Testy okultního krvácení ve stolici: Porovnání verzí
Feedback

Z WikiSkript

Vizuální
m (+wikifikace)
m (odstranění přebytečných mezer)
 
(Není zobrazeno 32 mezilehlých verzí od 13 dalších uživatelů.)
Řádek 1: Řádek 1:
==Detekce okultního krvácení==
{{Zkontrolováno|20091126121607|[[Uživatel:Kocna|MUDr. Petr Kocna CSc.]]|299314|20160307161834}}
Detekci okultního krvácení - '''FOB''' (Fecal Occult Blood) je nutno specifikovat z hlediska klinické indikace a nastavení cut-off hodnoty koncentrace [[Hemoglobin ve stolici|hemoglobinu ve stolici]] je zcela zásadní otázkou laboratorního testu. Fyziologický proces definuje denní ztráty krve stolicí v objemu 0.5 - 2.5 ml. Pokud toto množství krve přepočteme koncentrací [[hemoglobin]]u v krvi (120 - 150 mg/ml), a množstvím stolice za 24 hodin (300 - 450g), pak můžeme hodnoty 0.3 - 1.3 mg hemoglobinu, na 1 g stolice, považovat za fyziologické rozmezí. Z toho vyplývá, že tuto koncentraci by screeningové testy FOBT neměly detekovat jako pozitivní nález. Dva rozdílné přístupy k detekci krve ve stolici jsou: - '''detekce hemu''' (pseudoperoxidázová, chemická reakce) a '''imunochemický průkaz proteinu - globinu'''.  
[[Soubor:Normální hodnoty, CUT-OFF.jpg|thumb|Normální hodnoty, CUT-OFF]]
Detekci okultního krvácení – '''FOB''' (''Fecal Occult Blood'') je nutno specifikovat z hlediska klinické indikace. Nastavení cut-off hodnoty koncentrace [[Kvantitativní stanovení hemoglobinu ve stolici|hemoglobinu ve stolici]] je potom zcela zásadní otázkou laboratorního testu. Fyziologicky se stolicí ztrácí 0,5–2,5 ml krve denně. Pokud toto množství krve přepočteme koncentrací [[hemoglobin]]u v krvi (120–150 mg/ml), a množstvím stolice za 24 hodin (300–450 g), pak můžeme hodnoty 0,3–1,3 mg hemoglobinu na 1 g stolice považovat za fyziologické rozmezí. Z toho vyplývá, že tuto koncentraci by screeningové testy FOBT neměly detekovat jako pozitivní nález.


==Screeningový postup==
Dva rozdílné přístupy k detekci krve ve stolici jsou
Pro screeningový postup je doporučeným testem [[Haemoccult|guajakový test - Haemoccult (gFOBT)]]. Screening, jako úvodní metoda depistážních programů pro vyhledávání kolorektálních nádorů u asymptomatických jedinců, je nutno provádět testem, který splňuje stanovená kriteria. Depistážní programy jsou založeny na opakovaném stanovení v pravidelných intervalech jednoho až dvou let. V případě pozitivního výsledku testu musí následovat cílené gastroenterologické (endoskopické) vyšetření k objasnění příčiny pozitivity testu. Z těchto důvodů nelze pro screening použít testů imunochemických, které mají výrazně vyšší citlivost a poskytují 4 - 7% falešnou pozitivitu. [[Haemoccult]] testem jsme ve studii našeho pracoviště prokázali u > 95 tisíc asymptomatických osob pozitivitu 2.8%, falešná pozitivita testovaná při srovnání s [[Imunochemie|imunochemickými]] testy byla nulová. Kontrolovaný screening FOB testem významně snižuje incidenci kolorektálního karcinomu.  
* '''detekce hemu''' (pseudoperoxidázová, chemická reakce)
* '''imunochemický průkaz proteinu – globinu'''.  


