Meningeální syndrom: Porovnání verzí

Aktuální verze z 28. 12. 2024, 11:49

Meningeální syndrom je soubor subjektivních a objektivních příznaků vznikajících drážděním mozkomíšních plen patologickým procesem.

Etiologie[upravit | editovat zdroj]

Nejčastějšími vyvolávajícími činiteli jsou:

neuroinfekce;
subarachnoidální krvácení;
tumory − zejm. karcinomatóza mening (difuzní nádorová infiltrace mozkových plen)^[1].

Další příčinou může být např. léze přilehlé tkáně mozku apod.

Meningeální jevy

Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]

Dráždění plen vede k dráždění nervových kořenů (procházejících přes pleny) a tím ke kontrakci šíjového a paravertebrálního svalstva. Typicky má pacient zakloněnou hlavu, leží na boku s flektovanými dolními končetinami, udává subjektivní meningeální příznaky a lze prokázat příznaky objektivní.

Subjektivní meningeální příznaky[upravit | editovat zdroj]

Cefalea – typicky difuzní;
vomitus;
foto- a fonofobie;
hyperestézie;
horečka;
v pokročilých stádiích kvalitativní i kvantitativní poruchy vědomí.

Variabilně může být nausea a pocit ztuhlosti šíje.

Objektivní meningeální příznaky[upravit | editovat zdroj]

Horní[upravit | editovat zdroj]

Příznak opozice šíje – nemožnost anteflexe hlavy (pacient nepřiloží hlavu na sternum);
Brudzinského příznak – vleže při pasivní flexi hlavy pacient flektuje dolní končetiny v kolenou;
Spinální příznak – pacient není schopen dotknout se čelem kolen;
Amosův příznak – nemocný se podpírá v sedě rukou, opření těla na 3 končetinách.

Dolní[upravit | editovat zdroj]

Lasegueův příznak – omezení ventrální flexe u natažených končetin;
Kernigův příznak – u pacienta v lehu na zádech se při flexi v kyčelních kloubech pokoušíme o extenzi bérce.

Diagnostika[upravit | editovat zdroj]

Lumbální punkce a vyšetření likvoru;
CT − při podezření na subarachnoidální krvácení, zobrazení zánětlivého ložiska, nádoru ap.

Diferenciální diagnóza[upravit | editovat zdroj]

Meningismus;
vertebrogenní onemocnění;
intrakraniální expanzivní procesy a další.

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]

Brudzinského příznak – YouTube video demonstrace (anglicky) Kernigův příznak – typ II – YouTube video demonstrace (anglicky) Lassegueův příznak – YouTube video demonstrace (bez komentáře)

Reference[upravit | editovat zdroj]

↑ AMBLER, Zdeněk. Základy neurologie. 6. vydání. Praha : Galén, 2006. 351 s. ISBN 80-7262-433-4.

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]

DOSTÁL, Václav, et al. Infektologie. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2004. 338 s. ISBN 80-246-0749-2.

[1] AMBLER, Zdeněk. Základy neurologie. 6. vydání. Praha : Galén, 2006. 351 s. ISBN 80-7262-433-4.

[1]

