Zobrazení zdroje stránky Záněty zevního ucha

Mezi záněty zevního ucha patří záněty kůže a záněty chrupavky.

==Záněty kůže, zevního zvukovodu a boltce==

*Neliší se od jiných kožních zánětů, jen je horší přístupnost.
*K rozvoji přispívá pokles [[volné mastné kyseliny|volných mastných kyselin]] v [[sebaceum|mazu]] → alkalóza kůže → omezuje produkci [[lysozym]]u.


===Otitis externa circumscripta – Furunculus meati acustici externi===
[[Soubor:Otitis externa.jpg|thumb|200px|Zánět zevního ucha]]

;Etiologie:''[[Staphylococcus aureus]]'':

*nejčastěji je mechanicky zanesen k vlasovému míšku či žlázce,
*častější výskyt u pracovníků ve vlhkém, prašném prostředí a u diabetiků,
*u dětí vzácně.

;Klinický obraz:

*Prudce se vyvíjí, ohraničeně, vytváří se nekrotický čep, který uzrává a 3. den obvykle evakuuje,
*výrazná bolest, zhoršuje se vleže, tlakem a tahem za boltec,
*[[nedoslýchavost]] až po uzavření [[ucho#zevní zvukovod|zvukovodu]],
*může se začít šířit – kolaterální otok, [[flegmona]], zduří uzliny, horečka.

;Diagnostika:

*Z anamnézy a klinických příznaků, při rekanalizaci se [[sluch]] normalizuje.

;Dif. dg.:''' [[Akutní zánět středního ucha|otitis media]] (u té chybí palpační bolestivost na zvukovod).'''

;Léčba:

#'''Lokální''': štětička s [[ethanol|alkoholem]] (analgetický, urychlí zrání štěpu), případně ''Ophthalmo-Framykoin''&reg;.
#'''Celková''': [[protistafylokoková ATB]].

*Tlumíme bolest: zvýšená poloha hlavy, [[analgetika]].

:*Incizi obvykle neprovádíme.


===Otitis externa diffusa===

*Bez ohraničení, postihuje celý zvukovod (někdy i bubínek a dál). Může také doprovázet výtok při [[Akutní zánět středního ucha|otitis media]].

;Příčiny

*Jsou pestré a zpravidla se kombinují, vedou k omezení funkce [[mazové žlázy|mazových žláz]], snižuje se elasticita kůže, vznikají [[ragáda|ragády]], [[pH]] kůže se alkalizuje.
*Nepříznivé vlivy prostředí (prašnost, vlhkost, teplota).
*Přímé fyzikální či chemické dráždění: voda, mýdla a kosmetické přípravky macerují kůži.
*Metabolické poruchy a alergie.
*Podle etiologie rozlišujeme ekzematické, bakteriální, virové a plísňové difuzní externí otitídy.


====Eczema meati acustici externi====

*[[ekzém]], způsoben [[alergen]]y či chemikáliemi,
*malé podráždění, nepřiměřeně velká odpověď,
*ustupuje po odeznění vlivu škodliviny, opakováním se průběh zhoršuje,
*často sekundární infekce.

*'''Akutní ekzém''': zarudnutí kůže, erupce pupínků, mokvání, svědění, pálení, žlutavá sekrece.
*'''Chronický ekzém''': suchý – šupinatění, olupování kůže, svědění.

;Léčba:

*mokvání: výplachy [[borová voda|borovou vodou]],
*suché: zinkové pasty, [[dehtové pudry]], [[kortikoidy|kortikoidní masti]].


====Otitis externa bacterialis====

;Etiologie:''' [[stafylokoky]], [[streptokoky]], [[pseudomonády]], [[escherichie]], [[proteus]],'''

*nejčastěji vzniká v létě v souvislosti s koupáním.

;Klinický obraz:

*probíhá obvykle bez teplot,
*palčivá bolestivost ve zvukovodu, reakce v uzlinách,
*postupně se uzavírá zvukovod, vzniká [[nedoslýchavost]],
*patří sem i [[erysipel]],
*ojediněle proniká zánět až ke [[chrupavka|chrupavce]] či k [[periost]]u (perichondritidy, [[otitis externa maligna]] – destrukce okolní [[os temporale|spánkové kosti]]).

