Dokumentace lékařských kalkulaček je zde: MediaWiki:Lékařská kalkulačka/dokumentace .
Nápověda pro používání lékařských kalkulaček je zde: Nápověda:Lékařské kalkulačky .
ABCD2 Score ABR Antikoagulace (skóre HAS-BLED a CHA2 DS2 -VASc) Apgar Score Body Mass Index
Výška
Váha
Výsledek: 23
CSF Child-Pugh skóre Dusíková bilance
Výpočet dusíkové a bílkovinové bilance
Odpad dusíku do moči
Odpad urey do moči odpovídá součinu diurézy a koncentrace urey v moči, 1 mmol urey odpovídá 0,028 g dusíku. Přibližně 80–84 % dusíku se běžně do moči vylučuje ve formě urey, dalších 16–20 % je amoniak, kreatinin a další sloučeniny. Dusík v dalších sloučeninách je možné stanovit chemioluminometricky [2], nicméně toto nebývá klinicky dobře dostupné. Celkové množství dusíku se dá odhadnout jako přibližně 1,2násobek dusíku obsaženého v uree. Přepočet na celkový dusík je tedy odpad urey × 0,028 × 1,2 = 0,036. Pokud je přítomna proteinurie, můžeme připočítat ještě dusík obsažený v proteinech vylučovaných do moči.
Diuréza:
Koncentrace urey v moči:
Proteinurie:
Odhad neměřitelného odpadu dusíku za den
Odpad dusíku do stolice, spotřeba dusíku na růst vlasů, spotřeba dusíku na obměnu kůže. Neměřitelný odpad bvykle bývá 2–4 g/den, v [2] se uvádí 4 g/den.
Zadržování dusíku v tělesné vodě
Dusík se může zadržovat v těle ve formě urey rozpuštěné v celkové tělesné vodě, zejména u pacientů s renální insuficiencí (kdy pak může být najednou vyloučen např. dialýzou). Toto se dá spočítat z rozdílu včerejší a dnešní urémie a množství celkové tělesné vody. U můžu se celková tělesná voda odhadne jako hmotnost×0,60, u žen jako hmotnost×0,55. 1 mmol urey odpovídá 0,028 g dusíku, takže dusík zadržený v tělesné vodě [g/den] se spočítá jako (včerejší urémie - dnešní urémie) × celková tělesná voda × 0,028.
Dnešní urémie
Včerejší urémie
Hmotnost
Pohlaví
žena
muž
Příjem dusíku
Dusík se přijímá převážně v bílkovinách. V 6,25 g bílkovin je přibližně 1 g dusíku.
Denní příjem bílkovin:
Odpad urey:
Odpad dusíku do moči:
Dusík zadržený v tělesné vodě:
Celkový odpad dusíku:
Dusíková bilance:
Bílkovinová bilance:
Svalová bilance:
FLACC Škála bolesti FLACC podle [3]
Obličej
smích nebo žádný zvláštní výraz
občas grimasy nebo zachumřenost, nezájem
časté chmuření, zatínání čelisti, chvějící se brada
Končetiny
relaxované, normální poloha
neklid, tenze
kopání, protahování končetin, nebo má končetiny přitažené k břichu
activity
tiše leží, normální pozice, pohyby snadné
kroucení se, otáčení na břicho a záda, tenze
stáčení se do opistotonu, rigidita, křeče
Křik/pláč
pláč není přítomný
sténání, občasné naříkání
stálý pláč, výkřiky, vzlykání, časté stížnosti
Utěšitelnost
spokojenost, relaxace
uklidnění po pohlazení, objetí, domluvě, dá se odvést pozornost
obtížné utišení
Výsledek: 0
Full Outline of UnResponsiveness (FOUR score) Full Outline of UnResponsiveness, škála poruchy vědomí dle [4]
Oči (E – eye response)
Oči otevřené, fixují, na výzvu zamrká. Oči otevřené, ale nefixují. Oči zavřené, otevřou se na hlasitou výzvu. Oči zavřené, otevřou se na bolestivý podnět. Oči zavřené, bez reakce na bolestivý podnět.
Motorická odpověď (M)
Motorická odpověď na výzvu (zdvihne palec „thumbs-up“, zatne pěst, natáhne ukazovák a prostředník do V – „peace sign“) Lokalizuje bolest. Flekční reakce na bolest. Extenční reakce na bolest. Bez reakce na bolest nebo generalizovaný myoklonus.
