Astrocytom: Porovnání verzí

Verze z 24. 11. 2010, 00:48

Astrocytom je nejčastějším gliomem mozku. Má řadu histologických forem s různým stupněm malignity, asi 40 % nitrolebních tumorů. Vyskytují se hlavně supratentoriálně (dospělci), u dětí víc infratentoriálně (asi třetina infratentoriálních tumorů u dětí).

Dělení: Dělí se dle WHO na dva stupně:

LGG (low grade glioma) – pilocytární astrocytom a diferencovaný astrocytom.
HGG (high grade glioma) – anaplastický astrocytom a glioblastom.

Diferencovaný je častý v mladším věku, s přibývajícím věkem jsou častější HGG. To podporuje teorii, že benignější (LGG) se maligně zvrhávají a přecházejí v další formy, až do sekundárního glioblastomu.

LGG – rostou mezi zachovalými buňkami mozku, je málo buněčný, bez mitóz.
HGG – jsou invazivní, s buněčnými atypiemi a četnými mitózami, silně vaskularizované, obsahují nekrózy, cysty.

Nejzhoubnější je multifokální glioblastom. Vzniká primárně, bez předchozích stádií, anamnéza bývá krátká, asi 5 měsíců.

Diagnóza: Z CT a MRI lze odhadnout stupeň malignity, důležité je použití kontrastu.

Terapie: U benigní fromy se provádí radikální resekce jen u příznivě uložených (v non-eloquentních oblastech – nepotřebné pro život). Někdy dochází k radikální grafické resekci. To je taková resekce, kdy tumor zmizne z MRI, ale nádorové buňky tam zůstaly (nebylo odstraněno celé ložisko). Není-li možné resekovat, je možná radioterapie (RT). Některé LGG se specifickou delecí 1p,19q dobře odpovídají na chemoterapii (CHT) PCV (prokarbazin, nitrozourea, vinkristin).

U maligní formy jsou obvykle k operaci indikovány pro svůj velký rozsah způsobující hypertenzi. Odstraníme co největší možnou masu nádoru, tím uděláme tzv. vnitřní dekompresi a podpoříme jiné modality onkologické léčby (RT, CHT). Využívá se často konkomitantní radiochemoterapie.

Prognóza: Prognóza je značně nepříznivá. Faktory doby přežití u LGG:

věk nad 40 let,
přítomnost neurologických zánikových jevů,
velikost ložiska nad 6 cm,
prorůstání do kontralaterální hemisféry,
difúzní forma.

Hrozící riziko progrese do glioblastomu je velké při přítomnosti tří a více těchto faktorů.

Odkazy

Související články

Použitá literatura

Otázky J. Beneše, zdroj:
ZEMAN, Miroslav, et al. Speciální chirurgie. 2. vydání. Praha : Galén, 2004. 575 s. ISBN 80-7262-260-9.

@@ Řádek 12: / Řádek 12: @@
 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------->[[Kategorie:Vložené články]]
 '''Astrocytom''' je nejčastějším gliomem mozku. Má řadu histologických forem s různým stupněm malignity, asi 40 % nitrolebních tumorů. Vyskytují se hlavně '''supratentoriálně''' (dospělci), u dětí víc '''infratentoriálně''' (asi třetina infratentoriálních tumorů u dětí).
-;Dělení:
+'''Dělení:'''
 Dělí se dle WHO na dva stupně:
-*'''LGG''' (low grade glioma) – pilocytární astrocytom a diferencovaný astrocytom
+*'''LGG''' (low grade glioma) – pilocytární astrocytom a diferencovaný astrocytom.
-*'''HGG''' (high grade glioma) – anaplastický astrocytom a glioblastom
+*'''HGG''' (high grade glioma) – anaplastický astrocytom a glioblastom.
 Diferencovaný je častý v mladším věku, s přibývajícím věkem jsou častější HGG. To podporuje teorii, že benignější (LGG) se '''maligně zvrhávají''' a přecházejí v další formy, až do sekundárního glioblastomu.
-* '''LGG''' – rostou mezi zachovalými buňkami mozku, je málo buněčný, bez mitóz
+* '''LGG''' – rostou mezi zachovalými buňkami mozku, je málo buněčný, bez mitóz.
-* '''HGG''' – jsou invazivní, s buněčnými atypiemi a četnými mitózami, silně vaskularizované, obsahují nekrózy, cysty
+* '''HGG''' – jsou invazivní, s buněčnými atypiemi a četnými mitózami, silně vaskularizované, obsahují nekrózy, cysty.
 Nejzhoubnější je '''multifokální glioblastom'''. Vzniká primárně, bez předchozích stádií, anamnéza bývá krátká, asi 5 měsíců.
-;Diagnóza:
+'''Diagnóza:'''
 Z [[CT]] a [[MRI]] lze odhadnout stupeň malignity, důležité je použití kontrastu.
-;Terapie:
+'''Terapie:'''
 U '''benigní''' fromy se provádí radikální '''resekce''' jen u příznivě uložených (v ''non-eloquentních'' oblastech – nepotřebné pro život). Někdy dochází k '''radikální grafické resekci'''. To je taková resekce, kdy tumor zmizne z MRI, ale nádorové buňky tam zůstaly (nebylo odstraněno celé ložisko). Není-li možné resekovat, je možná radioterapie (RT). Některé LGG se specifickou delecí 1p,19q '''dobře odpovídají na chemoterapii''' (CHT) PCV (prokarbazin, nitrozourea, vinkristin).
 U '''maligní''' formy jsou obvykle k operaci indikovány pro svůj velký rozsah způsobující hypertenzi. Odstraníme co největší možnou masu nádoru, tím uděláme tzv. '''vnitřní dekompresi''' a podpoříme jiné modality onkologické léčby (RT, CHT). Využívá se často konkomitantní radiochemoterapie.
-;Prognóza:
+'''Prognóza:'''
 Prognóza je značně nepříznivá. Faktory doby přežití u LGG:
-* věk nad 40 let
+* věk nad 40 let,
-* přítomnost neurologických zánikových jevů
+* přítomnost neurologických zánikových jevů,
-* velikost ložiska nad 6 cm
+* velikost ložiska nad 6 cm,
-* prorůstání do kontralaterální hemisféry
+* prorůstání do kontralaterální hemisféry,
-* difúzní forma
+* difúzní forma.
 Hrozící riziko progrese do '''glioblastomu''' je velké při přítomnosti tří a více těchto faktorů.
@@ Řádek 42: / Řádek 46: @@
 * [[Oligodendrogliom]]
 * [[Ependymom]]
-===Literatura===
+===Použitá literatura===
 * Otázky J. Beneše, zdroj:
-{{Citace
+* {{Citace
 |typ = kniha
 |příjmení1 = Zeman