Bypass: Porovnání verzí
Feedback

Z WikiSkript

Vizuální
m (Robot: kosmetické úpravy)
m (vzhled)
 
(Není zobrazeno 7 mezilehlých verzí od 7 dalších uživatelů.)
Řádek 10: Řádek 10:
*
*
* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}
* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------->[[Soubor:bypass.jpg|right|300px|thumb|Bypass]]
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------->
 
V kardiovaskulární chirurgii se pod pojmem '''bypass''' rozumí '''přemostění zúženého nebo uzavřeného úseku tepny''' za účelem zkvalitnění/obnovení perfúze tkáně, která se nachází za zúžením.
V kardiovaskulární chirurgii se pod pojmem '''bypass''' rozumí '''přemostění zúženého nebo uzavřeného úseku tepny''' za účelem zkvalitnění/obnovení perfúze tkáně, která se nachází za zúžením.  
 
;Historie:<ref>{{Citace
;Historie:<ref>{{Citace
| typ = kniha
| typ = kniha
Řádek 29: Řádek 27:
* 1953 – Murray provedl první experimentální aortokoronární bypass (bez použití mimotělního oběhu).
* 1953 – Murray provedl první experimentální aortokoronární bypass (bez použití mimotělního oběhu).
* 1953 – Gibbon použil mimotělní oběh.
* 1953 – Gibbon použil mimotělní oběh.
* 1968 – Sones a Favarolo začali v mimotělním oběhu operovat aortokoronární bypassy za použití štěpů z v. saphena magna u pacientů s [[ICHS]].
* 1968 – Sones a Favarolo začali v mimotělním oběhu operovat aortokoronární bypassy za použití štěpů z v.&nbsp;saphena magna u pacientů s [[ICHS]].
[[Soubor:Coronary artery bypass surgery Image 657C-PH.jpg|right|thumb|350px|Kardiochirurgická rekonstrukce koronárního řečiště 1]]
[[Soubor:Coronary artery bypass surgery Image 657B-PH.jpg|thumb|350px|right|Kardiochirurgická rekonstrukce koronární řečiště 2]]


;Materiál bypassu:
;Materiál bypassu:
K vytvoření bypassu lze použít:
K vytvoření bypassu lze použít:
* '''žilní štěp''' (v. saphena magna, v. saphena parva, povrchové žíly HK);
* '''žilní štěp''' (v.&nbsp;saphena magna, v.&nbsp;saphena parva, povrchové žíly HK);
* '''tepenný štěp''' (a. mammaria dextra, a. mammaria sinistra, a. radialis z nedominantní HK, a. gastroepiploica dextra, a. epigastrica inferior);
* '''tepenný štěp''' (a.&nbsp;thoracica (mammaria) interna, a.&nbsp;radialis z nedominantní HK, a.&nbsp;gastroepiploica dextra, a.&nbsp;epigastrica inferior);
* '''cévní protézu''' (cévní protézy se využívají především v místech s větším průtokem krve – aorta, aa. iliacae, aa. femorales; před naložením cévních svorek je nutné pacienta plně [[heparin]]izovat, po operaci se heparinizace ruší);
* '''cévní protézu''' (cévní protézy se využívají především v místech s větším průtokem krve – aorta, aa.&nbsp;iliacae, aa.&nbsp;femorales; před naložením cévních svorek je nutné pacienta plně [[heparin]]izovat, po operaci se heparinizace ruší);
** porézní protézy – je nutné předsrážet vlastní krví pacienta (silně porézoní Dacron&reg;, méně porézní Dacron&reg;, Sauvageova doublevelourová protéza);
** porézní protézy – je nutné předsrážet vlastní krví pacienta (silně porézní Dacron&reg;, méně porézní Dacron&reg;, Sauvageova doublevelourová protéza);
** neporézní protézy – není nutné předsrážet (Dacron&reg; impregnovaný kolagenem, expandovaný polytetrafluorethylen, ePTFE);
** neporézní protézy – není nutné předsrážet (Dacron&reg; impregnovaný kolagenem, expandovaný polytetrafluorethylen, ePTFE);
* '''xenograft''' (bovinní a. mammaria).
* '''xenograft''' (bovinní a.&nbsp;mammaria).


Cévní protéza nebo xenograft s sebou nesou vyšší riziko komplikací. Používají se tedy pouze v případech, kdy nemáme k dispozici vlastní pacientův štěp (tj. například při opakovaných reoperacích).
Cévní protéza nebo xenograft s sebou nesou vyšší riziko komplikací. Používají se tedy pouze v případech, kdy nemáme k dispozici vlastní pacientův štěp (tj. například při opakovaných reoperacích).


;Způsob vedení bypassu:
;Způsob vedení bypassu:
* '''„anatomicky“''' – podél původní cévy (aortofemorální bypass, femoropopliteální);
* '''„anatomicky“''' – podél původní cévy (aortofemorální bypass, femoropopliteální);
* '''extraanatomicky''' – mimo průběh původní cévy (axilofemorální, femorofemorální).
* '''extraanatomicky''' – mimo průběh původní cévy (axilofemorální, femorofemorální).


