Dobře diferencovaný uroteliální papilokarcinom (preparát): Porovnání verzí

Verze z 12. 3. 2020, 09:10

Přehledné zobrazení

Zvětšení

Detail

Neinvazivní papilární uroteliální karcinom je exofyticky rostoucí epitelový nádor nacházející se ve vývodných cestách močových (ledvinná pánvička, ureter, močový měchýř a vzácně uretra). Často recidivují a high grade léze mohou přecházet do invazivního nádoru.

Histologie

Podrobnější informace naleznete na stránce Močový měchýř (preparát).

Příčina

Etiologicky významný vliv má především kouření, expozice anilinovým barvivům, určitá léčiva (např. cyklofosfamid) a schistosomiáza.

Makroskopie

Papilárně uspořádaný, exofyticky rostoucí nádor nejčastěji lokalizovaný v močovém měchýři. Papily jsou tenké a "plavou" ve vodním proudu.

Mikroskopie

Neinvazivní uroteliální karcinom low grade je tvořený papilami vystlanými urotelem s mírnými cytologickými a architektonickými atypiemi, s mírně nepravidelnými a pleomorfními jádry, se ztrátou polarity buněk. V centrech papil je fibrovaskulární stroma.

V high grade lézí může docházet k fúzi papil, jsou zde nápadnější cytologické atypie, variabilita velikosti jader, která jsou nepravidelná a pleomorfní. V high grade lezích jsou četné mitózy včetně povrchových partií urotelu.

Prognóza a komplikace

Jemné papily se mohou na konci "odlamovat" a z otevřených kapilár dochází k mikroskopickému krvácení - hematurie (důležité v diagnostice). Zároveň lze využít i cytologii moči. Lokalizace nádoru rozhoduje o symptomech – v ureteru může i malý tumor způsobit obstrukci lumen a následnou hydronefrózu, naopak větší tumor v močovém měchýři může být velmi dlouho asymptomatický. Časté jsou recidivy (i opakované), u low grade lézí může dojít k progresi do vyššího grade - high grade.

Výskyt

Muži jsou postiženi až 3x častěji. Medián výskytu je 70 let.

Odkazy

Související články

Reference

Použitá literatura

POVÝŠIL, Ctibor, Ivo ŠTEINER a Jan BARTONÍČEK, et al. Speciální patologie. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. 430 s. ISBN 978-807262-494-2.

BRYCHTOVÁ, Svetlana a Alice HLOBILKOVÁ. Histopatologický atlas. 1. vydání. Praha : Grada, 2008. 112 s. ISBN 978-80-247-1650-3.