Kmenové reflexy (B – brainstem reflexes)
Pupilární i korneální reflex výbavný. Jedna zornice široká a areaktivní. Nevýbavný pupilární NEBO korneální reflex. Nevýbavný pupilární i korneální reflex. Nevýbavný pupilární, korneální i kašlací reflex.
Respiration (R)
Bez intubace, normální pravidelná dechová aktivita. Bez intubace, Cheyneovo-Stokesovo dýchání. Bez intubace, nepravidelná dechová aktivita. Umělá plicní ventilace, pacient dýchá s frekvencí vyšší než danou ventilátorem. Pacient dýchá s frekvencí danou ventilátorem či má apneu.
Výsledek: 16 bodů (E4-M4-B4-R4)
Glasgow Coma Scale Heparinizace Výpočet dávek heparinu k plné antikoagulaci, výpočet podle [5]
Iontová dysbalance Karotická stenóza Lightova kritéria MAP (Mean arterial pressure, střední arteriální tlak) Max heart rate Výpočet teoretické maximální tepové frekvence podle věku, výpočet dle [6]
Metabolismus ethanolu Výpočet metabolismu alkoholu. Rychlostní konstanta β má průměrnou hodnotu v populaci 0.17 ‰/hod., běžně se pohybuje v rozmezí 0.15–0.20 ‰/hod.[7] [8]
NIHSS
Standardizované neurologické vyšetření sloužící k popsání deficitu u pacientů s iktem. Cílem této škály je, aby různí vyšetřující hodnotili pacienty obdobně a výsledky tak byly srovnatelné.
1a. Úroveň vědomí
Testujeme tak, abychom obešli překážky v komunikaci (orotracheální trauma, jazyková bariéra, intubace).
0 – plně při vědomí 1 – spavý, po mírné stimulaci poslechne odpoví 2 – opakovaná stimulace k pozornosti, sopor 3 – kóma
1b. Slovní odpovědi
Ptáme se na věk pacienta a na měsíc.
0 – obě odpovědi zcela správné 1 – jedna správně, těžká dysartrie, či jiná bariéra (orotracheální intubace atp.) 2 – obě špatně, afázie kóma
1c. Vyhovění výzvám
Požádat o otevření a zavření očí a stisknutí a otevření neparetické ruky, úkon lze pacientovi předvést.
0 – oba úkoly správně 1 – jeden úkol správně 2 – žádný správně, kóma
2. okulomotorika
Testuje se pouze horizontální pohyb, pacient s bariérou (slepota, bandáž, trauma) je testován reflexními pohyby (ne kalorické testování!).
0 – bez patologie 1 – izolovaná paréza okohybného nervu 1 – deviace či pohledová paréza potlačitelná okulocefalickými manévry 2 – nepotlačitelná deviace či pohledová paréza
3. zorné pole
Vyšetřujeme i simultánní pohyb prstů kvůli fenoménu extinkce. Testujeme i u pacienta s poruchou vědomí pomocí mrkacího reflexu.
0 – bez postižení 1 – částečná hemianopsie, fenomén extinkce 2 – kompletní hemianopsie 3 – oboustranná hemianopsie (slepota včetně kortikální slepoty)
4. faciální paréza
Cenění zubů, zavření očí, elevace obočí.
0 – symetrický pohyb bez postižení 1 – frustní paréza dolní větve (např. asymetrie nazolabiální rýhy) 2 – částečná paréza dolní větve 2 – úplná paréza dolní větve 3 – paréza horní i dolní větve 3 – bilaterální paréza 3 – kóma
5a. motorika pravé horní končetiny
Elevace pravé horní končetiny do 90° vsedě, respektive 45° vleže.
0 – bez kolísání 1 – kolísání nebo pokles, bez úplnho pádu na podložku 2 – určitý pohyb proti gravitaci, neudrží se nad podložkou 3 – pohyb po podložce 4 – plegie, bez pohybu, koma UN – amputace, ankylóza a jiné příčiny potologického nálezu nesouvisející s příhodou
5b. motorika levé horní končetiny
Elevace levé horní končetiny do 90° vsedě, respektive 45° vleže.
0 – bez kolísání 1 – kolísání nebo pokles, bez úplného pádu na podložku 2 – určitý pohyb proti gravitaci, neudrží nad podložkou 3 – pohyb na podložce 4 – plegie, bez pohybu, kóma UN – amputace, ankylóza a jiné příčiny patologického nálezu nesouvisející s příhodou
6a. motorika pravé dolní končetiny
Elevace pravé dolní končetiny do 30° vleže.
