Tako-tsubo kardiomyopatie: Porovnání verzí
Z WikiSkript
(editing external links) |
m (posun a zväčšenie obr) |
||
| Řádek 1: | Řádek 1: | ||
__NOTOC__ | __NOTOC__ | ||
'''Tako-tsubo [[kardiomyopatie]]''' (také transient apical ballooning syndrome, apical ballooning cardiomyopathy, stress-induced cardiomyopathy, Gebrochenes-Herz-Syndrom/syndrom zlomeného srdce/broken heart syndrom, stress cardiomyopathy) je '''vzácné onemocnění neznámé etiologie'''. Dnes je nejvíce přijímána teorie o omráčení myokardu vysokou koncentrací '''[[katecholaminy|katecholaminů]]''' v oběhu (je tedy katecholamin-dependentní). Katecholaminy působí přímo toxicky na myokard a sekundárně způsobují přechodnou mikrovaskulární dysfunkci. | '''Tako-tsubo [[kardiomyopatie]]''' (také transient apical ballooning syndrome, apical ballooning cardiomyopathy, stress-induced cardiomyopathy, Gebrochenes-Herz-Syndrom/syndrom zlomeného srdce/broken heart syndrom, stress cardiomyopathy) je '''vzácné onemocnění neznámé etiologie'''. Dnes je nejvíce přijímána teorie o omráčení myokardu vysokou koncentrací '''[[katecholaminy|katecholaminů]]''' v oběhu (je tedy katecholamin-dependentní). Katecholaminy působí přímo toxicky na myokard a sekundárně způsobují přechodnou mikrovaskulární dysfunkci. | ||
{{Poznámka|Slovo Tako-tsubo pochází z Japonska a označuje speciální koš japonských rybářů, určený k lovu chobotnic, jehož tvar je podobný klasické žárovce.}} | {{Poznámka|Slovo Tako-tsubo pochází z Japonska a označuje speciální koš japonských rybářů, určený k lovu chobotnic, jehož tvar je podobný klasické žárovce.}} | ||
| Řádek 19: | Řádek 17: | ||
| doi = 10.1016/j.ahj.2007.11.00 | | doi = 10.1016/j.ahj.2007.11.00 | ||
}}</ref> | }}</ref> | ||
[[Soubor:ECG tako-tsubo.jpg|thumb|300px|Ekg nález u Tako-tsubo KMP]] | |||
[[Soubor:TakoTsubo scheme.png|thumb|350px|Levý ventrikulogram schematicky − Tako-tsubo KMP (A), normální nález (B)]] | |||
# Přechodná akineze nebo dyskineze apikálních a středních segmentů LK; regionální poruchy kinetiky přesahují teritorium jedné epikardiální koronární tepny. | # Přechodná akineze nebo dyskineze apikálních a středních segmentů LK; regionální poruchy kinetiky přesahují teritorium jedné epikardiální koronární tepny. | ||
# Absence obstruktivní koronární nemoci či angiografické evidence akutní ruptury koronárního plátu. | # Absence obstruktivní koronární nemoci či angiografické evidence akutní ruptury koronárního plátu. | ||
# Nové EKG abnormality (elevace ST segmentu, inverze vln T). | # Nové EKG abnormality (elevace ST segmentu, inverze vln T). | ||
# Absence: nedávného významného traumatu hlavy, intrakraniálního krvácení, feochromocytomu, obstruktivní epikardiální koronární nemoci, myokarditidy, hypertrofické kardiomyopatie. | # Absence: nedávného významného traumatu hlavy, intrakraniálního krvácení, feochromocytomu, obstruktivní epikardiální koronární nemoci, myokarditidy, hypertrofické kardiomyopatie. | ||
=== Prevalence === | === Prevalence === | ||
Tako-tsubo kardiomyopatie byla v USA diagnostikována u 0,02 % pacientů, nejčastěji u starších žen s anamnézou kouření, abúzu alkoholu, anxiózních stavů a hyperlipidémií. <ref name="Deshmukh">{{Citace | Tako-tsubo kardiomyopatie byla v USA diagnostikována u 0,02 % pacientů, nejčastěji u starších žen s anamnézou kouření, abúzu alkoholu, anxiózních stavů a hyperlipidémií. <ref name="Deshmukh">{{Citace | ||
Verze z 9. 1. 2018, 16:54
Tako-tsubo kardiomyopatie (také transient apical ballooning syndrome, apical ballooning cardiomyopathy, stress-induced cardiomyopathy, Gebrochenes-Herz-Syndrom/syndrom zlomeného srdce/broken heart syndrom, stress cardiomyopathy) je vzácné onemocnění neznámé etiologie. Dnes je nejvíce přijímána teorie o omráčení myokardu vysokou koncentrací katecholaminů v oběhu (je tedy katecholamin-dependentní). Katecholaminy působí přímo toxicky na myokard a sekundárně způsobují přechodnou mikrovaskulární dysfunkci.
