Septický šok

Septický šok je druh cirkulačního šoku a vyznačuje se arteriální hypotenzí, která je způsobená generalizovaným poklesem periferní rezistence. Jde ve své podstatě o šok distribuční. Častěji vzniká u osob se sníženou imunitou. Po kardiogenním šoku jde o nejčastější typ šoku způsobující úmrtí v nemocnicích.

Příčina

Septický šok vzniká na podkladě bakteriémie

• zpravidla Gramm negativní bakterie, které se dostanou do cirkulace - působí endotoxinem (lipopolysacharid jejich zevního obalu)
• Může jít ale i o Gramm pozitivy - působí exotoxin
• Případně Candidy (kvasinky)

• Úloha prozánětlivých cytokinů TNF a IL-1, spolu s endotoxinem působí expresi genu pro iNOS

Charakteristika

• Patologická generalizovaná vazodilatace (nesouvisí s nutričními potřebami tkání, ani s termoregulací)

Nekontrolovaná tvorba NO způsobená expresí genu pro inducibilní formu NO-syntázy (i-NOS) v makrofázích a endoteliích

• Vysoká horečka a generalizovaný zánět => zvýšená úroveň buněčného metabolismu
• Zvýšený srdeční výdej

menší afterload => větší ejekční frakce

tachykardie (sympato-adrenální aktivace)

septický šok = "hypercirkulační šok"

Další vývoj

• Snížená výkonnost a kontraktilita myokardu vede ke zhoršení arteriální hypotenze
• Zvýšená propustnost kapilár, tvorba edémů, pokles cirkulujícího objemu vedou také ke zhoršení hypotenze
• Možný rozvoj diseminované intravaskulární koagulace (DIC)

Terapie

Léčba musí být intenzivní a musí být zahájena včas!

• Doplňování cirkulujícího objemu infúzemi
• Podpora dýchání
• Nasazení antibiotik

Odkazy

Související články

Cirkulační šok
Distribuční šok

Externí odkazy

http://cs.wikipedia.org/wiki/Septick%C3%BD_%C5%A1ok
http://en.wikipedia.org/wiki/Septic_shock
http://lekarske.slovniky.cz/lexikon-pojem/septicky-sok-1

Zdroj

NEČAS, Emanuel a spol.: Patologická fyziologie orgánových systémů, část I
GUYTON, A.: Textbook of medical physiology