Slinivka břišní: Porovnání verzí
Z WikiSkript
m (úprava patičky) |
m (prolinkování) |
||
| Řádek 1: | Řádek 1: | ||
'''Pankreas''' neboli '''slinivka břišní''' je orgán, který je uložený za [[žaludek|žaludkem]] a táhne se napříč po zadní stěně břišní od [[duodenum|duodena]] doleva ke [[slezina|slezině]]. U dospělého člověka je dlouhý asi 12–16 cm a má hmotnost 60–90 g. Je uložen za [[peritoneum|nástěnným peritoneem]], kam se přesunul během embryonálního vývoje, proto jej považujeme za orgán sekundárně retroperitoneální. | '''Pankreas''' neboli '''slinivka břišní''' je orgán, který je uložený za [[žaludek|žaludkem]] a táhne se napříč po zadní stěně břišní od [[duodenum|duodena]] doleva ke [[slezina|slezině]]. U dospělého člověka je dlouhý asi 12–16 cm a má hmotnost 60–90 g. Je uložen za [[peritoneum|nástěnným peritoneem]], kam se přesunul během embryonálního vývoje, proto jej považujeme za orgán sekundárně [[Retroperitoneum#retroperitoneální|retroperitoneální]]. | ||
Pankreas je složen ze dvou funkčních jednotek: | Pankreas je složen ze dvou funkčních jednotek: | ||
# '''pars exocrina pancreatis''' – exokrinní žláza produkující sekret s trávicími enzymy, který je vylučován do duodena | # '''pars exocrina pancreatis''' – exokrinní [[Epitel#Žlázový epitel|žláza]] produkující sekret s trávicími [[enzymy]], který je vylučován do duodena | ||
# '''pars endocrina pancreatis''' – endokrinní žláza tvořená milionem Langerhansových ostrůvků, které jsou roztroušeny v exokrinní tkáni a produkují [[hormon]]y | # '''pars endocrina pancreatis''' – endokrinní žláza tvořená milionem Langerhansových ostrůvků, které jsou roztroušeny v exokrinní tkáni a produkují [[hormon]]y | ||
| Řádek 13: | Řádek 13: | ||
* '''processus uncinatus''' – výběžek hlavy pankreatu za a. et v. mesenterica superior | * '''processus uncinatus''' – výběžek hlavy pankreatu za a. et v. mesenterica superior | ||
* za ní kmen [[vena portae]] (vznik soutokem v. mesenterica superior + v. lienalis) | * za ní kmen [[vena portae]] (vznik soutokem v. mesenterica superior + v. lienalis) | ||
* '''''ductus choledochus''''' (žlučový vývod) – sestupuje od jater k pars descendens duodeni, vtiskuje se do zadní plochy hlavy pankreatu | * '''''ductus choledochus''''' (žlučový vývod) – sestupuje od [[Játra|jater]] k pars descendens duodeni, vtiskuje se do zadní plochy hlavy pankreatu | ||
* dozadu naléhá na [[vena cava inferior]] | * dozadu naléhá na [[vena cava inferior]] | ||
* '''''retropankreatická membrána Treitzova''''' – vazivově přeměněný zbytek pravého listu původního mesoduodena, odděluje pankreas od [[aorta|aorty]] | * '''''retropankreatická membrána Treitzova''''' – vazivově přeměněný zbytek pravého listu původního mesoduodena, odděluje pankreas od [[aorta|aorty]] | ||
| Řádek 35: | Řádek 35: | ||
* pokrytá tenkým vazivovým pouzdrem – do žlázy z něj vybíhají septa – dělí ji na lalůčky různého tvaru a velikosti | * pokrytá tenkým vazivovým pouzdrem – do žlázy z něj vybíhají septa – dělí ji na lalůčky různého tvaru a velikosti | ||
* '''''lalůčky''''' – složeny ze žlázových acinů – tvořeny serózními buňkami pyramidového tvaru | * '''''lalůčky''''' – složeny ze žlázových acinů – tvořeny serózními buňkami pyramidového tvaru | ||
* '''vsunuté (interkalární) vývody''' – začáteční úseky vývodů, jednovrstevný kubický epitel, zasunuty do acinů | * '''vsunuté (interkalární) vývody''' – začáteční úseky vývodů, jednovrstevný kubický [[epitel]], zasunuty do acinů | ||
* '''centroacinózní buňky''' – pro pankreas typické | * '''centroacinózní buňky''' – pro pankreas typické | ||
