Gangréna pulpy
Gangréna vzniká infikací nekrotické dřeně.
Příčina
- kaz, který způsobil zánět
- trauma
- retrográdně z parodontu
- hematogenně u lidí se sníženou imunitou
Příznaky
- zuby s otevřenou dřeňovou dutinou - pacient je bez bolesti, pouze trpí nepříjemným zápachem z úst
- zuby s uzavřenou dřeňovou dutinou - bolest různé intenzity, zhoršuje se podrážděním teplem, studené naopak bolest tlumí (chladí a smrš´tuje rozpínající se plyny v dřeňové dutině)
Rozdělení
Suchá forma
Suchá forma vzniká v souvislosti s ischémií pulpy po úraze s přerušením cévního zásobení pulpy.Vyschnutí.
Vlhká forma
Vlhká forma svědčí o bakteriální příčině zániku dřeně. Obsahem pulpální dutiny jsou rozpadové produkty baktérií: endotoxíny, exotoxíny, produkty jejich proteolytické činnosti – indol, skatol, adaverin, indican, plyny a voda. Tyto rozpadové produkty spolu vytvářejí charakteristický zápach. Infekt není omezen pouze na nervově – cévní svazek, ale tlakem plynů se zkolikvovaný obsah pulpální dutiny dostává i do hloubky dentinových tubulů kanálků. Obsah se může dostat i do periodoncia, kde pak vzniká některá z forem periodontitídy.
Terapie
Okamžité endodontické ošetření. Kombinuji mechanické odstranění infikovaného dentinu s chemickým. Provedu vícefázové ošetření s aplikací Ca(OH)2. Kanálek rozšiřuji o 3-4 velikosti.
