Puerperální sepse: Porovnání verzí

Verze z 4. 11. 2013, 17:21

Puerperální sepse (horečka omladnic) je septický stav vznikající z endometridy (hnisavé nebo hnilobné) navazující na porod nebo potrat – endometritis post partum, abortum.

Původci

Nejčastějším původcem je β-hemolytický streptokok, dále stafylkoky nebo anaeroby (Clostridium welchii, C. tetani).

Cesta vstupu infekce

Nejčastější cestou průniku infekce je ascendentně děložním hrdlem, nejčastěji u neodborně vedených porodů nebo u kriminálního potratu.

Patogeneze

Po odchodu placenty se vnitřní plocha děložní dutiny jeví jako rozsáhlá otevřená rána pokrytá koaguly – snadno se v ní uchytí a pomnoží bakterie za vzniku hnisavé infekce (makroskopicky je děloha zvětšená, sliznice hemoragická, povleklá hnisem, s nekrózami, při hnilobné (putridní) endometritidě je pokryta zapáchajícími šedozelenými hmotami, při infekci plynotvornými anaeroby (Clostridium perfringens seu welchii) se plyn hromadí v děložní dutině – tzv. physometra)

Zánět se dále může šířit:

do svaloviny dělohy – myometritis (flegmona hladké svaloviny, někdy tvorba abscesů), dále do parametria a perimetria – ve všech vrstvách jsou postiženy cévy krevní a lymfatické a to vede k periferní pyemii
do tuby – hnisavá salpingitis – z ní do peritoneální dutiny (v mírnější podobě pelveoperitonitis, v těžké formě difusní peritonitida)

Komplikace

resorpce toxinů a hnilobných rozpadových produktů
generalisace infekce (septikopyemie až sepse)
peritonitis

Odkazy

Související články

Použitá literatura

PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2011-07-11]. <http://langenbeck.webs.com>.

@@ Řádek 3: / Řádek 3: @@
 ==Původci==
-Nejčastějším původcem je β-hemolytický streptokok, dále stafylkoky nebo anaeroby (''Clostridium welchii'', ''C. tetani'').
+Nejčastějším původcem je β-hemolytický streptokok, dále stafylkoky nebo anaeroby (''Clostridium welchii'', ''[[Clostridium tetani|C. tetani]]'').
 ==Cesta vstupu infekce==
@@ Řádek 9: / Řádek 9: @@
 ==Patogeneze==
-Po odchodu placenty se vnitřní plocha děložní dutiny jeví jako ''rozsáhlá otevřená rána pokrytá koaguly'' – snadno se v ní uchytí a pomnoží bakterie za vzniku hnisavé infekce (makroskopicky je děloha zvětšená, sliznice hemoragická, povleklá hnisem, s [[nekróza|nekrózami]], při hnilobné (putridní) endometritidě je pokryta zapáchajícími šedozelenými hmotami, při infekci plynotvornými anaeroby (''Clostridium perfringens seu welchii'') se plyn hromadí v děložní dutině – tzv. physometra)
+Po odchodu [[placenta|placenty]] se vnitřní plocha děložní dutiny jeví jako ''rozsáhlá otevřená rána pokrytá koaguly'' – snadno se v ní uchytí a pomnoží bakterie za vzniku hnisavé infekce (makroskopicky je děloha zvětšená, sliznice hemoragická, povleklá hnisem, s [[nekróza|nekrózami]], při hnilobné (putridní) endometritidě je pokryta zapáchajícími šedozelenými hmotami, při infekci plynotvornými anaeroby (''Clostridium perfringens seu welchii'') se plyn hromadí v děložní dutině – tzv. physometra)
 Zánět se dále může šířit:
-* do svaloviny dělohy – '''myometritis''' (flegmona hladké svaloviny, někdy tvorba abscesů), dále do parametria a perimetria – ve všech vrstvách jsou postiženy cévy krevní a lymfatické a to vede k periferní pyemii
+* do svaloviny [[děloha|dělohy]] – '''myometritis''' (flegmona hladké svaloviny, někdy tvorba abscesů), dále do parametria a perimetria – ve všech vrstvách jsou postiženy cévy krevní a lymfatické a to vede k periferní pyemii
 *  do tuby – '''hnisavá salpingitis''' – z ní do peritoneální dutiny (v mírnější podobě pelveoperitonitis, v těžké formě difusní peritonitida)
 == Komplikace ==
 # resorpce toxinů a hnilobných rozpadových produktů
-# generalisace infekce (septikopyemie až sepse)
+# generalisace infekce ([[septikopyemie]] až [[sepse]])
 # peritonitis