Puerperální sepse

Puerperální sepse (horečka omladnic) je septický stav vznikající z endometridy (hnisavé nebo hnilobné) navazující na porod nebo potrat – endometritis post partum, abortum.

Původci

Nejčastějším původcem je β-hemolytický streptokok, dále stafylkoky nebo anaeroby (Clostridium welchii, C. tetani).

Streptococcus pyogenes jako častý původce puerperální sepse (krevní agar)

Cesta vstupu infekce

Nejčastější cestou průniku infekce je ascendentně děložním hrdlem, nejčastěji u neodborně vedených porodů nebo u kriminálního potratu.

Patogeneze

Po odchodu placenty se vnitřní plocha děložní dutiny jeví jako rozsáhlá otevřená rána pokrytá koaguly – snadno se v ní uchytí a pomnoží bakterie za vzniku hnisavé infekce (makroskopicky je děloha zvětšená, sliznice hemoragická, povleklá hnisem, s nekrózami, při hnilobné (putridní) endometritidě je pokryta zapáchajícími šedozelenými hmotami, při infekci plynotvornými anaeroby (Clostridium perfringens seu welchii) se plyn hromadí v děložní dutině – tzv. physometra)

Zánět se dále může šířit:

• Do svaloviny dělohy – myometritis (flegmona hladké svaloviny, někdy tvorba abscesů), dále do parametria a perimetria – ve všech vrstvách jsou postiženy cévy krevní a lymfatické a to vede k periferní pyemii.
• Do tuby – hnisavá salpingitis – z ní do peritoneální dutiny (v mírnější podobě pelveoperitonitis, v těžké formě difusní peritonitida).

Histologický nález salpingitidy

Komplikace

1. Resorpce toxinů a hnilobných rozpadových produktů.
2. Generalisace infekce (septikopyemie až sepse).
3. Peritonitis.

Odkazy

Související články

• Těhotenství
• Porod
• Potrat

Použitá literatura

• PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2011-07-11]. <http://langenbeck.webs.com>.