Endodontické ošetření: Porovnání verzí
Feedback

Z WikiSkript

VizuálníWikitext
m (překlep)
m (typo)
 
(Není zobrazeno 33 mezilehlých verzí od 10 dalších uživatelů.)
Řádek 1: Řádek 1:
{{Pracuje se}}
Endodonticé ošetření je soubor ošetřovacích postupů a technik, které mají jednak za úkol zachovat zdravou a vitální [[pulpa|pulpu]], a v případě, že již došlo k ireverzibilnímu poškození pulpy, slouží k zachování nevitálního zubu jako funkční jednotky dutiny ústní.
Endodonticé ošetření je soubor ošetřovacích postupů a technik, které mají jednak za úkol zachovat zdravou a vitální [[pulpa|pulpu]], a v případě, že již došlo k ireverzibilnímu poškození [[pulpa|pulpy]], slouží k zachování nevitálního zubu jako funkční jednotky dutiny ústní.
* [[Prevence]]
*[[Prevence]]


==Cíle==
== Cíle ==
*zachovat zub v dutině ústní
* zachovat zub v dutině ústní
*zabránit apikální [[periodontitida|periodontitidě]]
* zabránit apikální [[periodontitida|periodontitidě]]
** [[absces]] - ohraničený zánět
** [[absces]] – ohraničený zánět
** [[flegmóna]] - neohraničený zánět
** [[flegmona]] – neohraničený zánět


===Úspěšné ošetření===
=== Úspěšné ošetření ===
* pacient nemá potíže ([[otok]], [[píštěl]], bolesti)
* pacient nemá potíže ([[otok]], [[píštěl]], bolesti)
* na [[RTG]] patrná kvalitní lamina corticalis a dostatečná šířka periodontální štěrbiny
* na [[RTG]] patrná kvalitní lamina corticalis a dostatečná šířka periodontální štěrbiny


==Indikace==
== Indikace ==
*'''ireverzibilní onemocnění [[pulpa|pulpy]]'''
* '''ireverzibilní onemocnění [[pulpa|pulpy]]'''
**[[vitální exstirpace]]:odstranění infikované pulpy
** [[vitální exstirpace]]:odstranění infikované pulpy
**stačí rozšíření kanálku o 3 až 4 velikosti (po odstranění zánětlivé pulpy předpokládáme dentinové tubuly bez kontaminace infekcí)
** stačí rozšíření kanálku o 3–4 velikosti (po odstranění zánětlivé pulpy předpokládáme dentinové tubuly bez kontaminace infekcí)
**ideálně provést vitální exstirpaci a ošetření kanálku v jedné návštěvě
** ideálně provést vitální exstirpaci a ošetření kanálku v jedné návštěvě


*'''nekróza či gangréna [[pulpa|pulpy]]'''
* '''nekróza či gangréna [[pulpa|pulpy]]'''
**předpokládáme zatlačení infekce do dentinových tubulů
** předpokládáme zatlačení infekce do dentinových tubulů
**nutné výraznější opracování kanálku, časté výplachy
** nutné výraznější opracování kanálku, časté výplachy
**ideálně dvoufázové ošetření, mezi návštěvami aplikace dezinfekční vložky z Ca(OH)<sub>2</sub>
** ideálně dvoufázové ošetření, mezi návštěvami aplikace dezinfekční vložky z Ca(OH)<sub>2</sub>


*'''protetické důvody'''
* '''protetické důvody'''
**'''nevhodné postavení''': sklon, supraokluze; při preparaci pahýlu nutno zasáhnout do dřeňové dutiny
** '''nevhodné postavení''': sklon, [[supraokluze]]; při preparaci pahýlu nutno zasáhnout do dřeňové dutiny
**'''nedostatečná retence pro protetickou práci''': nutnost použití kořenového čepu
** '''nedostatečná retence pro protetickou práci''': nutnost použití kořenového čepu
**'''prevence''' u zubů, které špatně snáší preparaci na protetiku, zejména dolní řezáky či horní premoláry
** '''prevence''' u zubů, které špatně snáší preparaci na protetiku, zejména dolní řezáky či horní premoláry
**vitálné exstirpace a ošetření kanálku v jedné návštěvě
** vitální exstirpace a ošetření kanálku v jedné návštěvě


