Ligamentum latum uteri

Pohled do ženské pánve. Ligamentum latum uteri odstupuje z rohů děložních (round ligament of uterus).

Ligamentum latum uteri je peritoneální duplikatura postavená téměř frontálně v malé pánvi, vychází na obě strany od hran děložních a laterálně přechází v nástěnné peritoneum kryjící stěny pánve. Horní okraj lig. latum plynule pokračuje v závěs vejcovodu (mesosalpinx). Dorsálně odstupuje od lig. latum další duplikatura, která slouží jako závěs vaječníku (mesovarium). Zbylou část lig. latum můžeme označit jako mesometrium, tedy závěs dělohy, jehož obsahem je řídké vazivo (parametrium).

Lig. latum uteri tedy sestává ze tří orgánových závěsů, které obsahují cévy jdoucí k příslušným orgánům:

• mesosalpinx – r. tubarius a. uterinae (anastomosa s r. tubarius a. ovaricae)
• mesovarium – r. ovaricus a. uterinae (anastomosa s r. ovaricus a. ovaricae)
• mesometrium(perimetrium) – a. uterina a její větve

Obsah ligamentum latum uteri

Vazivo (parametrium)

Jde o zahuštěné ve vazivové pruhy, parametrální vazy, které tvoří tzv. závěsný aparát dělohy:

• lig. cardinale uteri Mackenrodti (s. sustentaculum Bonneyi) – zahušení vaziva v bazi lig. latum, jde od boku dělohy (úroveň istmu) k pánevní stěně, děloha kolem něj vykonává pohyby ve smyslu anteverze – retroverze
• ligg. sacrouterina
• ligg. vesicouterina a na ně dopředu navazující ligg. pubovesicalia
• lig. teres uteri (seu lig. rotundum, chorda uteroingvinalis)

Cévy

• a. uterina a její větve – a. uterina vychází z a. iliaca interna, kříží močovod cca 2 cm od hrany děložní, tepna leží ventrálně od močovodu, při tomto křížení leží předsunutá uzlina sbírající lymfu z hrdla děložního, Bayerova uzlina; a. uterina vydává a. vaginalis a pak probíhá vinutě podél hran děložních až k jejím rohům, kde se dělí na r. ovaricus a r. tubarius, které anastomosují se stejnojmennými větvemi z a. ovarica
• a. ovarica a její větve – a. ovarica vychází z abdominální aorty a v lig. suspensorium ovarii se dostává k ovariu, kde se dělí v r. ovaricus et r. tubarius, jež anastomosují se stejnojmennými větvemi z a. uterina

Rudimenty Wolffova vývodu

• epoophoron (v mesosalpinx)
• paroophoron (blíže děloze)
• Gartnerův kanálek (při hranách dělohy)

Závěsný vs. podpůrný aparát dělohy:

Závěsný aparát dělohy je tvořen parametrálními vazy: lig. cardinale uteri, lig. teres uteri (seu lig. rotundum, chorda uteroingvinalis), ligg. sacrouterina, ligg. vesicouterina et pubovesicalia Podpůrný aparát dělohy tvoří svalové dno pánevní: diaphragma pelvis (především m. pubovaginalis), diaphragma urogenitale

Literatura

Pastor, J.: Langenbeck's medical web page