Astrocytom: Porovnání verzí
m (úprava patičky) |
m (obrázky) |
||
| Řádek 12: | Řádek 12: | ||
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------->[[Kategorie:Vložené články]] | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------->[[Kategorie:Vložené články]] | ||
'''Astrocytom''' je nejčastějším gliomem mozku. Má řadu histologických forem s různým stupněm malignity, asi 40 % nitrolebních tumorů. Vyskytují se hlavně '''supratentoriálně''' (dospělci), u dětí víc '''infratentoriálně''' (asi třetina infratentoriálních tumorů u dětí). | '''Astrocytom''' je nejčastějším gliomem mozku. Má řadu histologických forem s různým stupněm malignity, asi 40 % nitrolebních tumorů. Vyskytují se hlavně '''supratentoriálně''' (dospělci), u dětí víc '''infratentoriálně''' (asi třetina infratentoriálních tumorů u dětí). | ||
[[Soubor:ilocytic astrocytoma of the hypothalamic region.jpg|thumb|right|250px| Astrocytom v oblasti hypotalamu]] | |||
[[Soubor:Pontine astrocytoma.jpg|thumb|right|250px| Astrocytom pontu]] | |||
'''Dělení:''' | '''Dělení:''' | ||
| Řádek 21: | Řádek 23: | ||
* '''HGG''' – jsou invazivní, s buněčnými atypiemi a četnými mitózami, silně vaskularizované, obsahují nekrózy, cysty. | * '''HGG''' – jsou invazivní, s buněčnými atypiemi a četnými mitózami, silně vaskularizované, obsahují nekrózy, cysty. | ||
Nejzhoubnější je '''multifokální glioblastom'''. Vzniká primárně, bez předchozích stádií, anamnéza bývá krátká, asi 5 měsíců. | Nejzhoubnější je '''multifokální glioblastom'''. Vzniká primárně, bez předchozích stádií, anamnéza bývá krátká, asi 5 měsíců. | ||
<gallery> | |||
Soubor: Anaplastic astrocytoma - low mag.jpg| LGG anaplastický astrocytom | |||
Soubor: Anaplastic astrocytoma - intermed mag.jpg| Na pomezí LGG a HGG | |||
Soubor: Anaplastic astrocytoma - high mag.jpg|HGG anaplastický astrocytom | |||
</gallery> | |||
'''Diagnóza:''' | '''Diagnóza:''' | ||
Z [[CT]] a [[MRI]] lze odhadnout stupeň malignity, důležité je použití kontrastu. | Z [[CT]] a [[MRI]] lze odhadnout stupeň malignity, důležité je použití kontrastu. | ||
[[Soubor:Astrocytoma.jpg|thumb|right| Asctrocytom PET scan]] | |||
'''Terapie:''' | '''Terapie:''' | ||
U '''benigní''' fromy se provádí radikální '''resekce''' jen u příznivě uložených (v ''non-eloquentních'' oblastech – nepotřebné pro život). Někdy dochází k '''radikální grafické resekci'''. To je taková resekce, kdy tumor zmizne z MRI, ale nádorové buňky tam zůstaly (nebylo odstraněno celé ložisko). Není-li možné resekovat, je možná radioterapie (RT). Některé LGG se specifickou delecí 1p,19q '''dobře odpovídají na chemoterapii''' (CHT) PCV (prokarbazin, nitrozourea, vinkristin). | U '''benigní''' fromy se provádí radikální '''resekce''' jen u příznivě uložených (v ''non-eloquentních'' oblastech – nepotřebné pro život). Někdy dochází k '''radikální grafické resekci'''. To je taková resekce, kdy tumor zmizne z MRI, ale nádorové buňky tam zůstaly (nebylo odstraněno celé ložisko). Není-li možné resekovat, je možná radioterapie (RT). Některé LGG se specifickou delecí 1p,19q '''dobře odpovídají na chemoterapii''' (CHT) PCV (prokarbazin, nitrozourea, vinkristin). | ||
Verze z 27. 2. 2011, 11:39
Astrocytom je nejčastějším gliomem mozku. Má řadu histologických forem s různým stupněm malignity, asi 40 % nitrolebních tumorů. Vyskytují se hlavně supratentoriálně (dospělci), u dětí víc infratentoriálně (asi třetina infratentoriálních tumorů u dětí).
Dělení: Dělí se dle WHO na dva stupně:
- LGG (low grade glioma) – pilocytární astrocytom a diferencovaný astrocytom.
- HGG (high grade glioma) – anaplastický astrocytom a glioblastom.
Diferencovaný je častý v mladším věku, s přibývajícím věkem jsou častější HGG. To podporuje teorii, že benignější (LGG) se maligně zvrhávají a přecházejí v další formy, až do sekundárního glioblastomu.
- LGG – rostou mezi zachovalými buňkami mozku, je málo buněčný, bez mitóz.
- HGG – jsou invazivní, s buněčnými atypiemi a četnými mitózami, silně vaskularizované, obsahují nekrózy, cysty.
Nejzhoubnější je multifokální glioblastom. Vzniká primárně, bez předchozích stádií, anamnéza bývá krátká, asi 5 měsíců.
LGG anaplastický astrocytom
Na pomezí LGG a HGG
HGG anaplastický astrocytom
Diagnóza: Z CT a MRI lze odhadnout stupeň malignity, důležité je použití kontrastu.
Terapie: U benigní fromy se provádí radikální resekce jen u příznivě uložených (v non-eloquentních oblastech – nepotřebné pro život). Někdy dochází k radikální grafické resekci. To je taková resekce, kdy tumor zmizne z MRI, ale nádorové buňky tam zůstaly (nebylo odstraněno celé ložisko). Není-li možné resekovat, je možná radioterapie (RT). Některé LGG se specifickou delecí 1p,19q dobře odpovídají na chemoterapii (CHT) PCV (prokarbazin, nitrozourea, vinkristin).
U maligní formy jsou obvykle k operaci indikovány pro svůj velký rozsah způsobující hypertenzi. Odstraníme co největší možnou masu nádoru, tím uděláme tzv. vnitřní dekompresi a podpoříme jiné modality onkologické léčby (RT, CHT). Využívá se často konkomitantní radiochemoterapie.
Prognóza: Prognóza je značně nepříznivá. Faktory doby přežití u LGG:
- věk nad 40 let,
- přítomnost neurologických zánikových jevů,
- velikost ložiska nad 6 cm,
- prorůstání do kontralaterální hemisféry,
- difúzní forma.
Hrozící riziko progrese do glioblastomu je velké při přítomnosti tří a více těchto faktorů.
Odkazy
Související články
Zdroj
- BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2009]. <http://www.jirben.wz.cz/>.
Použitá literatura
- ZEMAN, Miroslav, et al. Speciální chirurgie. 2. vydání. Praha : Galén, 2004. 575 s. ISBN 80-7262-260-9.