@@ Řádek 15: / Řádek 15: @@
 </div>
 -----
-<div class="poznamka">'''[[Karcinom močového měchýře|Uroteliální papilokarcinom]]''' je exofyticky rostoucí [[nádory epitelové|epitelový nádor]] nacházející se ve vývodných cestách močových (ledvinná pánvička, ureter, močový měchýř a vzácně uretra). Podle stupně diferenciace je posuzována malignita (G0-G3). Benigně vyhlížející papilom se nově označuje jako papilokarcinom G0, vzhledem k jeho potenciálu recidivovat a postupně se dediferencovat.</div>
+<div class="poznamka">'''[[Karcinom močového měchýře|Neinvazivní papilární uroteliální karcinom]]''' je exofyticky rostoucí [[nádory epitelové|epitelový nádor]] nacházející se ve vývodných cestách močových (ledvinná pánvička, ureter, močový měchýř a vzácně uretra). Často recidivují a high grade léze mohou přecházet do invazivního nádoru.</div>
-=== Histologie ===
+===Histologie===
 {{Podrobnosti|Močový měchýř (preparát)}}
-=== Příčina ===
+===Příčina===
 Etiologicky významný vliv má především kouření, expozice anilinovým barvivům, určitá léčiva (např. [[cyklofosfamid]]) a [[schistosomiáza]].
-=== Makroskopie ===
+===Makroskopie===
 '''Papilárně''' uspořádaný, '''exofyticky''' rostoucí nádor nejčastěji lokalizovaný v močovém měchýři. Papily jsou tenké a "plavou" ve vodním proudu.
-=== Mikroskopie ===
+===Mikroskopie===
-Dobře diferencovaný papilokarcinom vzniká zpravidla jako ''carcinoma in situ'' (bez prorůstání skrze bazální membránu) stupně G1–G2. Centra papil jsou tvořena tenkou fibrovaskulární stromální stopkou nenádorového původu. Nádorový epitel velmi blízce napodobuje normální urotel (přechodnobuněčný víceřadý epitel), ale ve stádiu G1 nacházíme více než 6 vrstev buněk. Během postupné dediferenciace stoupá výskyt jaderné polymorfie, hyperchromazie a mitóz.
+Neinvazivní  uroteliální karcinom low grade je tvořený papilami vystlanými urotelem s mírnými cytologickými a architektonickými atypiemi, s mírně nepravidelnými a pleomorfními jádry, se ztrátou polarity buněk. V centrech papil je fibrovaskulární stroma.
-=== Diferenciální diagnostika ===
+V high grade lézí může docházet k fúzi papil, jsou zde nápadnější cytologické atypie, variabilita velikosti jader, která jsou nepravidelná a pleomorfní. V high grade lezích jsou četné mitózy včetně povrchových partií urotelu.
-U nízce diferencovaných uroteliálních karcinomů připadá v úvahu i primární hluboce infiltrující nádory ze sousedních orgánů ([[karcinom prostaty|prostata]], ''[[karcinom cervixu|cervix uteri]]'', [[kolorektální karcinom|rektum]]).
-=== Prognóza a komplikace ===
+===Prognóza a komplikace===
-Jemné papily se mohou na konci "odlamovat" a z otevřených kapilár dochází k mikroskopickému '''krvácení''' (důležité v diagnostice). Zároveň lze využít i cytologii moči.
+Jemné papily se mohou na konci "odlamovat" a z otevřených kapilár dochází k mikroskopickému '''krvácení''' - hematurie (důležité v diagnostice). Zároveň lze využít i cytologii moči.
-Lokalizace nádoru rozhoduje o symptomech – v ureteru může i malý tumor způsobit '''obstrukci''' lumen a následnou [[hydronefróza|hydronefrózu]], naopak i velký tumor v močovém měchýři může být velmi dlouho asymptomatický. Průběh je většinou indolentní, po odstranění se může objevit recidiva (i opakovaná), vedoucí k postupné dediferenciaci tumoru a s tím spojeným nebezpečím agresivního chování, infiltrace okolních struktur, metastáz apod.
+Lokalizace nádoru rozhoduje o symptomech – v ureteru může i malý tumor způsobit '''obstrukci''' lumen a následnou [[hydronefróza|hydronefrózu]], naopak větší tumor v močovém měchýři může být velmi dlouho asymptomatický. Časté jsou recidivy (i opakované), u low grade lézí může dojít k progresi do vyššího grade - high grade.
-=== Výskyt ===
+===Výskyt===
-'''Muži''' jsou postiženi až 3x častěji. Nejvyšší incidence je ve 3. dekádě života.
+'''Muži''' jsou postiženi až 3x častěji. Medián výskytu je 70 let.
 <noinclude>
-== Odkazy ==
+==Odkazy==
-=== Související články ===
+===Související články===
-* [[Močový měchýř]]
-* [[Karcinom močového měchýře]]
+*[[Močový měchýř]]
-=== Reference ===
+*[[Karcinom močového měchýře]]
+===Reference===
 <references />
-=== Použitá literatura ===
+===Použitá literatura===
 * {{Citace
 | typ = kniha
@@ Řádek 63: / Řádek 65: @@
 | rozsah = 430
 }}
 * {{Citace
 | typ = kniha