*'''trauma'''
* '''trauma'''
**vitálné exstirpace a ošetření kanálku v jedné návštěvě
** vitální exstirpace a ošetření kanálku v jedné návštěvě


==Kontraindikace==
== Kontraindikace ==


*'''sociální'''
* '''sociální'''
**nespolupráce pacienta (nezájem, neochota investovat čas a peníze)
** nespolupráce pacienta (nezájem, neochota investovat čas a peníze)
**ztížené otevírání úst (nutno minimálně na šířku dvou prstů)
** ztížené otevírání úst (nutno minimálně na šířku dvou prstů)
**nemožnost transportu na opakovaná ošetření
** nemožnost transportu na opakovaná ošetření
**snížení intelektu či jiné onemocnění zmenožňující spolupráci pacienta (např. [[Downův syndrom]], [[Parkinsonismus]])
** snížení intelektu či jiné onemocnění znemožňující spolupráci pacienta (např. [[Downův syndrom]], [[Parkinsonismus]])


*'''technické'''
* '''technické'''
**extrémní anatomie kořene
** extrémní anatomie kořene
**zalomený nástroj
** zalomený nástroj
**neodstranitelné kořenové výplně a čepy
** neodstranitelné kořenové výplně a čepy
**nedostatečné vybavení lékaře
** nedostatečné vybavení lékaře


*'''konzervační'''
* '''konzervační'''
**nevyléčitelná parodontitida
** nevyléčitelná parodontitida
**fraktura kořene
** fraktura kořene
**hluboký [[kaz]] kořene
** hluboký [[kaz]] kořene
**nevyplnitelná perforace ve stěně kořene, často iatrogenně způsobená
** nevyplnitelná perforace ve stěně kořene, často iatrogenně způsobená
**zub bez možnosti postendodontického ošetření
** zub bez možnosti [[endodontické ošetření|postendodontického ošetření]]
**zub bez významu, např. zuby moudrosti nemající antagonisty
** zub bez významu, např. zuby moudrosti nemající antagonisty
**nedokončený vývoj kořene
** nedokončený vývoj kořene


==Vyšetření==
== Vyšetření ==
Klinické vyšetření, zhodnocení stavu hygieny, indikací a kontraindikací ošetření. Před počátkem vlastního endodontického ošetření je nutný diagnostický RTG snímek k potvrzení diagnózy, zjištění stavu zubu, parodontu, anatomie kořenů eventuelně kořenových kanálků.
Klinické vyšetření, zhodnocení stavu hygieny, indikací a kontraindikací ošetření. Před počátkem vlastního endodontického ošetření je nutný diagnostický [[RTG]] snímek k potvrzení diagnózy, zjištění stavu zubu, parodontu, anatomie kořenů eventuelně kořenových kanálků.


==Příprava==
== Příprava ==
*Situační snímek RTG
[[Soubor:ZahnarztAlen5690 Kofferdam.JPG|thumb|Kofferdam]]
*V případě vitality dřeně aplikujeme '''lokální anestezii'''. U nekrózy či gangrény není obvykle nutná.
* situační snímek RTG
*Zajištění suchého pracovního pole (válečky, koferdam, savka).
* v případě vitality dřeně aplikujeme '''[[lokální a svodná anestezie (zubní lékařství)|lokální anestezii]]''', u nekrózy či gangrény není obvykle nutná
* zajištění suchého pracovního pole (válečky, koferdam, savka)