==Imunochemické testy (iFOBT)==
== Screeningový postup ==
[[Imunochemický test krve ve stolici|Imunochemické testy (iFOBT)]] jsou vhodné pro detekci/vyloučení krvácení u symptomatických nemocných, kde test okultního krvácení je jedním z řady vyšetřovacích postupů. Senzitivita a pozitivní průkaz je výrazně ovlivněn také rozdílnou degradací obou složek hemoglobinu s ohledem na proximodistální gradient v trávicím ústrojí. [[Globin]] je degradován mnohem rychleji, a pozitivita [[Imunochemie|imunochemických]] testů téměř eliminuje detekci krvácení v horní části trávicí trubice. Degradace hemu je výrazně pomaleší, proto chemicky orientované testy FOBT, např. [[Haemoccult]], mohou reagovat i na krvácení z vyšších oblastí GITT.  
Pro screeningový postup je doporučeným testem [[Haemoccult|guajakový test – Haemoccult (gFOBT)]]. Screening, jako úvodní metoda depistážních programů pro vyhledávání kolorektálních nádorů u asymptomatických jedinců, je nutno provádět testem, který splňuje stanovená kriteria. Depistážní programy jsou založeny na opakovaném stanovení v pravidelných intervalech jednoho roku až dvou let. V případě pozitivního výsledku testu musí následovat cílené gastroenterologické (endoskopické) vyšetření k objasnění příčiny pozitivity testu. Z těchto důvodů nelze pro screening použít testů imunochemických, které mají výrazně vyšší citlivost a poskytují 4–7 % falešnou pozitivitu. [[Haemoccult]] testem byla ve studii provedené ÚKBLD 1. LF UK a VFN u více než 95 tisíc asymptomatických prokázána pozitivita ve 2,8 % případů, falešná pozitivita testovaná při srovnání s [[Imunochemie|imunochemickými]] testy byla nulová. Kontrolovaný screening FOB testem významně snižuje incidenci kolorektálního karcinomu.  
Na imunochemickém principu jsou založeny testy hemaglutinační, latexové [[imunoprecipitace]], radiální imunodifúze a imunoafinitní [[chromatografie]]. Detekce proteinu (lidského [[hemoglobinu]]) [[Monoklonální protilátky|monoklonální protilátkou]] vylučuje možnost ovlivnění jiným zdrojem hemoglobinu (potrava), odpadá interference chemických látek, není nutná speciální dieta. Citlivost imunochemických testů je výrazně vyšší; v závislosti na technice i < 0,1 mg hemoglobinu / g stolice. Kvantitatitvní stanovení hemoglobinu -qiFOBT - koreluje s mírou krvácení prekanceróz ([[adenom]]ů) a [[Nádor tlustého střeva|nádorů tlustého střeva]]. Studie z posledních let testují několik imunochemických analyzátorů pro kvantitativní stanovení krve ve stolici, většina je japonské výroby. ROC křivky prokazují specificitu pro pokročilé adenomy 95.3% při citlivosti 100 ng Hb/mL. Porovnání gFOBT a iFOBT metodou OC Senzor prokazuje 3x větší záchyt pokročilých adenimů a karcinomů iFOBT metodou.


===Reference===
== Imunochemické testy (iFOBT) ==
: Van Rossum LG. - Gastroenterology. 2008, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18482589?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum Medline]
[[Soubor:Koncentrace Hb na g stolice.jpg|thumb|Koncentrace Hb/g stolice]]
: Fraser CG. - Lancet Oncol. 2006, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?itool=abstractplus&db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=abstractplus&list_uids=16455476 Medline]
[[Imunochemický test krve ve stolici|Imunochemické testy (iFOBT)]] jsou vhodné pro detekci/vyloučení krvácení u symptomatických nemocných, kde test okultního krvácení je jedním z řady vyšetřovacích postupů. Senzitivita a pozitivní průkaz je výrazně ovlivněn také rozdílnou degradací obou složek hemoglobinu s ohledem na proximodistální gradient v trávicím ústrojí. [[Globin]] je degradován mnohem rychleji, a pozitivita [[Imunochemie|imunochemických]] testů téměř eliminuje detekci krvácení v horní části trávicí trubice. Degradace hemu je výrazně pomaleší, proto chemicky orientované testy FOBT, např. [[Haemoccult]], mohou reagovat i na krvácení z vyšších oblastí GIT.  
:Ouyang DL. - J Gastroenterol. 2005, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15929776&query_hl=7 Medline]
Na imunochemickém principu jsou založeny testy hemaglutinační, latexové [[imunoprecipitace]], radiální imunodifuze a imunoafinitní [[chromatografie]]. Detekce proteinu (lidského [[hemoglobin]]u) [[Monoklonální protilátky|monoklonální protilátkou]] vylučuje možnost ovlivnění jiným zdrojem hemoglobinu (potrava), odpadá interference chemických látek, není nutná speciální dieta. Citlivost imunochemických testů je výrazně vyšší – v závislosti na technice i méně než 0,1 mg hemoglobinu / g stolice. Kvantitatitvní stanovení hemoglobinu – qiFOBT – koreluje s mírou krvácení prekanceróz ([[adenom]]ů) a [[Nádor tlustého střeva|nádorů tlustého střeva]]. Studie z posledních let testují několik imunochemických analyzátorů pro kvantitativní stanovení krve ve stolici, většina je japonské výroby. ROC křivky prokazují specificitu pro pokročilé adenomy 95,3 % při citlivosti 100 ng Hb/mL. Porovnání gFOBT a iFOBT metodou OC Senzor prokazuje 3× větší záchyt pokročilých adenomů a karcinomů iFOBT metodou.
:Song K. - Gastroenterology. 2004, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15131787 Medline]
<noinclude>
: Ko CW. - Am J Med. 2003, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=12893396&dopt=Abstract Medline]
 
