Meningeální syndrom

			Článek byl označen za rozpracovaný, od jeho poslední editace však již uplynulo více než 30 dní
			Chcete-li jej upravit, pokuste se nejprve vyhledat autora v historii a kontaktovat jej. Podívejte se také do diskuse.
			Pokud vše nasvědčuje tomu, že původní autor nebude v editacích v nejbližší době pokračovat, odstraňte šablonu {{Pracuje se}} a stránku upravte.
			Stránka byla naposledy aktualizována v úterý 5. dubna 2016 v 15:57.

Meningeální syndrom je soubor subjektivních a objektivních příznaků vznikajících drážděním mozkomíšních plen patologickým procesem.

Etiologie

Nejčastějšími vyvolávajícími činiteli jsou:

• neuroinfekce;
• subarachnoidální krvácení;
• tumory − zejm. karcinomatóza mening (difuzní nádorová infiltrace mozkových plen).

Další příčinou může být např. intrakraniální hypertenze, léze přilehlé tkáně mozku apod.

Klinický obraz

Dráždění plen vede k dráždění nervových kořenů (procházejících přes pleny) a tím ke kontrakci šíjového a paravertebrálního svalstva. Typicky má pacient zakloněnou hlavu, leží na boku s flektovanými dolními končetinami, udává subjektivní meningeální příznaky a lze u něj prokázat příznaky objektivní.

Subjektivní meningeální příznaky

• cefalea, typicky difuzní;
• vomitus;
• foto- a fonofobie.

Variabilně může být nausea a pocit ztuhlosti šíje.

Objektivní meningeální příznaky

horní

• příznak opozice šíje – nemožnost anteflexe hlavy (pacient nepřiloží hlavu na sternum);
• Brudzinského příznak – vleže při pasivní flexi hlavy pacient flektuje dolní končetiny v kolenou.
• spine sign – pacient není schopen dotknout se čelem kolen;
• Amosův příznak – nemocný se podpírá v sedě rukou, opření těla na 3 končetinách.

dolní

• Lasegueův příznak – omezení ventrální flexe u natažených končetin;
• Kernigův příznak – u pacienta v lehu na zádech se při flexi v kyčelních kloubech pokoušíme o extenzi bérce.

Odkazy

Související články

• Meningeální jevy
• Meningismus
• Neuroinfekce, záněty CNS/PGS

Externí odkazy

Brudzinského příznak – YouTube video demonstrace (anglicky) Kernigův příznak – typ II – YouTube video demonstrace (anglicky) Lassegueův příznak – YouTube video demonstrace (bez komentáře)

Použitá literatura

• DOSTÁL, Václav, et al. INFEKTOLOGIE. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2004. 338 s. ISBN 80-246-0749-2.