==Základní postup endodontického očetření==
== Základní postup endodontického ošetření ==
#Trepanace cavum pulpae (diamantovaná/tvrdokovová hruštička či kulička v turbině nebo červeném kolénku).
[[Soubor:Pulp tissue removed during endodontic therapy by a size 20 broach file.jpg|Pulpextraktor a odstraněná pulpa|thumb]]
#Snesené stropu cavum pulpae (fisurka, snížení otáček).
[[Soubor:ApexLocator.JPG|thumb|Apexlokátor]]
#Odstranění dřeně z cavum pulpae – záleží na stavu dřeně. Použijeme exkavátor, či mikromotor s tvrdokovovým vrtáčkem.
[[Soubor:ZMO0582-029.jpg|thumb|Vstupy do kanálků]]
#Sondáž vchodů do kořenových kanálků pomocí sondy, kořenových nástrojů,...
# Trepanace cavum pulpae (diamantovaná/tvrdokovová hruštička či kulička (například Müllerův amputační vrtáček - tvrdokovová kulička na prodlouženém dříku) v turbíně nebo červeném kolénku).
#Rozšíříme vchody do kořenových kanálků (= koronární flaring) za pomoci endokolénka a vrtáčků Gates-gliden, Peeso Largo…
# Snesení stropu cavum pulpae (fisurka s rovným čelem nebo Battův vrták, snížení otáček).
#Odstranímě dřeň z jednotlivých kořenovch kanálků, můžeme-li použijeme pulpextraktor, nebo pomocí kořenových nástrojů (K-reamer, K-file, H-file…).  
# Odstranění dřeně z cavum pulpae – záleží na stavu dřeně. Použijeme exkavátor, či mikromotor s tvrdokovovým vrtáčkem.
#Kanálky opracováváme pomocí kořenových nástrojů s bezpečnou pracovní délkou utčenou na základě statistiky.
# Sondáž vchodů do kořenových kanálků pomocí sondy, kořenových nástrojů,...
#Stanovíme pracovní délku kořenových kanálků pomocí apexlokátoru, nebo pomocí izometrického RTG s nástrojem (délka lze odečíst u nástrojů ISO 15 a větších, menší nejsou na RTG patrné). Foramen fyziologicum se nachází 0,5–3 mm od RTG apexu.
# Rozšíříme vchody do kořenových kanálků (koronární flaring) za pomoci endokolénka a vrtáčků Gates-gliden, Peeso Largo…
#Kanálky opracováváme, proplachujeme. (Metody a techniky jsou uvedeny níže.) Je nutné odstranit veškerý infikovaný dentin.
# Odstraníme dřeň z jednotlivých kořenových kanálků, můžeme-li, použijeme pulpextraktor (= exstirpační jehla), nebo pomocí kořenových nástrojů (K-reamer, K-file, H-file…).  
#Další postup je závislý na onemocnění zubu: dočasné plnění dezinfekční vložkou, definitivní plnění laterální kondenzací…
# Kanálky opracováváme pomocí kořenových nástrojů s bezpečnou pracovní délkou určenou na základě statistiky.
# Stanovíme pracovní délku kořenových kanálků pomocí apexlokátoru, nebo pomocí izometrického RTG s nástrojem (délka lze odečíst u nástrojů ISO 15 a větších, menší nejsou na RTG patrné). Foramen fyziologicum se nachází 0,5–3 mm od RTG apexu.
# Kanálky opracováváme, proplachujeme. (Metody a techniky jsou uvedeny níže.) Je nutné odstranit veškerý infikovaný dentin.
# Další postup je závislý na onemocnění zubu: dočasné plnění dezinfekční vložkou, definitivní plnění laterální kondenzací…