* produkuje : [[trypsinogen]] a [[chemotrypsinogen]] (štěpení bílkovin), [[amyláza|amylázu]] (štěpení škrobů a cukrů), [[lipáza|lipázu]] (štěpení tuků) | * produkuje : [[trypsinogen]] a [[chemotrypsinogen]] (štěpení bílkovin), [[amyláza|amylázu]] (štěpení škrobů a cukrů), [[lipáza|lipázu]] (štěpení tuků) | ||
| Řádek 43: | Řádek 43: | ||
=== Vývody pankreatu === | === Vývody pankreatu === | ||
# '''vsunuté vývody''' – začínají od acinů | # '''vsunuté vývody''' – začínají od acinů | ||
# '''intra- a interlobulární vývody''' – jednovrstevný plochý | # '''intra- a interlobulární vývody''' – jednovrstevný plochý epitel | ||
# '''hlavní vývody pankreatu''' – dvojvrstevný cylindrický epitel | # '''hlavní vývody pankreatu''' – dvojvrstevný cylindrický epitel | ||
Verze z 9. 2. 2011, 17:55
Pankreas neboli slinivka břišní je orgán, který je uložený za žaludkem a táhne se napříč po zadní stěně břišní od duodena doleva ke slezině. U dospělého člověka je dlouhý asi 12–16 cm a má hmotnost 60–90 g. Je uložen za nástěnným peritoneem, kam se přesunul během embryonálního vývoje, proto jej považujeme za orgán sekundárně retroperitoneální.
Pankreas je složen ze dvou funkčních jednotek:
- pars exocrina pancreatis – exokrinní žláza produkující sekret s trávicími enzymy, který je vylučován do duodena
- pars endocrina pancreatis – endokrinní žláza tvořená milionem Langerhansových ostrůvků, které jsou roztroušeny v exokrinní tkáni a produkují hormony
Anatomický popis pankreatu
Caput pancreatis – hlava pankreatu
- předozadně oploštělá část uložena v ohbí duodena před tělem obratle L2
- pevně spojena s pars descendens duodeni
- incisura pancreatis – odděluje zdola caput et corpus pancreatis, vystupují zde a. et v. mesenterica superior (do radix mesenterii)
- processus uncinatus – výběžek hlavy pankreatu za a. et v. mesenterica superior
- za ní kmen vena portae (vznik soutokem v. mesenterica superior + v. lienalis)
- ductus choledochus (žlučový vývod) – sestupuje od jater k pars descendens duodeni, vtiskuje se do zadní plochy hlavy pankreatu
- dozadu naléhá na vena cava inferior
- retropankreatická membrána Treitzova – vazivově přeměněný zbytek pravého listu původního mesoduodena, odděluje pankreas od aorty
Corpus pancreatis – tělo pankreatu
- užší než caput, táhne se doleva přes břišní aortu
- tuber omentale pancreatis = vyklenutí těla před aortu
- tělo pankreatu dosahuje až k levé ledvině, dolním okrajem se stýká s flexura duodenojejunalis, tuber omentale se stýká se zadní plochou žaludku
- facies anterior, posterior et inferior
- margo superior, anterior et inferior
- při horním okraji těla pankreatu probíhá a. lienalis, po zadní ploše v rýze v. lienalis
Cauda pancreatis – ohon pankreatu
- dosahuje jako protažený výběžek těla doleva ke slezině
- lig. pancreaticolienale – řasa peritonea na zadní stěně, jde v ní a. et v. lienalis od konce kaudy do hilu sleziny
Stavba pankreatu
Pars exocrina pancreatis
- složená tuboalveolární žláza, serózní
- pokrytá tenkým vazivovým pouzdrem – do žlázy z něj vybíhají septa – dělí ji na lalůčky různého tvaru a velikosti
- lalůčky – složeny ze žlázových acinů – tvořeny serózními buňkami pyramidového tvaru
- vsunuté (interkalární) vývody – začáteční úseky vývodů, jednovrstevný kubický epitel, zasunuty do acinů
- centroacinózní buňky – pro pankreas typické
- produkuje : trypsinogen a chemotrypsinogen (štěpení bílkovin), amylázu (štěpení škrobů a cukrů), lipázu (štěpení tuků)
- činnost řízena hormonálně – sekretinem, cholecystokininem (z endokrinních buněk sliznice duodena)
Soubor:Pancreas.png