0 – bez kolísání 1 – kolísání nebo pokles, bez úplného pádu na podložku 2 – určitý pohyb proti gravitaci, neudrží nad podložkou 3 – pohyb po podložce 4 – plegie, bez pohybu, koma UN – amputace, ankylóza a jiné příčiny patologického nálezu nesouvisející s příhodou
6b. motorika levé dolní končetiny
Elevace levé dolní končetiny do 30° vleže.
0 – bez kolísání 1 – kolísání nebo pokles, bez úplného pádu na podložku 2 – určitý pohyb proti gravitaci, neudrží nad podložkou 3 – pohyb po podložce 4 – plegie, bez pohybu, koma UN – amputace, ankylóza, a jiné příčiny patologického nálezu nesouvisející s příhodou
7. Ataxie končetin
Testování prst-nos-prst na horních končetinách a pata-kolena na dolních končetinách. Nehodnotí se u pacienta, který nerozumí. U slepých se testuje nos-natažená horní končetina.
0 – nepřítomna, nebo jen důsledek parézy, koma 1 – ataxie na jedné končetině 2 – přítomna na více končetinách UN – amputace, ankylóza a jiné
8. senzitivita
Zkouší se ostřejším předmětem, u nespolupracujících algickým podnětem (úniková reakce, grimasa).
0 – bez poruchy čití 1 – lehká a střední porucha čití (hypestezie, hypalgezie) 2 – těžká porucha čití až anestezie unilaterální 2 – těžká porucha čití až anestezie bilaterální 2 – kóma
9. Řeč
Testovací slova: MÁMA, PÍSEK, TRÁVA, DĚKUJI, ELEKTŘINA, FOTBALOVÝ MÍČ. Víte jak. Dolů na zem. Jsem už z práce doma. Popis obrázku.
0 – bez afázie 1 – lehká expresivní fatická porucha, lze porozumět 1 – lehká senzorická fatická porucha, lze porozumět 2 – těžká expresivní fatická porucha (nevyjmenuje či nepřečte více než 2/3 slov, předmětů a vět) 2 – těžká senzorická fatická porucha (nevyjmenuje či nepřečte více než 2/3 slov, předmětů a vět) 3 – globální afázie, mutismus 3 – kóma
10. Dysartrie
Při fatické poruše hodnotíme výslovnost.
0 – nepřítomna 1 – setřelá řeč, je mu rozumět 2 – výrazně setřelá výslovnost, není rozumět 2 – mutismus 2 – kóma UN – intubace, jiná bariéra
11. Neglect
Současná stimulace zraku a taktilního čití. Hodnotí se pouze, pokud je přítomen.
0 – nepřítomen 1 – neglektuje 1 kvalitu, anosognozie 2 – neglektuje více jak 1 kvalitu 2 – kóma
Výsledek:
Nutrice Odhad glomerulární filtrace Opiody přepočet dávky při rotaci a výpočet další dávky
Přepočet rotačních (equipotentních, ekvianalgetických) dávek opioidů a výpočet doby dalšího podání.
Jako schéma podávání se typicky používá kontinuální podávání silného opiátu – tablety s postupným uvolňováním, transdermální podání, lineární dávkovač atd. Dále pak k doladění aktuální potřeby (tzv. SOS medikace na průlomovou bolest) se navíc ke kontinuální dávce přidávají dávky další bolusově – tablety s rychlým uvolňováním, subkutánní či intravenózní bolusy, sublingvální či nasální podání atd.)
Rotace opioidů
Redukce dávky při rotaci kvůli toleranci. (Při chronickém užívání opioidu, z něhož rotujeme, se typicky používá 30–50 %. Pokud na něj není vytvořena tolerance, se typicky používá 0 %.)
%
Fentanyl transdermální (TD-Fe)
Po redukci:
μg/hod.
Dostupné jsou fentanylové transdermální náplasti o síle 12,5 μg/hod; 25 μg/hod; 50 μg/hod; 75 μg/hod a 100 μg/hod.
Fentanyl intravenózní (IV-Fe)
Po redukci:
μg.
Dostupné jsou fentanylové ampule s množstvím 100 μg/2 ml a 500 μg/2 ml.
Sufentanil intravenózní (IV-Su)
Po redukci:
μg.
Dostupné jsou sufentanilové ampule s koncentrací 5 μg/ml (většina 2 ml) a 50 μg/1 ml (většina 5 ml, síla „forte“).
