Letní pitevna

Letní pitvy probíhají obvykle ihned po prvním zkouškovém období. Konkrétně pro 1. paralelku na začátku března a pro 2. paralelku 3 týdny poté. Hlavní rozdíl od zimní pitevny je ten, že se již neklade takový důraz na svaly a topografické útvary (s vyjímkou krku). V centru zájmu jsou orgány a orgánové soustavy. Tím se navazuje na věci probírané na přednáškách. Pro 1. paralelku je tedy klíčové umět GIT, dýchací, močopohlavní soustavu a srdce. Studenti 2. paralelky mohou být zkoušeni i z nervového systému. Pro letní pitevnu existuje několik verzí skript, bohužel jsou už zastaralá a mnoho informací z nich je nadbytečných a na popitevní zkoušce se nepožadují. Obecně je při zkoušce mnohem důležitější umět pojmenovat všechny viditelné struktury na těle, na které jste otázáni. Z teoretické části je důležité například vědět vyjmenovat větve nejdůležitějších tepen, ohraničit a vyjmenovat jednotlivé struktury v mediastinu a další níže uvedené:

GIT

• obecné rozdělení břišní dutiny (supramesokolická a inframesokolická část, retroperitoneum, sekundárně retroperitoneální orgány)
• polohy jednotlivých orgánů v těle (projekce)
• základní části orgánů a otisky na orgány
• cévní a nervové zásobení orgánů
• důležité charakteristiky k orgánům - (zmiňují na přednáškách)
• vše ve vztahu k přijímání a zpracovávání potravy (polykací reflex aj.)

Dýchací soustava

• vše ve vztahu k dýchání a fonaci (hlasivkové vazi aj.)
• dýchací svaly a jejich inervace a funkce
• koniotomie a tracheotomie
• segmenty plic
• malý a velký plicní oběh (+ nutritivní a funkční plicní oběh)

Močopohlavní soustava

• močové pánvičky, kalichy, kontinence moči
• zúžení ureteru
• děloha a závěsný aparát dělohy

Důležitá topografie

• komunikace mezi prostory lebky (fossa pterygopalatina, infratemporalis aj.)
• očnice (jaké kosti ji tvoří + svaly očního bulbu a cévy a nervy)
• žilní splavy na lebce a vrstvy lebky
• sinus cavernosus (+ struktury v něm probíhající - i pořadí!)
• plexus parotideus
• nejdůležitější trigona (caroticum, submandibulare, submentale, pirogovi), fissura scalenorum
• hlavní "recesy"
• bursa omentalis (co to je, ohraničení, ohraničení vstupu, ...)
• bránice a průchody
• mediastina - ohraničení a útvary

Svaly a fascie

• krční fascie (hodí se umět řez ve výši C6)
• suprahyoidní a infrahyoidní svaly + funkce a inervace
• další svaly které budou "na očích" (iliopsoas, quadratus lumborum, atd.)

Nervy

• nervy ty které se vypitvají - phrenicus, vagus, subcostalis nervy z plexus lumbalis
• všechny plexy
• hlavové nervy (trigeminus, facialis a vagus i větve)

Arterie

• Willisův okruh
• a. opthalmica
• a. maxillaris (všechny větve + části)
• a. carotis externa (všechny větve + části)
• a. subclavia (všechny větve + části)
• aorta thoracica a abdominalis (+ rozdělení větví)
• truncus coeliacus + a. mesenterica sup., inf. (všechny větve)
• a. iliaca interna (všechny větve + části)

Žíly

• vena retromandybularis (+ vznik)
• vena azygos + větve
• vena portae + větve
• vena cava superior a inferior
• portokavální anastomózy
• kavokavální anastomózy

Záludné otázky

• Co sedí v sela turcica? Hypofýza
• Co obaluje vasa ovarica? Ligamentum suspensorium ovarii
• Co prochází nad těli obratlů? Plexus venosus vertebralis externus
• Co je to mikční reflex? Reflex močení
• Jaké jsou první větve aorty? Aa. coronales
• Co se drenuje do n.l. submandibulares? Lymfa z jazyka
• Kde začíná m. iliopsoas? V canalis inguinalis
• Jaká je první větev n. mandibularis a kam prochází? Ramus meningeus - prochází foramen spinosum s a. meningea media
• Kde začíná m. psoas major? Těla obratlů T12–L5
• V úrovni kterého obratle nalézáme pancreas? L2
• Co je u muže a. uterina? A. ductus deferentis
• Jaký má vztah m. omohyoideus k v. jugularis interna? Udržuje její lumen při ohýbání hlavy
• Z čeho vzniká vagina carotica? Z lamina pretrachealis fasciae cervicalis
• Kam se drenuje lymfa ze apexu jazyka? Do n.l. submentales
• Kde hledat vv. hepaticae? V jaterním parenchymu
• Kde se nachází nodus sinoatrialis? V průsečíku valva venae cavae superioris a linea terminalis
• Co je koniostomie? Výsledek koniotomie
• Proč je lepší provádět koniopunkci a ne koniotomii? Při koniotomii nebezpečí protnutí m. cricothyroideus - masivní krvácení.
• Na co se používá v. subclavia? Ke katetrizaci
• Na co dát pozor při palpaci a. facialis? Na ramus marginalis mandibulae

Shrnutí

Letní pitevna je pro většinu studentů zajímavější, protože se neprobírají pouze svaly, cévy a inervace, tak jako v zimě. Zkouška je středně náročná a nelze ji podcenit. Na druhé straně se na ni vyplatí připravit tak, aby z toho mohl člověk co nejvíce těžit při přípravu na závěrečnou zkoušku.

Užitečné odkazy

Lenjulenka blog materiály z 3. fl - skripta, videa, poznávačky videodemonstrace 1. lf - nutné přihlašovací údaje interaktivní fotografický atlas Procvičování:Inervace svalů