===Techniky===
=== Techniky ===
Způsoby práce s jednotlivými nástroji:
Způsoby práce s jednotlivými nástroji:
*'''jemná rotace''' (ve směru i proti směru), minimální [[tlak]]: sondáž kanálků, [[Endodontické nástroje|K-file, K-flexofile]]
* '''jemná rotace''' (ve směru i proti směru), minimální [[tlak]]: sondáž kanálků, [[Endodontické nástroje|K-file, K-flexofile]]
*'''rotace s následným vytažením''': u zahnutých kanálků problém s rotací, hrozí zalomení nástroje, [[Endodontické nástroje|K-reamer (pronikač)]]
* '''rotace s následným vytažením''': u zahnutých kanálků problém s rotací, hrozí zalomení nástroje, [[Endodontické nástroje|K-reamer (pronikač)]]
*'''lineární technika''': pilování od [[apex]]u ke korunce, nutno volit malé nástroje, často vyplachovat a rekapitulovat pracovní délku, hrozí stripping (viz níže), [[Endodontické nástroje|H-file, K-file, S-file]]
* '''lineární technika''': pilování od [[apex]]u ke korunce, nutno volit malé nástroje, často vyplachovat a rekapitulovat pracovní délku, hrozí stripping (viz níže), [[Endodontické nástroje|H-file, K-file, S-file]]
*'''balancovaná technika''': [[Endodontické nástroje|K-flexofile]] s tupou špičkou, často vyplachujeme
* '''balancovaná technika''': [[Endodontické nástroje|K-flexofile]] s tupou špičkou, často vyplachujeme
**pasivní zavedení před foramen fyziologicum (FF): minimální tlak, kývavé pohyby, ne na celou pracovní délku
** pasivní zavedení před foramen fyziologicum (FF): minimální tlak, kývavé pohyby, ne na celou pracovní délku
** otočíme po směru o 1/2 až 1/4 otáčky, bez tlaku
** otočíme po směru o 1/2 až 1/4 otáčky, bez tlaku
**otočíme proti směru o 1/2 až 3/4 otáčky, působíme tlakem
** otočíme proti směru o 1/2 až 3/4 otáčky, působíme tlakem
**vytáhneme nástroj i s detritem, možná mírná rotace po směru
** vytáhneme nástroj i s detritem, možná mírná rotace po směru


===Metody===  
=== Metody ===
Ucelené postupy využivající více technik:
Ucelené postupy využívající více technik:
*'''kombinovaná'''
* '''kombinovaná'''
*'''step back'''
* '''step back'''
*'''step down'''
* '''step down'''
*'''crown down preasureless'''
* '''crown down preasureless'''
*'''metoda dvojího konusu za použití balancované síly'''
* '''metoda dvojího konusu za použití balancované síly'''
#koronární [[konus]]
# koronární [[konus]]
#*ručně: balancovanou technikou
#* ručně: balancovanou technikou
#*strojově: [[Endodontické nástroje|Gates-Glidddenovy vrtáčky]], velikost ISO '''50 až 90''', zelené kolénko, časté výplachy, do kanálku vkládat za rotace
#* strojově: [[Endodontické nástroje|Gates–Glidddenovy vrtáčky]], velikost ISO '''50–90''', zelené kolénko, časté výplachy, do kanálku vkládat za rotace
#apikální konus: balancovaná technika, na ISO '''35 až 40''' dle tvaru a velikosti kanálku, výplachy, rekapitulace PD
# apikální konus: balancovaná technika, na ISO '''35–40''' dle tvaru a velikosti kanálku, výplachy, rekapitulace PD
#step back: balancovanou technikou, nástroji o velikost většími než je hlavní apikální nástroj (tj. poslední, kterým jsme pracovali u apexu), pracujeme na PD zkrácenou o 1 mm, poté vezmeme o číslo větší nástroj, opět zkrátíme o 1 mm
# step back: balancovanou technikou, nástroji o velikost většími než je hlavní apikální nástroj (tj. poslední, kterým jsme pracovali u apexu), pracujeme na PD zkrácenou o 1 mm, poté vezmeme o číslo větší nástroj, opět zkrátíme o 1 mm
#konečné opracování: lineární technikou, hlavní apikální nástroj, nutno zachovat konicitu kanálku, zarovnání stěn, časté výplachy a kontrola pracovní délky
# konečné opracování: lineární technikou, hlavní apikální nástroj, nutno zachovat konicitu kanálku, zarovnání stěn, časté výplachy a kontrola pracovní délky


