Impingement syndrom: Porovnání verzí
m (Překlep) |
m (ref) |
||
| (Není zobrazeno 6 mezilehlých verzí od 3 dalších uživatelů.) | |||
| Řádek 1: | Řádek 1: | ||
{{Pracuje se}} | |||
'''Impingement syndrom''' je funkční postiženi ramenního kloubu, které je definováno drážděním submakromiální burzy a [[rotátorová manžeta|rotátorové manžety]]. Název impingement pochází z angličtiny, v překladu znamená ''náraz''. | |||
== Klasifikace dle Neera == | Patofyziologickým mechanismem vzniku impingementu je '''zánět v oblasti rotátorové manžety''' a '''mechanická kolize''', hlavně šlachy [[Musculus supraspinatus|m. supraspinatus]], který se při abdukci v rameni podsouvá pod fornix humeru (tvořen akromiem a lig. coracoacromiale). | ||
== Klinické vyšetření a diagnostika == | |||
Základním vyšetřením je konfigurace ramene, kde může být přítomna proximalizace ramene proti kontralaterální straně. Dále provádíme vyšetření bolestivosti ramene. Takzvaný bolestivý oblouk (dle Cyriaxe), kde maximální bolest je při abdukci v rozsahu 60-120°. Speciálním vyšetřením impingementu ramene jsou testy dle Jobeho, Neera a O'Briena, dále apperhension test, Speed test a další.<ref>{{Citace | |||
|typ = kniha | |||
|příjmení1 = Sosna | |||
|jméno1 = A. | |||
|příjmení2 = Fulín | |||
|jméno2 = P. | |||
|titul = Základy ortopedie a traumatologie pohybového aparátu | |||
|vydání = 1 | |||
|místo = Praha | |||
|vydavatel = Triton | |||
|rok = 2024 | |||
|isbn = 978-80-7684-290-8 | |||
}}</ref> | |||
=== Postup vyšetření specifických impingement testů === | |||
*'''Neerův test''' – vyšetřující stojí za pacientem, '''jednou rukou fixuje lopatku''', pacient provede '''vnitřní rotaci''' v rameni (palcem ukazuje dolů) a následně druhou rukou vyšetřující '''elevuje horní končetinu''' (do ventrální flexe). Test je specifický pokud se objeví bolest v subakromiálním prostoru. Specificita tohoto testu je zhruba 60%. | |||
*'''Empty can test''' – vyšetřující stojí k pacientovi čelem, '''pacient elevuje obě extendované a předpažené horní končetiny ve vnitřní rotaci''' (palcemi ukazuje k zemi). Zároveň při postupující elevaci vyšetřující působí odpor shora. Test je pozitivní pokud je vybavena bolest při elevaci do horizontály. '''Test je pozitivní pro m. supraspinatus'''. | |||
== Klasifikace primárního impingementu dle Neera == | |||
Dle Neera se rozlišují tři stadia impingement syndromu:<ref name = "Dungl"> {{Citace | Dle Neera se rozlišují tři stadia impingement syndromu:<ref name = "Dungl"> {{Citace | ||
|typ = kniha | |typ = kniha | ||
Aktuální verze z 30. 3. 2025, 15:15
 | Na tomto článku se právě pracuje | |||
| Máte-li nějaké náměty či poznámky k jeho obsahu, uveďte je prosím v diskusi. V případě potřeby kontaktujte autora stránky – naleznete jej v historii. | ||||
| Stránka byla naposledy aktualizována v neděli 30. března 2025 v 15:15. | ||||
Impingement syndrom je funkční postiženi ramenního kloubu, které je definováno drážděním submakromiální burzy a rotátorové manžety. Název impingement pochází z angličtiny, v překladu znamená náraz.
Patofyziologickým mechanismem vzniku impingementu je zánět v oblasti rotátorové manžety a mechanická kolize, hlavně šlachy m. supraspinatus, který se při abdukci v rameni podsouvá pod fornix humeru (tvořen akromiem a lig. coracoacromiale).
Klinické vyšetření a diagnostika[upravit | editovat zdroj]
Základním vyšetřením je konfigurace ramene, kde může být přítomna proximalizace ramene proti kontralaterální straně. Dále provádíme vyšetření bolestivosti ramene. Takzvaný bolestivý oblouk (dle Cyriaxe), kde maximální bolest je při abdukci v rozsahu 60-120°. Speciálním vyšetřením impingementu ramene jsou testy dle Jobeho, Neera a O'Briena, dále apperhension test, Speed test a další.[1]
Postup vyšetření specifických impingement testů[upravit | editovat zdroj]
- Neerův test – vyšetřující stojí za pacientem, jednou rukou fixuje lopatku, pacient provede vnitřní rotaci v rameni (palcem ukazuje dolů) a následně druhou rukou vyšetřující elevuje horní končetinu (do ventrální flexe). Test je specifický pokud se objeví bolest v subakromiálním prostoru. Specificita tohoto testu je zhruba 60%.
- Empty can test – vyšetřující stojí k pacientovi čelem, pacient elevuje obě extendované a předpažené horní končetiny ve vnitřní rotaci (palcemi ukazuje k zemi). Zároveň při postupující elevaci vyšetřující působí odpor shora. Test je pozitivní pokud je vybavena bolest při elevaci do horizontály. Test je pozitivní pro m. supraspinatus.
Klasifikace primárního impingementu dle Neera[upravit | editovat zdroj]
Dle Neera se rozlišují tři stadia impingement syndromu:[2]
- stadium:
hemorrhagie a edém, - stadium: fibrotizace, ztluštění subakromiální bursy, mikroruptury RC,
- stadium: bolesti (klidové i zátěžové), proximalizace hlavice humeru, ruptury, kalcifikace RC.
Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]
Do klinického obrazu impingement syndromu patří bolest při zvedání paže nad horizontálu (sport, těžká břemena). Je lokalizována v reg. deltoidea, lat. na paži. Mohou se vyskytovat noční bolesti při ležení na rameni. Dále může být ztuhlost a nutnost delšího warm-upu.
Diagnostika[upravit | editovat zdroj]
- Fyzikální vyšetření
- Zobrazovací metody: ultrazvukové vyšetření, magnetická rezonance.
Terapie[upravit | editovat zdroj]
V terapii se používají nesteroidní antiflogistika na bolest, může se uplatňovat kryoterapie. Důležitý je odpočinek, při dalším postupu se provádí rehabilitace (i stimulace US) a taping.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]
Převzato z[upravit | editovat zdroj]
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
Reference[upravit | editovat zdroj]
- ↑ SOSNA, A. a P. FULÍN. Základy ortopedie a traumatologie pohybového aparátu. 1. vydání. Praha : Triton, 2024. ISBN 978-80-7684-290-8.
- ↑ DUNGL, Pavel, et al. Ortopedie. 2. vydání. Praha : Grada, 2014. 1192 s. ISBN 978-80-247-4357-8.