Buprenorfin transdermální (TD-Bu)
Po redukci:
μg/hod.
Dostupné jsou buprenorfinové náplasti o síle 35 μg/hod; 52,5 μg/hod a 70 μg/hod.
Morfin perorální (PO-Mo)
Po redukci:
mg/den
Pro rychlé uvolňování (immediate release, IR) je dostupný tabletový morfin v síle 10 mg a 20 mg. Pro postupné uvolňování (extended release, ER; slow release, SR) je dostupný morfin v síle 30 mg, 60 mg, 100 mg, 200 mg.
Morfin subkutánní (SC-Mo) či intravenózní (IV-Mo)
Stejné dávky odpovídají i intramuskulárnímu podání (IM-Mo), které však oproti subkutánnímu podání nepřináší žádnou výhodu pro pacienta, jen samé nevýhody, proto nemá být používáno.
Po redukci:
mg/den
Morfin v ampulích je dostupný v síle 10 mg, resp. 20 mg (t.j. ampule o objemu 1 ml, resp. 2 ml).
Hydromorfon (PO-Hy)
Po redukci:
mg/den
Hydromorfon je dostupný v tabletách s pomalým uvolňováním (SR) o síle 2 mg, 4 mg, 8 mg, 16 mg a 24 mg.
Oxykodon (PO-Oxy)
Po redukci:
mg/den
Oxykodon je dostupný v tabletách s pomalým uvolňováním (SR) o síle 10 mg, 20 mg, 40 mg a 80 mg
Tramadol (PO-Tmd)
běžně užívané dávky se pohybují do max. 400 mg/den ).
Po redukci:
mg/den
Perorální tramadol je dostupný v rychlé formě v podobě 50mg tablet, 100mg tablet a v podobě kapek (20 mg je 50 gtt). Ve formě tablet s pomalým uvolňováním jsou k dispozici tablety obsahující 100, 200 a 300 mg tramadolu. Dále je dostupný v kombinaci s paracetamolem (37,5 mg tramadolu s 325 mg paracetamolu či 75 mg tramadolu s 650 mg paracetamolu).
Dihydrokodein (PO-DHC)
běžně užívané dávky se pohybují do max. 240 mg/den ).
Po redukci:
mg/den
Perorální dihydrokodein je dostupný ve formě tablet s řízeným uvolňováním o síle 60 mg, 90 mg a 120 mg.
Výpočet další dávky
Den a čas nalepení náplasti
Fentanyl: úterý 29. 4. 2025, 21:17; pátek 2. 5. 2025, 21:17; pondělí 5. 5. 2025, 21:17; (t.j. á 72 hod.)
Buprenorfin: středa 30. 4. 2025, 9:17; sobota 3. 5. 2025, 21:17; středa 7. 5. 2025, 9:17; (t.j. á 2× týdně)
PD-MCI Perfuzor Výpočet rychlostí při podávání léků perfuzorem či infuzní pumpou. Inspirováno [9]
Povrch těla QMG (Quantiative Myasthenia Gravis Score)
Tíže postižení pacienta s myasthenia gravis.
Diplopie při laterálním pohledu se objeví v čase
≥60 s
11–59 s
1–10
spontánně
Ptóza (Simpsonův test)
≥60 s
11–59 s
1–10 s
spontánně
Síla obličejových svalů (m. orbicularis oculi)
zavře oční víčka normální silou
zavře oční víčka zcela, přítomno oslabení, slabý odpor svalů proti examinátorovi
zavře oční víčka zcela, avšak bez odporu svalů proti examinátorovi
nedovře víčka
Polykání (dysfagie po polykání 1/2 sklenice vody)
normální polykání
mírný kašel či chrapot
těžký kašel, dávení se či voda vytéká nosem
nelze polykat (test neproveden)
Dysartrie (Seemanův test) – hlasité počítání od 1 do 50, číslo, při nemž začíná dysartrie
bez dysartrie do čísla 50
při čísle 30–49
při čísle 10–29
do čísla 9
Abdukce pravé horní končetiny v sedě – čas, jak dlouho pacient udrží abdukci 90°
≥240 s
90–239
10–89
0–9
Abdukce levé horní končetiny – čas, jak dlouho pacient udrží abdukci 90°
≥240 s
90–239
10–89
0–9
Forsírovaná vitální kapacita
≥ 80 % normy
65–79 % normy
50–64 % normy
< 50 % normy
Stisk prstů pravé ruky (měřeno dynamometrem)
muž ≥ 45 kg, žena ≥ 30 kg
muž 15–44 kg, žena 10–29 kg
muž 5–14 kg, žena 5–9 kg
