Septický šok

Septický šok je druh cirkulačního šoku a vyznačuje se arteriální hypotenzí, která je způsobená generalizovaným poklesem periferní rezistence. Jde ve své podstatě o šok distribuční. Častěji vzniká u osob se sníženou imunitou. Po kardiogenním šoku jde o nejčastější typ šoku způsobující úmrtí v nemocnicích.

Příčina

Septický šok vzniká na podkladě bakteriémie

zpravidla Gramm negativní bakterie, které se dostanou do cirkulace − působí endotoxinem (lipopolysacharid jejich zevního obalu)
Může jít ale i o Gramm pozitivy − působí exotoxin
Případně Candidy (kvasinky)

Úloha prozánětlivých cytokinů TNF a IL-1, spolu s endotoxinem působí expresi genu pro iNOS

Charakteristika

Patologická generalizovaná vazodilatace (nesouvisí s nutričními potřebami tkání, ani s termoregulací)

Nekontrolovaná tvorba NO způsobená expresí genu pro inducibilní formu NO-syntázy (i-NOS) v makrofázích a endoteliích

Vysoká horečka a generalizovaný zánět => zvýšená úroveň buněčného metabolismu
Zvýšený srdeční výdej

menší afterload => větší ejekční frakce
tachykardie (sympato-adrenální aktivace)
septický šok = "hypercirkulační šok"

Další vývoj

Snížená výkonnost a kontraktilita myokardu vede ke zhoršení arteriální hypotenze
Zvýšená propustnost kapilár, tvorba edémů, pokles cirkulujícího objemu vedou také ke zhoršení hypotenze
Možný rozvoj diseminované intravaskulární koagulace (DIC)

Terapie

Léčba musí být intenzivní a musí být zahájena včas!

Doplňování cirkulujícího objemu infúzemi
Podpora dýchání
Nasazení antibiotik

Odkazy

Související články

Externí odkazy

Zdroj

NEČAS, Emanuel. Patologická fyziologie orgánových systémů, část I. 2. vydání. Praha : Nakladatelství Karolinum, 2007. ISBN 978-80-246-1291-1.

GUYTON, Arthur C a John E HALL. Textbook of Medical Physiology. 11. vydání. Elsevier, 2006. 0 s. 11; ISBN 978-0-7216-0240-0.