Puerperální sepse
Puerperální sepse (horečka omladnic) je septický stav vznikající z endometridy (hnisavé nebo hnilobné) navazující na porod nebo potrat – endometritis post partum, abortum.
Původci
Nejčastějším původcem je β-hemolytický streptokok, dále stafylkoky nebo anaeroby (Clostridium welchii, C. tetani).
Cesta vstupu infekce
Nejčastější cestou průniku infekce je ascendentně děložním hrdlem, nejčastěji u neodborně vedených porodů nebo u kriminálního potratu.
Patogeneze
Po odchodu placenty se vnitřní plocha děložní dutiny jeví jako rozsáhlá otevřená rána pokrytá koaguly – snadno se v ní uchytí a pomnoží bakterie za vzniku hnisavé infekce (makroskopicky je děloha zvětšená, sliznice hemoragická, povleklá hnisem, s nekrózami, při hnilobné (putridní) endometritidě je pokryta zapáchajícími šedozelenými hmotami, při infekci plynotvornými anaeroby (Clostridium perfringens seu welchii) se plyn hromadí v děložní dutině – tzv. physometra)
Zánět se dále může šířit:
- Do svaloviny dělohy – myometritis (flegmona hladké svaloviny, někdy tvorba abscesů), dále do parametria a perimetria – ve všech vrstvách jsou postiženy cévy krevní a lymfatické a to vede k periferní pyemii.
- Do tuby – hnisavá salpingitis – z ní do peritoneální dutiny (v mírnější podobě pelveoperitonitis, v těžké formě difusní peritonitida).
Komplikace
- Resorpce toxinů a hnilobných rozpadových produktů.
- Generalisace infekce (septikopyemie až sepse).
- Peritonitis.
Odkazy
Související články
Použitá literatura
- PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2011-07-11]. <http://langenbeck.webs.com>.