muž 0–4 kg, žena 0–4 kg
Stisk prstů levé ruky (měřeno dynamometrem)
muž ≥ 35 kg, žena ≥ 25 kg
muž 15–34 kg, žena 10–24 kg
muž 5–14 kg, žena 5–9 kg
muž 0–4 kg, žena 0–4 kg
Elevace šíje v leže 45 % nad podložku udrží po dobu
≥ 120 s
30–119 s
1–29 s
0 s
Elevace pravé dolní končetiny (čas, po který udrží končetinu nataženou v elevaci 45–50 % nad podložkou)
≥ 100 s
31–99 s
1–30 s
0 s
Elevace levé dolní končetiny (čas, po který udrží končetinu nataženou v elevaci 45–50 % nad podložkou)
≥ 100 s
31–99 s
1–30 s
0 s
QMG: 0 /39
QTc interval Ranson Score SCORE kardiovaskulární riziko a cévní věk STAF Score Srdeční osa Tenektepláza Generátor skriptů do lékařské kalkulačky Stará verze mobilních WikiSkript Stará verze mobilních WikiSkript je k nalezení zde . Využívá syntaxe a knihoven frameworku jQueryMobile .
Odkazy Externí odkazy Reference
↑ KELBICH, Petr, Aleš HEJČL a Iva Selke KRULICHOVÁ. Coefficient of energy balance, a new parameter for basic investigation of the cerebrospinal fluid. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM). 2014, roč. 7, vol. 52, s. ?, ISSN 1437-4331. DOI: 10.1515/cclm-2013-0953 .
↑ Skočit nahoru k: a b SOBOTKA, Luboš, et al. Basics in Clinical Nutrition : ESPEN Blue Book. 5. vydání. Prague : Publishing House Galén, 2019. 676 s. s. 379. ISBN 978-80-7492-427-9 .
↑ PLEVOVÁ, Ilona, Regina SLOWIK a Jarmila KULHÁNKOVÁ, et al. Hodnocení bolesti u dětí. Využití nástrojů v ošetřovatelské praxi. Pediatrie pro praxi [online]. 2012, roč. 13, vol. 3, s. 195, dostupné také z <https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2012/03/12.pdf >. ISSN 1803-5264.
↑ WIJDICKS, Eelco F. M., William R. BAMLET a Boby V. MARAMATTOM. Validation of a new coma scale: The FOUR score. Annals of Neurology. 2005, roč. 4, vol. 58, s. 585-593, ISSN 0364-5134. DOI: 10.1002/ana.20611 .
↑ MARINO, Paul. Marino's the ICU Book. - vydání. Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2013. 1059 s. ISBN 9781451188691 .
↑ TANAKA, Hirofumi, Kevin D MONAHAN a Douglas R SEALS. Age-predicted maximal heart rate revisited. Journal of the American College of Cardiology. 2001, roč. 1, vol. 37, s. 153-156, ISSN 0735-1097. DOI: 10.1016/s0735-1097(00)01054-8 .
↑ CROFF, Julie M., Micah L. HARTWELL a Ashleigh L. CHIAF. Feasibility and reliability of continuously monitoring alcohol use among female adolescents and young adults. Drug and Alcohol Review. 2020, roč. 7, vol. 40, s. 1143-1154, ISSN 0959-5236. DOI: 10.1111/dar.13045 .
↑ MONTGOMERY, Mark R. a Mark J. REASOR. Retrograde extrapolation of blood alcohol data: An applied approach. Journal of Toxicology and Environmental Health. 1992, roč. 4, vol. 36, s. 281-292, ISSN 0098-4108. DOI: 10.1080/15287399209531639 .
↑ MERTA, Dušan. Infusion pump : Perfuzor [online]. [cit. 2024-01-30]. <https://play.google.com/store/apps/details?id=eu.dusanmerta.infusionpumprate >.
↑ SUISSA, Laurent, David BERTORA a Sylvain LACHAUD, et al. Score for the targeting of atrial fibrillation (STAF): a new approach to the detection of atrial fibrillation in the secondary prevention of ischemic stroke. Stroke [online]. 2009, vol. 40, no. 8, s. 2866-8, dostupné také z <https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.109.552679 >. ISSN 0039-2499 (print), 1524-4628.