==Plnění==
== Plnění ==
Existují tři metody plnění kořenového kanálku.
Existují tři metody plnění kořenového kanálku.
*Kondenzační metody (plnění gutaperčou)
* kondenzační metody (plnění gutaperčou)
**[[plnění gutaperčou za studena]] - laterální kondenzace
** [[plnění gutaperčou za studena]] – laterální kondenzace
**[[plnění gutaperčou za tepla]]- technika zahřívání gutaperči v kanálku nebo mimo kanálek
** [[plnění gutaperčou za tepla]] – technika zahřívání gutaperči v kanálku nebo mimo kanálek
**[[plnění chemicky naměkčenou gutaperčou]]
** [[plnění chemicky naměkčenou gutaperčou]]
*[[metoda centrálního čepu]]
* [[metoda centrálního čepu]]
*[[pastová metoda]]
* [[pastová metoda]]


==Postendodontické ošetření==
== Postendodontické ošetření ==
Postendodontické ošetření se liší dle úseku chrupu v kterém je prováděno.
Postendodontické ošetření se liší dle úseku chrupu v kterém je prováděno.
*[[Postendodontické ošetření ve frontálním úseku]]
* [[postendodontické ošetření ve frontálním úseku]]
*[[Postendodontické ošetření v laterálním úseku]]
* [[postendodontické ošetření v laterálním úseku]]
 
==[[Komplikace endodontického ošetření|Komplikace]]==
*Komplikace při opracování kořenového kanálku
**zipping
**ledging
**stripping
**via falsa
**transportace
**zalomení nástroje
**zátka
*Komplikace při vyplachování a aplikaci desinfekční vložky
*Komplikace vzniklé při plnění
*Komplikace vzdálené


== [[Komplikace endodontického ošetření|Komplikace]] ==
[[Soubor:Via falsa unterer Frontzahn 20100303 001.JPG|thumb|Via falsa]]
* komplikace při opracování kořenového kanálku
** zipping
** ledging
** stripping
** via falsa
** transportace
** zalomení nástroje
** zátka
* komplikace při vyplachování a aplikaci desinfekční vložky
* komplikace vzniklé při plnění
* komplikace vzdálené
<noinclude>
<noinclude>


== Odkazy ==
== Odkazy ==
===Zdroje===
=== Použitá literatura ===
{{Citace
* {{Citace
| typ = kniha
| typ = kniha
| příjmení1 = Peřinka
| příjmení1 = Peřinka
Řádek 140: Řádek 143:
| rok = 2009
| rok = 2009
| isbn = 978-80-903876-8-3
| isbn = 978-80-903876-8-3
}}
* {{Citace
| typ = přednáška
| příjmení = Peřinka
| jméno = Luděk
| téma = Endodontické ošetření
| předmět = Endodoncie
| obor = Zubní lékařství
| fakulta = 1. LF
| univerzita = UK
| místo = Praha
| datum = zimní semestr
}}
}}
</noinclude>
</noinclude>
[[Kategorie:Zubní lékařství]]
[[Kategorie:Zubní lékařství]]
[[Kategorie:Preklinické zubní lékařství]]
[[Kategorie:Preklinické zubní lékařství]]
[[Kategorie:Endodoncie]]

Aktuální verze z 21. 3. 2024, 14:46

Endodonticé ošetření je soubor ošetřovacích postupů a technik, které mají jednak za úkol zachovat zdravou a vitální pulpu, a v případě, že již došlo k ireverzibilnímu poškození pulpy, slouží k zachování nevitálního zubu jako funkční jednotky dutiny ústní.

