Vyšetření moči/chemické

			Článek byl označen za rozpracovaný, od jeho poslední editace však již uplynulo více než 30 dní
			Chcete-li jej upravit, pokuste se nejprve vyhledat autora v historii a kontaktovat jej. Podívejte se také do diskuse.
			Pokud vše nasvědčuje tomu, že původní autor nebude v editacích v nejbližší době pokračovat, odstraňte šablonu {{Pracuje se}} a stránku upravte.
			Stránka byla naposledy aktualizována v sobotu 3. října 2009 v 23:20.

Běžně se v moči kvalitativně zjišťuje bílkovina, glukóza, hemoglobin, ketolátky a žlučová barviva. Tyto součásti se většinou vyskytují i v moči zdravých osob, ale v tak malém množství, že je běžnými zkouškami neprokážeme. Za různých patologických stavů se jejich koncentrace v moči zvyšuje.

Zkumavkové reakce

Dříve se k průkazu patologických součástí moči používaly barevné a srážecí reakce prováděné tzv. „mokrou cestou“ (ve zkumavkách). Souhrnně jsou jejich principy v tabulce.

Chemické kvalitativní vyšetření moči

• dnes nejčastěji testační papírky
• orientační stanovení pH - papírkem, pH metrem přesnější - u tubulárních acidóz
• orientační vyšetření hustoty - proužek reaguje s ionty v moči, jejich koncentrace koreluje s hustotou, falešně vyšší výsledky v močích s vyšším obsahem bílkovin
• bílkovina v moči
  • buď proužkem nebo roztokem kyseliny sulfosalicylové
  • silně alkalické moče dávají na papírku falešně pozitivní reakce
  • denaturace kys. sulfosalicylovou - vznik zákalu až sraženiny, falešně pozitivní - sulfonamidy, PAD, penicilin
• krev, krevní barvivo v moči
  • papírek zjišťuje volný Hb nebo Hb v ery
  • Hb uvolňuje z peroxidu kyslík a ten oxiduje redox indikátor
  • difúzní zbarvení proužku - Hb volný, tečky - ery
  • falešná pozitivita - více leuko, bakterie s peroxidázovou aktivitou
• leukocyty v moči - proužek, esterázová aktivita leukocytů.... , detekce i rozpadlých buněk
• glukosa v moči
  • průkaz DM a některých renálních poruch
  • proužek má oxidoredukční indikátor a glukosaoxidasu, přemění glc na glukonolakton a vznikne peroxid vodíku a ten to zbarví
• důkaz dusitanů
  • zjistíme přítomnost bakterií, které jsou schopny měnit dusičnany (které jsou normálně v moči) na dusitany
  • e.coli, proteus, klebsiella, aerobacter
• ketolátky
  • reakce s nitroprussidem sodným v alkalickém prostředí (Legalova zkouška)
  • test je více citlivý na aceron a acetacetát než na kys. betahydroxymáslenou, ta je ale v moči nejčastější...
• urobilinogen - falešná pozitivita - některé léky
• bilirubin

Literatura

SCHNEIDERKA, Petr, et al. Kapitoly z klinické biochemie. 2. vydání. Praha : Karolinum, 2004. ISBN 80-246-0678-X.