Vývody pankreatu
Vývody pankreatu
- vsunuté vývody – začínají od acinů
- intra- a interlobulární vývody – jednovrstevný plochý epitel
- hlavní vývody pankreatu – dvojvrstevný cylindrický epitel
Ductus pancreaticus
- hl. vývod pankreatu, průměr 2–3 mm
- od cauda pancreatis do caput pancreatis – tudy do pars descendens duodeni
- papilla duodeni major – místo, kde vyúsťuje, v 77 % případů spolu se žlučovodem
- musculus sphincter ductus pancreatici – svěrač z hladké svaloviny, v papile na společném ústí pankreatického a žlučového vývodu
Ductus pancreaticus accessorius
- sbírá se jen z caput pancreatis
- probíhá do pars descendens duodeni nad hl. vývodem (ve 33 % s ním anastomozuje)
- papilla duodeni minor – místo, kde vyúsťuje, kraniálně od papilla duodeni major
Pars endocrina pancreatis
- tvoří ji Langerhansovy ostrůvky (insulae pancreaticae) – skupiny buněk roztroušené v exokrinní složce pankreatu, velikost: 0,1–0,5 mm, počet: 1–2 miliony, nejvíce v cauda pancreatis, obklopeny krevními sinusoidami, povrch ohraničen: vazivový obal, retikulární a kolagenní vlákna
- hormony pankreatu: inzulin (↑ hladinu glukózy v krvi), glukagon (↓ hladinu glukózy v krvi)
Poloha a vztahy pankreatu
- uložen v bursa omentalis – prostor za nástěnným peritoneem, ohraničen:
- vpředu– žaludkem a jeho závěsy (nad žaludkem: omentum minus, pod žaludkem: lig. gastrocolicum)
- vzadu– peritoneum parietale – za ním duodenum a pancreas, přichází tudy jícen ke kardii
- nahoře– játry, bránicí (dále doleva)
- dole– mesocolon transversum, colon transversum
- vlevo– slezinou a jejími závěsy
- vpravo– řasami peritonea, ohraničují foramen epiploicum (vstup do bursa omentale)
- tuber omentale pancreatis – zužuje předozadně bursu (isthmus bursae omentalis)
- na zadní stěně bursy vyzdviženy nápadné řasy nástěnného peritonea, vycházejí od okrajů pankreatu a obsahují hlavní tepny vystupují z truncus coeliacus, jsou to:
- plica hepatopancreatica – od horního okraje tuber omentale, obloukovitě doprava vzhůru do lig. hepatoduodenale, obsahuje: a. hepatica communis
- plica gastropancreatica – ze stejného místa jako předchozí řasa, obloukovitě doleva směrem k jícnu, obsahuje: a. gastrica sinistra
- ligamentum pancreaticolienale – řasa od cauda pancreatis k hilu sleziny, obsahuje: a. et v. lienalis
Preparační přístupy k pankreatu
- horní přístup – mezi játry a curvatura minor žaludku, po protětí omentum minus; zpřístupní se jen hlava a část těla pankreatu
- střední přístup – mezi žaludkem a colon transversum, po protětí lig. gastrocolicum a vyklopení žaludku vzhůru; zpřístupní se celý pankreas; v cestě jsou cévy omenta
- dolní přístup – skrze mesocolon transversum po vytažení colon transversum vzhůru; zpřístupní se celý pankreas, v mesocolon transversum však cévy pro colon transversum (anastomosis magna)
Cévy a nervy pankreatu
Tepny a žíly
Truncus coeliacus
- a. pancreaticoduodenalis superior → rr. pancreatici (caput)
- a. lienalis → rr. pancreatici (corpus + cauda)
Arteria mesenterica superior
- a. pancreaticoduodenalis inferior → rr. pancreatici (caput)
Vena mesenterica superior
- vlévá se do ní v. lienalis
Mízní cévy
- odtékají do uzlin 3 směry:
- do nodi lymphatici hepatici (doprava kraniálně)
- do nodi lymphatici coeliaci (kraniálně a dorzálně)
- do nodi lymphatici pancreaticolienales
Nervy pankreatu
- obsahují vlákna parasympatická, sympatická a senzitivní
- přicházejí z plexus coeliacus
- jdou k pankreatu jako plexus pancreaticus podél tepen
Odkazy
Použitá literatura
ČIHÁK, Radomír. Anatomie 2. 1. vydání. Praha : Avicenum, 1988. ISBN 80-060-88.
