Chirurgická léčba v onkologii: Porovnání verzí
Z WikiSkript
(pravopis, typo) |
(+Pahýl, typo, formulace) |
||
| Řádek 3: | Řádek 3: | ||
== Inoperabilita == | == Inoperabilita == | ||
*chirurgická | *chirurgická | ||
** | **kvůli rozsahu, umístění (prorůstá, lne k velkým cévám, umístěn v kmeni, generalizován...) | ||
**z interních příčin – | **z interních příčin – vysoký věk, komorbidity, nelze podal CA apod. | ||
*onkologická | *onkologická | ||
**typ je nevhodný operovat vzhledem k | **typ je nevhodný operovat vzhledem k histologickému typu (maligní lymfom, erysipeloidní varianta ca prsu...) | ||
**velikost tumoru je spojena s vysokou pravděpodobností, že jsou založeny mikrometastázy | **velikost tumoru je spojena s vysokou pravděpodobností, že jsou založeny mikrometastázy | ||
**generalizovaný nádorový proces | **generalizovaný nádorový proces | ||
== Profylaktická chirurgie == | == Profylaktická chirurgie == | ||
*užívá se vzácně | *užívá se vzácně | ||
*u některých vrozených abnormalit a poruch (např. profylaktická kolektomie u polypózy, orchodipexe u kryptoorchismu, bilaterální ablace u BRCA pozitivních...) | *u některých vrozených abnormalit a poruch (např. profylaktická kolektomie u polypózy, orchodipexe u kryptoorchismu, bilaterální ablace u BRCA pozitivních...) | ||
== Diagnostická chirurgie == | == Diagnostická chirurgie == | ||
*základní postup, pro stanovení diagnózy nenahraditelné | *základní postup, pro stanovení diagnózy nenahraditelné | ||
== Kurativní chirurgie == | == Kurativní chirurgie == | ||
*pouze u lokalizovaných forem nebo u nádorů „in situ“ | *pouze u lokalizovaných forem nebo u nádorů „in situ“ | ||
*předpokladem je dokonalé odstranění nádoru, příp. lymfadenektomie | *předpokladem je dokonalé odstranění nádoru, příp. lymfadenektomie | ||
*často ale musíme přidat i jiné modality, neboť mnoho solidních tumorů je nutno brát jako systémové onemocnění | *často ale musíme přidat i jiné modality, neboť mnoho solidních tumorů je nutno brát jako systémové onemocnění | ||
*poslední dobou se užívají některé méně invazivní výkony – např. užitím metody sentinelové uzliny (do oblasti tumoru dáme barvivo nebo radiofarmakum, do několika minut se uzliny zbarví | *poslední dobou se užívají některé méně invazivní výkony – např. užitím metody sentinelové uzliny (do oblasti tumoru dáme barvivo nebo radiofarmakum, do několika minut se uzliny zbarví, odeberou se a vyšetří; když jsou negativní, tak se nemusí dělat radikální lymfadenektomie...) | ||
== Paliativní chirurgie == | == Paliativní chirurgie == | ||
*důležitá součást komplexní léčby | *důležitá součást komplexní léčby | ||
*odstraněním tumoru zmenšíme masu nádorových buněk v organismu a zlepšíme efekt jiných modalit (chemoterapie...) | *odstraněním tumoru zmenšíme masu nádorových buněk v organismu a zlepšíme efekt jiných modalit (chemoterapie...) | ||
*nemá tedy smysl | *nemá tedy smysl nádor odstraňovat, pokud to nezlepší efekt léčby | ||
*další indikace je pokud hrozí místní komplikace (obstrukce GIT, žlučových cest, komprese míchy...) | *další indikace je, pokud hrozí místní komplikace (obstrukce GIT, žlučových cest, komprese míchy...) | ||
*v GIT to řešíme různými anastomózami, endoprotézami udržujícími lumen, stenty... | *v GIT to řešíme různými anastomózami, endoprotézami udržujícími lumen, stenty... | ||
*u povrchově přístupných nádorů děláme tzv. sanační operace – odstranění exulcerací (páchne, krvácí, infikují se...) | *u povrchově přístupných nádorů děláme tzv. sanační operace – odstranění exulcerací (páchne, krvácí, infikují se...) | ||
| Řádek 53: | Řádek 49: | ||
|jméno1 = Jiří | |jméno1 = Jiří | ||
|název = Studijní materiály | |název = Studijní materiály | ||
|citováno = 2010-03-31 | |||
|citováno = | |||
|url = http://jirben.wz.cz | |url = http://jirben.wz.cz | ||
}} | }} | ||
{{Pahýl}} | |||
[[Kategorie:Onkologie]] | [[Kategorie:Onkologie]] | ||
Verze z 6. 4. 2010, 09:07
- chirurgie byla první, která se dovedla s nádory potýkat a mnohdy je i vyléčit
Inoperabilita
- chirurgická
- kvůli rozsahu, umístění (prorůstá, lne k velkým cévám, umístěn v kmeni, generalizován...)
- z interních příčin – vysoký věk, komorbidity, nelze podal CA apod.
- onkologická
- typ je nevhodný operovat vzhledem k histologickému typu (maligní lymfom, erysipeloidní varianta ca prsu...)
- velikost tumoru je spojena s vysokou pravděpodobností, že jsou založeny mikrometastázy
- generalizovaný nádorový proces
Profylaktická chirurgie
- užívá se vzácně
- u některých vrozených abnormalit a poruch (např. profylaktická kolektomie u polypózy, orchodipexe u kryptoorchismu, bilaterální ablace u BRCA pozitivních...)
Diagnostická chirurgie
- základní postup, pro stanovení diagnózy nenahraditelné
Kurativní chirurgie
- pouze u lokalizovaných forem nebo u nádorů „in situ“
- předpokladem je dokonalé odstranění nádoru, příp. lymfadenektomie
- často ale musíme přidat i jiné modality, neboť mnoho solidních tumorů je nutno brát jako systémové onemocnění
- poslední dobou se užívají některé méně invazivní výkony – např. užitím metody sentinelové uzliny (do oblasti tumoru dáme barvivo nebo radiofarmakum, do několika minut se uzliny zbarví, odeberou se a vyšetří; když jsou negativní, tak se nemusí dělat radikální lymfadenektomie...)
Paliativní chirurgie
- důležitá součást komplexní léčby
- odstraněním tumoru zmenšíme masu nádorových buněk v organismu a zlepšíme efekt jiných modalit (chemoterapie...)
- nemá tedy smysl nádor odstraňovat, pokud to nezlepší efekt léčby
- další indikace je, pokud hrozí místní komplikace (obstrukce GIT, žlučových cest, komprese míchy...)
- v GIT to řešíme různými anastomózami, endoprotézami udržujícími lumen, stenty...
- u povrchově přístupných nádorů děláme tzv. sanační operace – odstranění exulcerací (páchne, krvácí, infikují se...)
Chirurgická léčba metastáz
- paliativní výkon, jen za určitých okolností (velikost resekce neovlivní funkci orgánu, přijatelná morbidita výkonu...)
- nejčastěji u jaterních meta
- neresekabilní meta do 3 cm lze ošetřit injekční instalací 98% etanolu, příp. použít kryodestrukci
- další orgány – plíce, mozek, kosti (exkochleace a vyplnění cementem – prevence zlomenin)
- chirurgie bolesti – myelotomie, chordotomie....
Jiné metody
- LASER – jícen, hrtan, ca plic
- kryochirurgie – léčba povrchních (kožních) tu
- radiochirurgie – gama nůž...
Zdroj
BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 2010-03-31]. <http://jirben.wz.cz>.