: Walsh JM. - JAMA 2003, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=12633192&dopt=Abstract Medline]
== Odkazy ==
: La VC. - Ann Oncol 2002, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11863106&dopt=Abstract Medline]
=== Zdroj ===
: Jouve JL. - Br J Cancer. 2001, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11384097&dopt=Abstract Medline]
* se svolením autora převzato z {{Citace
: Towler BP. - Cochrane Database Syst Rev 2000, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=10796760&dopt=Abstract Medline]
| typ = web
: Saito H. - Oncol Rep 2000, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=10854550&dopt=Abstract Medline]
| příjmení1 = Kocna
: Faivre J. - Br J Cancer 1999, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=10027349&dopt=Abstract Medline]
| jméno1 = Petr
| url = http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/glab/glency1.htm
| název = GastroLab
| podnázev = MiniEncyklopedie laboratorních metod v gastroenterologii
| rok = 2002
| datum_revize = 2011-01-08
| citováno = 2011-03-04
}}
=== Použitá literatura ===
* {{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Van Rossum
| jméno1 = LG
| kolektiv = ano
| článek = Random comparison of guaiac and immunochemical fecal occult blood tests for colorectal cancer in a screening population
| časopis = Gastroenterology
| rok = 2008
| svazek = 135
| číslo = 1
| strany = 82-90
| issn = 0016-5085 (Print), 1528-0012 (Electronic)
| pmid = 18482589
}}
* {{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Fraser
| jméno1 = CG
| kolektiv = ano
| článek = Immunochemical testing of individuals positive for guaiac faecal occult blood test in a screening programme for colorectal cancer: an observational study
| časopis = Lancet Oncol
| rok = 2006
| svazek = 7
| číslo = 2
| strany = 127-31
| issn = 1470-2045 (Print), 1474-5488 (Electronic)
| pmid = 16455476
}}
* {{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Ouyang
| jméno1 = DL
| kolektiv = ano
| článek = Noninvasive testing for colorectal cancer: a review
| časopis = Am J Gastroenterol
| rok = 2005
| svazek = 100
| číslo = 6
| strany = 1393-403
| issn = 0002-9270 (Print), 1572-0241 (Electronic)
| pmid = 15929776
}}
* {{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Song
| jméno1 = K
| kolektiv = ano
| článek = Fecal DNA testing compared with conventional colorectal cancer screening methods: a decision analysis
| časopis = Gastroenterology
| rok = 2004
| svazek = 126
| číslo = 5
| strany = 1270-9
| issn = 0016-5085 (Print), 1528-0012 (Electronic)
| pmid = 15131787
}}
* {{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Ko
| jméno1 = CW
| kolektiv = ano
| článek = Fecal occult blood testing in a general medical clinic: comparison between guaiac-based and immunochemical-based tests
| časopis = Am J Med
| rok = 2003
| svazek = 115
| číslo = 2
| strany = 111-4
| issn = 0002-9343 (Print), 1555-7162 (Electronic)
| pmid = 12893396
}}
* {{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Walsh
| jméno1 = JM
| kolektiv = ano
| článek = Colorectal cancer screening: clinical applications
| časopis = JAMA
| rok = 2003
| svazek = 289
| číslo = 10
| strany = 1297-302
| issn = 0098-7484 (Print), 1538-3598 (Electronic)
| pmid = 12633192
}}
* {{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = La Vecchia
| jméno1 = C
| článek = Fecal occult blood screening for colorectal cancer: open issues
| časopis = Ann Oncol
| rok = 2002
| svazek = 13
| číslo = 1
| strany = 31-4
| issn = 0923-7534 (Print), 1569-8041 (Electronic)
| pmid = 11863106
}}
* {{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Jouve
| jméno1 = JL
| kolektiv = ano
| článek = Estimation of screening test (Hemoccult) sensitivity in colorectal cancer mass screening
| časopis = Br J Cancer
| rok = 2001
| svazek = 84
| číslo = 11
| strany = 1477-81
| issn = 0007-0920 (Print), 1532-1827 (Electronic)
| pmid = 11384097
}}
* {{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Towler
| jméno1 = BP
| kolektiv = ano
| článek = Screening for colorectal cancer using the faecal occult blood test, hemoccult
| časopis = Cochrane Database Syst Rev
| rok = 2000
| svazek = -
| číslo = 2
| strany = CD001216
| issn = 1469-493X (Electronic)
| pmid = 10796760
}}
* {{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Saito
| jméno1 = H
| kolektiv = ano
| článek = A case-control study evaluating occult blood screening for colorectal cancer with hemoccult test and an immunochemical hemagglutination test
| časopis = Oncol Rep
| rok = 2000
| svazek = 7
| číslo = 4
| strany = 815-9
| issn = 1021-335X (Print), 1791-2431 (Electronic)
| pmid = 10854550
}}
* {{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Faivre
| jméno1 = J
| kolektiv = ano
| článek = Faecal occult blood screening and reduction of colorectal cancer mortality: a case-control study
| časopis = Br J Cancer
| rok = 1999
| svazek = 79
| číslo = 3-4
| strany = 680-3
| issn = 0007-0920 (Print), 1532-1827 (Electronic)
| pmid = 10027349
}}
</noinclude>