Slovo Tako-tsubo pochází z Japonska a označuje speciální koš japonských rybářů, určený k lovu chobotnic, jehož tvar je podobný klasické žárovce.
- Mayo Clinic kritéria 2004 pro klinickou diagnózu [1]
- Přechodná akineze nebo dyskineze apikálních a středních segmentů LK; regionální poruchy kinetiky přesahují teritorium jedné epikardiální koronární tepny.
- Absence obstruktivní koronární nemoci či angiografické evidence akutní ruptury koronárního plátu.
- Nové EKG abnormality (elevace ST segmentu, inverze vln T).
- Absence: nedávného významného traumatu hlavy, intrakraniálního krvácení, feochromocytomu, obstruktivní epikardiální koronární nemoci, myokarditidy, hypertrofické kardiomyopatie.
Prevalence
Tako-tsubo kardiomyopatie byla v USA diagnostikována u 0,02 % pacientů, nejčastěji u starších žen s anamnézou kouření, abúzu alkoholu, anxiózních stavů a hyperlipidémií. [2]
Charakteristika pacienta
- žena v postmenopauze (90 %)
- emoční / fyzický stresový faktor (cca 80 %)
Klinický obraz
- akutní bolesti na hrudi
- dušnost, plicní edém
- kardiogenní šok
- synkopy, palpitace
Diagnóza
- EKG − většinou elevace úseku ST
- urgentní koronarografie – k vyloučení AIM
- USG
- MRI
- biomarkery
- mírné zvýšení CK, CK-MB, troponin
- výrazná elevace BNP
Jedno z hlavních kritérií finální diagnózy Takotsubo KMP je, že systolická dysfunkce LK je reverzibilní! (většinou ve 4–6 týdnech návrat EF nad 50 %; ale i několik měsíců)
Na základě EKG nelze jasně odlišit Takotsubo a ACS! [3]
Komplikace
- komorové arytmie (TdP, často long QT v prvých dnech)
- ruptura volné stěny LK
- srdeční selhání, plicní edém
- hypotenze, kardiogenní šok
- tromboembolická příhoda
Terapie
- Akutní fáze
- hospitalizace na koronární jednotce alespoň prvních 48 hodin
- monitorace krevního tlaku a pulzu, opakované USG kontroly
- medikace – betablokátor, ACE inhibitor, diuretikum (u srdečního selhání), antikoagulace
- chronicky
- neexistují žádná validní data pro dlouhodobé užívání ACEI, betablokátorů, hormonů atd.
Prognóza
Vzhledem k reverzibilitě dysfunkce levé komory je dlouhodobá prognóza dobrá.
Odkazy
Související články
Externí odkazy
Reference
- ↑ PRASAD, Abhiram, et al. Apical ballooning syndrome (Tako-Tsubo or stress cardiomyopathy): A mimic of acute myocardial infarction. American Heart Journal [online]. 2008, vol. 155, s. 408-417, dostupné také z <http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002870307009143?via=ihub>. DOI: 10.1016/j.ahj.2007.11.00.
- ↑ DESHMUKH, Abhishek, Gagan KUMAR a Sadip PANT, et al. Prevalence of Takotsubo cardiomyopathy in the United States. Am Heart J [online]. 2012, vol. 164, no. 1, s. 66-71.e1, dostupné také z <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22795284>. ISSN 0002-8703 (print), 1097-6744.
- ↑ SHARKEY, Scott W. Spectrum and Significance of Electrocardiographic Patterns, Troponin Levels, and Thrombolysis in Myocardial Infarction Frame Count in Patients With Stress (Tako-tsubo) Cardiomyopathy and Comparison to Those in Patients With ST-Elevation Anterior Wall Myocardial Infarction. The American Journal of Cardiology [online]. 2008, vol. 101, s. 1723–1728, dostupné také z <http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002914908003597>. ISSN 00029149. DOI: 10.1016/j.amjcard.2008.02.062.
Použitá literatura
- ČEŠKA, Richard, et al. Interna. 1. vydání. Praha : Triton, 2010. 855 s. ISBN 978-80-7387-423-0.
- PALEČEK, Tomáš. Nesarkomerické hypertrofické kardiomyopatie, Takotsubo kardiomyopatie : II. interní klinika kardiologie a angiologie, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Všeobecná fakultní nemocnice, Praha; ICRC-FNUSA, Brno [online]. [cit. 2014-03-27]. <http://www.kardio-cz.cz/resources/upload/data/474_palecek-nesarkomerickehypertrofickekmp.pdf>.