Cíle[upravit | editovat zdroj]

Úspěšné ošetření[upravit | editovat zdroj]

  • pacient nemá potíže (otok, píštěl, bolesti)
  • na RTG patrná kvalitní lamina corticalis a dostatečná šířka periodontální štěrbiny

Indikace[upravit | editovat zdroj]

  • ireverzibilní onemocnění pulpy
    • vitální exstirpace:odstranění infikované pulpy
    • stačí rozšíření kanálku o 3–4 velikosti (po odstranění zánětlivé pulpy předpokládáme dentinové tubuly bez kontaminace infekcí)
    • ideálně provést vitální exstirpaci a ošetření kanálku v jedné návštěvě
  • nekróza či gangréna pulpy
    • předpokládáme zatlačení infekce do dentinových tubulů
    • nutné výraznější opracování kanálku, časté výplachy
    • ideálně dvoufázové ošetření, mezi návštěvami aplikace dezinfekční vložky z Ca(OH)2
  • protetické důvody
    • nevhodné postavení: sklon, supraokluze; při preparaci pahýlu nutno zasáhnout do dřeňové dutiny
    • nedostatečná retence pro protetickou práci: nutnost použití kořenového čepu
    • prevence u zubů, které špatně snáší preparaci na protetiku, zejména dolní řezáky či horní premoláry
    • vitální exstirpace a ošetření kanálku v jedné návštěvě
  • trauma
    • vitální exstirpace a ošetření kanálku v jedné návštěvě

Kontraindikace[upravit | editovat zdroj]

  • sociální
    • nespolupráce pacienta (nezájem, neochota investovat čas a peníze)
    • ztížené otevírání úst (nutno minimálně na šířku dvou prstů)
    • nemožnost transportu na opakovaná ošetření
    • snížení intelektu či jiné onemocnění znemožňující spolupráci pacienta (např. Downův syndrom, Parkinsonismus)
  • technické
    • extrémní anatomie kořene
    • zalomený nástroj
    • neodstranitelné kořenové výplně a čepy
    • nedostatečné vybavení lékaře
  • konzervační
    • nevyléčitelná parodontitida
    • fraktura kořene
    • hluboký kaz kořene
    • nevyplnitelná perforace ve stěně kořene, často iatrogenně způsobená
    • zub bez možnosti postendodontického ošetření
    • zub bez významu, např. zuby moudrosti nemající antagonisty
    • nedokončený vývoj kořene

Vyšetření[upravit | editovat zdroj]

Klinické vyšetření, zhodnocení stavu hygieny, indikací a kontraindikací ošetření. Před počátkem vlastního endodontického ošetření je nutný diagnostický RTG snímek k potvrzení diagnózy, zjištění stavu zubu, parodontu, anatomie kořenů eventuelně kořenových kanálků.

Příprava[upravit | editovat zdroj]

Kofferdam
  • situační snímek RTG
  • v případě vitality dřeně aplikujeme lokální anestezii, u nekrózy či gangrény není obvykle nutná
  • zajištění suchého pracovního pole (válečky, koferdam, savka)

Základní postup endodontického ošetření[upravit | editovat zdroj]