;Užití žíly in situ vs. reverzní štěp.
;Užití žíly in situ vs. reverzní štěp.
* '''Užití žíly in situ''' (podvážeme větší větve; chlopně zrušíme speciálním deletorem; proximální část žíly napojíme na proximální část tepny, distální část žíly na distální část tepny; tato technika se využívá např. u femorokrurálního bypassu).
* '''Užití žíly in situ''' (podvážeme větší větve; chlopně zrušíme speciálním deletorem; proximální část žíly napojíme na proximální část tepny, distální část žíly na distální část tepny; tato technika se využívá např. u femorokrurálního bypassu).
* '''Reverzní štěp''' (žílu extirpujeme, podvážeme všechny větve, proximální konec žíly napojíme na distální konec tepny a distální konec žíly na proximální konec tepny – aby žilní chlopně nebránily toku krve).
* '''Reverzní štěp''' (žílu extirpujeme, podvážeme všechny větve, proximální konec žíly napojíme na distální konec tepny a distální konec žíly na proximální konec tepny – aby žilní chlopně nebránily toku krve).
[[Soubor:786px-Coronary artery bypass surgery Image 657C-PH.jpg|left|thumb|450px|Kardiochirurgická rekonstrukce koronárního řečiště 1]]
[[Soubor:800px-Coronary artery bypass surgery Image 657B-PH.jpg|thumb|500px|right|Kardiochirurgická rekonstrukce koronární řečiště 2]]
<noinclude>
<noinclude>
__NOTOC__
__NOTOC__
== Odkazy ==
== Odkazy ==


Aktuální verze z 1. 11. 2024, 10:55

V kardiovaskulární chirurgii se pod pojmem bypass rozumí přemostění zúženého nebo uzavřeného úseku tepny za účelem zkvalitnění/obnovení perfúze tkáně, která se nachází za zúžením.

Historie
[1]
  • 1953 – Murray provedl první experimentální aortokoronární bypass (bez použití mimotělního oběhu).
  • 1953 – Gibbon použil mimotělní oběh.
  • 1968 – Sones a Favarolo začali v mimotělním oběhu operovat aortokoronární bypassy za použití štěpů z v. saphena magna u pacientů s ICHS.
Kardiochirurgická rekonstrukce koronárního řečiště 1
Kardiochirurgická rekonstrukce koronární řečiště 2
Materiál bypassu

K vytvoření bypassu lze použít:

  • žilní štěp (v. saphena magna, v. saphena parva, povrchové žíly HK);
  • tepenný štěp (a. thoracica (mammaria) interna, a. radialis z nedominantní HK, a. gastroepiploica dextra, a. epigastrica inferior);
  • cévní protézu (cévní protézy se využívají především v místech s větším průtokem krve – aorta, aa. iliacae, aa. femorales; před naložením cévních svorek je nutné pacienta plně heparinizovat, po operaci se heparinizace ruší);
    • porézní protézy – je nutné předsrážet vlastní krví pacienta (silně porézní Dacron®, méně porézní Dacron®, Sauvageova doublevelourová protéza);
    • neporézní protézy – není nutné předsrážet (Dacron® impregnovaný kolagenem, expandovaný polytetrafluorethylen, ePTFE);
  • xenograft (bovinní a. mammaria).

Cévní protéza nebo xenograft s sebou nesou vyšší riziko komplikací. Používají se tedy pouze v případech, kdy nemáme k dispozici vlastní pacientův štěp (tj. například při opakovaných reoperacích).

Způsob vedení bypassu
  • „anatomicky“ – podél původní cévy (aortofemorální bypass, femoropopliteální);
  • extraanatomicky – mimo průběh původní cévy (axilofemorální, femorofemorální).
Užití žíly in situ vs. reverzní štěp.
  • Užití žíly in situ (podvážeme větší větve; chlopně zrušíme speciálním deletorem; proximální část žíly napojíme na proximální část tepny, distální část žíly na distální část tepny; tato technika se využívá např. u femorokrurálního bypassu).
  • Reverzní štěp (žílu extirpujeme, podvážeme všechny větve, proximální konec žíly napojíme na distální konec tepny a distální konec žíly na proximální konec tepny – aby žilní chlopně nebránily toku krve).


Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Reference[upravit | editovat zdroj]

  1. ↑ VANĚK, Ivan, et al. Kardiovaskulární chirurgie. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2003. 236 s. ISBN 8024605236.

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]

  • ZEMAN, Miroslav, et al. Speciální chirurgie. 2. vydání. Praha : Galén, 2006. 575 s. ISBN 80-7262-260-9.
  • VANĚK, Ivan, et al. Kardiovaskulární chirurgie. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2003. 236 s. ISBN 8024605236.

Zdroj[upravit | editovat zdroj]

  • BENEŠ, Jiří. Otázky z chirurgie [online]. ©2007. [cit. 14.5.2010]. <jirben2.chytrak.cz/materialy/chira/cevni.doc>.
Citováno z „https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Bypass&oldid=486800“