub ošetří endodonticky
  • toaleta zubního lůžka
  • fixace na 6 týdnů
  • časná replantace má dobré výsledky, pozdní nikolivěk

Pokud zub nenajdeme, je indikován RTG hrudníku.

Vlastní poranění zubu

Částečně ošetřená zlomenina korunky horního řezáku.

Patří sem zlomeniny korunky nebo kořene. Horní řezáky jsou nejčastěji zasaženy.

Dělení podle roviny lomu:

• příčné, šikmé, podélné, tříštivé

Dělení podle poškozené části:

• naštípnutí skloviny
• zlomeniny zubní korunky
  • odlomení skloviny
  • zlomenina zasahující dentin
  • zlomenina zasahující dřeň zubu
• zlomeniny kořene zubu
• šikmá zlomenina korunky a kořene

Terapie:

• naštípnutí skloviny - zábrusem nebo výplní
• zasahující dentin - nepřímé překrytí
• otevření dřeně - devitalizace zubu
• u zlomenin v krčkové oblasti se připraví na protetické řešení
• zlomeniny kořene (intraalveolární)
  • diagnostika pouze RTG
  • nepříznivější v hrotové třetině kořene
  • po fixace může dojít k vazivovému či osteoidnímu srůstu úlomků
  • pokud zasáhne dřeň se ošetří endodonticky a pak resekce kořenového hrotu
  • při nepříznivých zlomeninách nutná extrakce

Odkazy

Související články

• Kontuze zubu u dětí
• Endodontické ošetření

Použitá literatura

• MAZÁNEK, Jiří. Traumatologie orofaciální oblasti. 1. vydání. Praha : Grada, 1999. ISBN 8071697745.