[[Kategorie:Gastroenterologie]]
[[Kategorie:Gastroenterologie]]
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]

Aktuální verze z 13. 3. 2025, 14:49

Normální hodnoty, CUT-OFF

Detekci okultního krvácení – FOB (Fecal Occult Blood) je nutno specifikovat z hlediska klinické indikace. Nastavení cut-off hodnoty koncentrace hemoglobinu ve stolici je potom zcela zásadní otázkou laboratorního testu. Fyziologicky se stolicí ztrácí 0,5–2,5 ml krve denně. Pokud toto množství krve přepočteme koncentrací hemoglobinu v krvi (120–150 mg/ml), a množstvím stolice za 24 hodin (300–450 g), pak můžeme hodnoty 0,3–1,3 mg hemoglobinu na 1 g stolice považovat za fyziologické rozmezí. Z toho vyplývá, že tuto koncentraci by screeningové testy FOBT neměly detekovat jako pozitivní nález.

Dva rozdílné přístupy k detekci krve ve stolici jsou

  • detekce hemu (pseudoperoxidázová, chemická reakce)
  • imunochemický průkaz proteinu – globinu.

Screeningový postup[upravit | editovat zdroj]

Pro screeningový postup je doporučeným testem guajakový test – Haemoccult (gFOBT). Screening, jako úvodní metoda depistážních programů pro vyhledávání kolorektálních nádorů u asymptomatických jedinců, je nutno provádět testem, který splňuje stanovená kriteria. Depistážní programy jsou založeny na opakovaném stanovení v pravidelných intervalech jednoho roku až dvou let. V případě pozitivního výsledku testu musí následovat cílené gastroenterologické (endoskopické) vyšetření k objasnění příčiny pozitivity testu. Z těchto důvodů nelze pro screening použít testů imunochemických, které mají výrazně vyšší citlivost a poskytují 4–7 % falešnou pozitivitu. Haemoccult testem byla ve studii provedené ÚKBLD 1. LF UK a VFN u více než 95 tisíc asymptomatických prokázána pozitivita ve 2,8 % případů, falešná pozitivita testovaná při srovnání s imunochemickými testy byla nulová. Kontrolovaný screening FOB testem významně snižuje incidenci kolorektálního karcinomu.

Imunochemické testy (iFOBT)[upravit | editovat zdroj]

