Poslech plic (polopatě)

			Článek byl označen za rozpracovaný, od jeho poslední editace však již uplynulo více než 30 dní
			Chcete-li jej upravit, pokuste se nejprve vyhledat autora v historii a kontaktovat jej. Podívejte se také do diskuse.
			Pokud vše nasvědčuje tomu, že původní autor nebude v editacích v nejbližší době pokračovat, odstraňte šablonu {{Pracuje se}} a stránku upravte.
			Stránka byla naposledy aktualizována ve čtvrtek 14. července 2022 v 21:36.

Poslechové fenomeny jsou barvitě popisovány a je nesnadné se je naučit rozeznávat. Internetové nahrávky mohou být matoucí, protože terminologie není ustálená ani v jednom jazyce. Proto je dělení na této stránce primitivní - slouží pouze jako úvod k poslechu na živém pacientovi. Základní rozdělení na suché a vlhké fenomeny hraje hlavní roli při klíčové diagnostické otázce u dušnosti (srdeční NEBO plicní dušnost?)

Suché (spastické)fenomeny

"píšťalky" - zúžení dolních (malých) dýchacích cest vyluzuje pískání a další melodické i vrzavé zvuky ve výdechu. Obvyklé je prodloužení výdechu. Stažení dýchacích cest je reakce na usilovné dýchání - může se tedy objevit i při zátěži bez ohledu na příčinu dušnosti. Typické je pískán/vrzání při počínajícím plicním edému nebo při usilovné psychogenní hyperventilaci.

Stavy s typickým spastickým nálezem ve výdechu

Příčinou je zúžení (obstrukce) dolních dýchacích cest.

• Asthma bronchiale – většinou "pískání" symetricky na obou stranách.
• CHOPN – spíše „vrzání“, nebo kombinace "pískání a vrzání", symetricky na obou stranách.

U obou onemocnění v lehké fázi může být jen normální dýchání s prodlouženým výdechem.

Asymetrické spastické fenomeny mohou mít zánětlivé příčiny.

Stavy s hrubým zvukem, více při nádechu

Příčinou je zúžení (obstrukce) horních dýchacích cest.

• Obstrukce/stridor – „kokrhání“ – typicky při nádechu.
• "štěkavý kašel" u laryngitidy

Zvuky "zviřátek" jsou většinou slyšitelné i bez fonendoskopu

Vlhké fenomeny

"bubliny, bublinky, chrupání sněhu" - vlhkých fenomenů je mnoho a většinou jsou způsobeny přítomností tekutiny v sklípcích či dýchacích cestách.

• Edém plic (nejčastěji levostranné srdeční selhání) – typické jsou chrůpky symetricky při dolní části plic (na basích). Někdy jsou slyšet jako chrupání sněhu.

Vývoj poslechového nálezu u plicního edému může být od normálního přes lehké spastické fenomeny k chrůpkům na basích. Při zhoršování stavu se objevuje symetrické bublání, od zdola postupně po celé ploše. Nález je symetrický.

• Infekce plic – vlhké chropy, většinou asymetrické „bublání“, někdy kombinované s vrzoty.

Jednostranné (asymetrické) nálezy

• Pneumotorax, hemothorax, fluidothorax – jednostranné oslabení

Normální (sklípkové) dýchání

• zdravý člověk
• Plicní embolie – symetrické, sklípkové dýchání, někdy spastické fenomeny z usilovného dýchání. Pozor, při druhotném zánětu vzniká ohraničený třecí šelest.
• Psychogenní dušnost – symetrické, sklípkové dýchání, někdy spastické fenomeny z usilovného dýchání.