Pulpextraktor a odstraněná pulpa
Apexlokátor
Vstupy do kanálků
  1. Trepanace cavum pulpae (diamantovaná/tvrdokovová hruštička či kulička (například Müllerův amputační vrtáček - tvrdokovová kulička na prodlouženém dříku) v turbíně nebo červeném kolénku).
  2. Snesení stropu cavum pulpae (fisurka s rovným čelem nebo Battův vrták, snížení otáček).
  3. Odstranění dřeně z cavum pulpae – záleží na stavu dřeně. Použijeme exkavátor, či mikromotor s tvrdokovovým vrtáčkem.
  4. Sondáž vchodů do kořenových kanálků pomocí sondy, kořenových nástrojů,...
  5. Rozšíříme vchody do kořenových kanálků (koronární flaring) za pomoci endokolénka a vrtáčků Gates-gliden, Peeso Largo…
  6. Odstraníme dřeň z jednotlivých kořenových kanálků, můžeme-li, použijeme pulpextraktor (= exstirpační jehla), nebo pomocí kořenových nástrojů (K-reamer, K-file, H-file…).
  7. Kanálky opracováváme pomocí kořenových nástrojů s bezpečnou pracovní délkou určenou na základě statistiky.
  8. Stanovíme pracovní délku kořenových kanálků pomocí apexlokátoru, nebo pomocí izometrického RTG s nástrojem (délka lze odečíst u nástrojů ISO 15 a větších, menší nejsou na RTG patrné). Foramen fyziologicum se nachází 0,5–3 mm od RTG apexu.
  9. Kanálky opracováváme, proplachujeme. (Metody a techniky jsou uvedeny níže.) Je nutné odstranit veškerý infikovaný dentin.
  10. Další postup je závislý na onemocnění zubu: dočasné plnění dezinfekční vložkou, definitivní plnění laterální kondenzací…

Techniky[upravit | editovat zdroj]

Způsoby práce s jednotlivými nástroji:

  • jemná rotace (ve směru i proti směru), minimální tlak: sondáž kanálků, K-file, K-flexofile
  • rotace s následným vytažením: u zahnutých kanálků problém s rotací, hrozí zalomení nástroje, K-reamer (pronikač)
  • lineární technika: pilování od apexu ke korunce, nutno volit malé nástroje, často vyplachovat a rekapitulovat pracovní délku, hrozí stripping (viz níže), H-file, K-file, S-file
  • balancovaná technika: K-flexofile s tupou špičkou, často vyplachujeme
    • pasivní zavedení před foramen fyziologicum (FF): minimální tlak, kývavé pohyby, ne na celou pracovní délku
    • otočíme po směru o 1/2 až 1/4 otáčky, bez tlaku
    • otočíme proti směru o 1/2 až 3/4 otáčky, působíme tlakem
    • vytáhneme nástroj i s detritem, možná mírná rotace po směru

Metody[upravit | editovat zdroj]

Ucelené postupy využívající více technik:

  • kombinovaná
  • step back
  • step down
  • crown down preasureless
  • metoda dvojího konusu za použití balancované síly
  1. koronární konus
    • ručně: balancovanou technikou
    • strojově: Gates–Glidddenovy vrtáčky, velikost ISO 50–90, zelené kolénko, časté výplachy, do kanálku vkládat za rotace
  2. apikální konus: balancovaná technika, na ISO 35–40 dle tvaru a velikosti kanálku, výplachy, rekapitulace PD
  3. step back: balancovanou technikou, nástroji o velikost většími než je hlavní apikální nástroj (tj. poslední, kterým jsme pracovali u apexu), pracujeme na PD zkrácenou o 1 mm, poté vezmeme o číslo větší nástroj, opět zkrátíme o 1 mm
  4. konečné opracování: lineární technikou, hlavní apikální nástroj, nutno zachovat konicitu kanálku, zarovnání stěn, časté výplachy a kontrola pracovní délky

Plnění[upravit | editovat zdroj]

Existují tři metody plnění kořenového kanálku.

Postendodontické ošetření[upravit | editovat zdroj]

Postendodontické ošetření se liší dle úseku chrupu v kterém je prováděno.

Komplikace[upravit | editovat zdroj]

Via falsa
  • komplikace při opracování kořenového kanálku
    • zipping
    • ledging
    • stripping
    • via falsa
    • transportace
    • zalomení nástroje
    • zátka
  • komplikace při vyplachování a aplikaci desinfekční vložky
  • komplikace vzniklé při plnění
  • komplikace vzdálené


Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]

  • PEŘINKA, Luděk. Endodontické ošetření [přednáška k předmětu Endodoncie, obor Zubní lékařství, 1. LF UK]. Praha. zimní semestr. 
Citováno z „https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Endodontické_ošetření&oldid=474537“