Koncentrace Hb/g stolice

Imunochemické testy (iFOBT) jsou vhodné pro detekci/vyloučení krvácení u symptomatických nemocných, kde test okultního krvácení je jedním z řady vyšetřovacích postupů. Senzitivita a pozitivní průkaz je výrazně ovlivněn také rozdílnou degradací obou složek hemoglobinu s ohledem na proximodistální gradient v trávicím ústrojí. Globin je degradován mnohem rychleji, a pozitivita imunochemických testů téměř eliminuje detekci krvácení v horní části trávicí trubice. Degradace hemu je výrazně pomaleší, proto chemicky orientované testy FOBT, např. Haemoccult, mohou reagovat i na krvácení z vyšších oblastí GIT. Na imunochemickém principu jsou založeny testy hemaglutinační, latexové imunoprecipitace, radiální imunodifuze a imunoafinitní chromatografie. Detekce proteinu (lidského hemoglobinu) monoklonální protilátkou vylučuje možnost ovlivnění jiným zdrojem hemoglobinu (potrava), odpadá interference chemických látek, není nutná speciální dieta. Citlivost imunochemických testů je výrazně vyšší – v závislosti na technice i méně než 0,1 mg hemoglobinu / g stolice. Kvantitatitvní stanovení hemoglobinu – qiFOBT – koreluje s mírou krvácení prekanceróz (adenomů) a nádorů tlustého střeva. Studie z posledních let testují několik imunochemických analyzátorů pro kvantitativní stanovení krve ve stolici, většina je japonské výroby. ROC křivky prokazují specificitu pro pokročilé adenomy 95,3 % při citlivosti 100 ng Hb/mL. Porovnání gFOBT a iFOBT metodou OC Senzor prokazuje 3× větší záchyt pokročilých adenomů a karcinomů iFOBT metodou.


Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Zdroj[upravit | editovat zdroj]

  • se svolením autora převzato z KOCNA, Petr. GastroLab : MiniEncyklopedie laboratorních metod v gastroenterologii [online]. ©2002. Poslední revize 2011-01-08, [cit. 2011-03-04]. <http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/glab/glency1.htm>.

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]

  • VAN ROSSUM, LG, et al. Random comparison of guaiac and immunochemical fecal occult blood tests for colorectal cancer in a screening population. Gastroenterology. 2008, vol. 135, no. 1, s. 82-90, ISSN 0016-5085 (Print), 1528-0012 (Electronic). PMID: 18482589.
  • FRASER, CG, et al. Immunochemical testing of individuals positive for guaiac faecal occult blood test in a screening programme for colorectal cancer: an observational study. Lancet Oncol. 2006, vol. 7, no. 2, s. 127-31, ISSN 1470-2045 (Print), 1474-5488 (Electronic). PMID: 16455476.
  • OUYANG, DL, et al. Noninvasive testing for colorectal cancer: a review. Am J Gastroenterol. 2005, vol. 100, no. 6, s. 1393-403, ISSN 0002-9270 (Print), 1572-0241 (Electronic). PMID: 15929776.
  • SONG, K, et al. Fecal DNA testing compared with conventional colorectal cancer screening methods: a decision analysis. Gastroenterology. 2004, vol. 126, no. 5, s. 1270-9, ISSN 0016-5085 (Print), 1528-0012 (Electronic). PMID: 15131787.
  • KO, CW, et al. Fecal occult blood testing in a general medical clinic: comparison between guaiac-based and immunochemical-based tests. Am J Med. 2003, vol. 115, no. 2, s. 111-4, ISSN 0002-9343 (Print), 1555-7162 (Electronic). PMID: 12893396.
  • WALSH, JM, et al. Colorectal cancer screening: clinical applications. JAMA. 2003, vol. 289, no. 10, s. 1297-302, ISSN 0098-7484 (Print), 1538-3598 (Electronic). PMID: 12633192.
  • LA VECCHIA, C. Fecal occult blood screening for colorectal cancer: open issues. Ann Oncol. 2002, vol. 13, no. 1, s. 31-4, ISSN 0923-7534 (Print), 1569-8041 (Electronic). PMID: 11863106.
  • JOUVE, JL, et al. Estimation of screening test (Hemoccult) sensitivity in colorectal cancer mass screening. Br J Cancer. 2001, vol. 84, no. 11, s. 1477-81, ISSN 0007-0920 (Print), 1532-1827 (Electronic). PMID: 11384097.
  • TOWLER, BP, et al. Screening for colorectal cancer using the faecal occult blood test, hemoccult. Cochrane Database Syst Rev. 2000, vol. -, no. 2, s. CD001216, ISSN 1469-493X (Electronic). PMID: 10796760.
  • SAITO, H, et al. A case-control study evaluating occult blood screening for colorectal cancer with hemoccult test and an immunochemical hemagglutination test. Oncol Rep. 2000, vol. 7, no. 4, s. 815-9, ISSN 1021-335X (Print), 1791-2431 (Electronic). PMID: 10854550.
  • FAIVRE, J, et al. Faecal occult blood screening and reduction of colorectal cancer mortality: a case-control study. Br J Cancer. 1999, vol. 79, no. 3-4, s. 680-3, ISSN 0007-0920 (Print), 1532-1827 (Electronic). PMID: 10027349.
Citováno z „https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Testy_okultního_krvácení_ve_stolici&oldid=494983“