@@ Řádek 1: / Řádek 1: @@
-{{Různé významy|Celkové vyšetření nemocného}}
+'''Meningeální syndrom''' je soubor subjektivních a objektivních příznaků vznikajících drážděním mozkomíšních plen patologickým procesem.
-'''Meningeální syndrom''' je soubor subjektivních a objektivních příznaků vznikajících drážděním mozkomíšních plen nějakým patologickým procesem, nebo traumatem.
+== Etiologie ==
+Nejčastějšími vyvolávajícími činiteli jsou:
+* [[neuroinfekce]];
+* [[subarachnoidální krvácení]];
+* tumory − zejm. karcinomatóza mening (difuzní nádorová infiltrace mozkových plen)<ref>{{Citace
+| typ = kniha
+| isbn = 80-7262-433-4
+| příjmení1 = Ambler
+| jméno1 = Zdeněk
+| titul = Základy neurologie
+| vydání = 6
+| místo = Praha
+| vydavatel = Galén
+| rok = 2006
+| rozsah = 351
+}}
+</ref>.
+Další příčinou může být např. léze přilehlé tkáně mozku apod.
+[[Soubor: Meningeální jevy.png| thumb| 400px| Meningeální jevy]]
-Tím jsou míněny: meningeální příznaky + vegetativní projevy + bolest hlavy.
+== Klinický obraz ==
-==Příčiny==
+Dráždění plen vede k dráždění nervových kořenů (procházejících přes pleny) a tím ke kontrakci šíjového a paravertebrálního svalstva. Typicky má pacient zakloněnou hlavu, leží na boku s flektovanými dolními končetinami, udává subjektivní meningeální příznaky a lze prokázat příznaky objektivní.
-*[[neuroinfekce]]
+=== Subjektivní meningeální příznaky ===
-*[[zánět]]
+* [[Cefalea]] – typicky difuzní;
-*[[krvácení]]
+* vomitus;
-*nádorová infiltrace plen
+* foto- a fonofobie;
-*změny likvorové tenze, teplotou apod.
+* hyperestézie;
+* horečka;
+* v pokročilých stádiích kvalitativní i kvantitativní poruchy vědomí.
+Variabilně může být nausea a pocit ztuhlosti šíje.
+=== Objektivní meningeální příznaky ===
+==== Horní ====
+* [[Příznak opozice šíje]] – nemožnost anteflexe hlavy (pacient nepřiloží hlavu na sternum);
+* [[Brudzinského příznak]] – vleže při pasivní flexi hlavy pacient flektuje dolní končetiny v kolenou;
+* [[Spine sign|Spinální příznak]] – pacient není schopen dotknout se čelem kolen;
+* [[Příznak trojnožky|Amosův příznak]] – nemocný se podpírá v sedě rukou, opření těla na 3 končetinách.
+==== Dolní ====
+* [[Lasegueův příznak]] – omezení ventrální flexe u natažených končetin;
+* [[Kernigův příznak]] – u pacienta v lehu na zádech se při flexi v kyčelních kloubech pokoušíme o extenzi bérce.
-Dráždění plen vede k dráždění nervových kořenů (procházejících přes pleny), a tím ke kontrakcím svalstva, zvláště paravertebrálního.
+== Diagnostika ==
+* [[Lumbální punkce]] a vyšetření likvoru;
+* CT − při podezření na subarachnoidální krvácení, zobrazení zánětlivého ložiska, nádoru ap.
-==Příznaky==
+== Diferenciální diagnóza ==
-===Subjektivní meningeální příznaky===
+* [[Meningismus]];
-*[[bolest hlavy]], [[nauzea]], [[Zvracení|vomitus]], [[fotofobie]]
+* vertebrogenní onemocnění;
-===Objektivní meningeální příznaky===
+* intrakraniální expanzivní procesy a další.
-;Horní:
-*'''příznak opozice šíje''' – nemožnost anteflexe hlavy (pacient nepřiloží hlavu na sternum);
-*'''Brudzinského příznak''' – vleže, při pokusu o flexi hlavy flektuje kolena.
-;Střední:
-*'''Spine sign''' – pacient nedá hlavu na kolena;
-*'''Kernig I.''' – při pasivním posazování dochází k flexi kolenou;
-*'''Amosův příznak''' – nemocný se podpírá v sedě rukou, opření těla na 3 končetinách.
-;Dolní:
-*'''Lassegueův příznak''' – omezení ventrální flexe u natažených končetin;
-*'''Kernig II.''' – pacient v lehu na zádech při ventrální flexi kyčlí neudělá extenzi kolen.
 <noinclude>
 == Odkazy ==
+=== Související články ===
+* [[Meningeální jevy]]
+* [[Meningismus]]
+* [[Neuroinfekce, záněty CNS/PGS]]
+=== Externí odkazy ===
+{{Kamera}}[https://www.youtube.com/watch?v=jO9PAPi-yus Brudzinského příznak] – YouTube video demonstrace (anglicky)
+{{Kamera}}[https://www.youtube.com/watch?v=rJ-5AFuP3YA Kernigův příznak – typ II] – YouTube video demonstrace (anglicky)
+{{Kamera}}[https://www.youtube.com/watch?v=FRQizqclJOQ Lassegueův příznak] – YouTube video demonstrace (bez komentáře)
+=== Reference ===
+<references />
 === Použitá literatura ===
-*{{Citace
+* {{Citace
 | typ = kniha
 | příjmení1 = Dostál
 | jméno1 = Václav
 | kolektiv = ano
-| titul = INFEKTOLOGIE
+| titul = Infektologie
 | vydání = 1
 | místo = Praha
@@ Řádek 43: / Řádek 79: @@
 }}
 </noinclude>
 [[Kategorie:Neurologie]]
-[[Kategorie: Infekční lékařství]]
+[[Kategorie:Infekční lékařství]]
+[[Kategorie:Pediatrie]]
+[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]
+[[Kategorie:Interní propedeutika]]