;Léčba:

*důsledné ošetření výplachy, čištěním, okyselováním prostředí,
*pudr kys. borité, 1% ocet, příp. místně [[antibiotika|ATB dle citlivosti na bakteriální agens]], možno v kombinaci s topickým kortikosteroidem, nejčastěji ciprofloxacin + fluocinolon (např. Infalin duo). CAVE: do ucha z důvodu ototoxicity nepoužívat ATB polymyxin B ani aminoglykosidová ATB, které se nacházejí v ATB kapkách určených k oční aplikaci.


====[[Otitis externa maligna]]====
{{Edituj článek|Otitis externa maligna}}{{:Otitis externa maligna}}


====Otitis externa mycotica====

;Etiologie:''[[Aspergillus]], [[Mucor]], [[Penicillium]]'',

*zpravidla souvisí s vysokou vlhkostí vzduchu – časté v dolech a v tropech.

;Klinický obraz:

*povlaky vatového charakteru, barvy žlutobělavé až zelenočerné (dle plísně),
*svědí, nedoslýchavost vzácně, často oboustranně.

;Terapie:

*místně: výplachy [[acidum boricum]], [[acidum salicylicum|salicylicum]], [[amphotericin]] aj.


====Otitis externa virosa====

=====Otitis haemorrhagica bullosa=====

;Etiologie:''' [[Chřipka|virus chřipky]].'''

;Klinický obraz:

*v kostěné části zvukovodu a na bubínku bledé či krví podlité puchýřky,
*značně bolestivé.

=====Herpes zoster oticus=====

*Vedle puchýřků je ještě obraz [[polyradikuloneuritis|polyradikuloneuritidy]].
*Jednostranně je hlavně postižena krajina [[nervus trigeminus|V3]], také [[nervus facialis|VII]] a [[nervus vestibulocochlearis|VIII]].
*Palčivá bolest, horečky, bolest hlavy.
*Postižení N.&nbsp;VII – '''periferní obrna''' – hojí se s velkými rezidui.
*Postižení N.&nbsp;VIII – '''percepční nedoslýchavost''', [[tinnitus]], [[závrať|závratě]].

==Záněty chrupavky zevního zvukovodu a boltce==


===Perichondritis auriculae===

*Hluboký, zpočátku [[flegmona|flegmonózní]], později [[absces|abscedující]] [[zánět]].

;Etiologie:''' převážně [[Pseudomonas]] nebo [[Rod Staphylococcus|Staphylococcus]].'''
;Klinický obraz:

*především na zevní ploše boltce,
*výrazná bolestivost, horečka a [[lymfadenopatie]],
*pod [[perichondrium|perichondriem]] se tvoří abscesy, chrupavka odumírá (avaskulární a septická [[nekróza]]),
*nakonec vznikají deformity boltce.

==Myringitis (zánět bubínku)==

;Etiologie
:vzniká zpravidla postupem infekce při difuzních zánětech zvukovodu. Jemná vrstva epidermis se snadno odlučuje a obnažená vazivová vrstva granuluje, zejména u opakovaných a vleklých zánětů

;Klinický obraz:

*zarudnutí a zbytnění bubínku - stírá se typický vzhled,
*pretympanická retence detritu z oloupané kůže a patologického sekretu,
*bubínek není vyklenutý,
*chybí výraznejší bolest a horečka,
*může být mírná převodní nedoslýchavost.

<noinclude>

==Odkazy==
===Zdroj===

* {{Citace
|typ = web
|příjmení1 = Beneš
|jméno1 = Jiří
|název = Studijní materiály
|rok = 2007
|citováno = 2009
|url = http://jirben2.chytrak.cz/materialy/orl_jb.doc
}}

* {{Citace
|typ = web
|příjmení1 = Česká společnost otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 
|jméno1 = ČLS JEP
|název = Příručka pro praxi:AKUTNÍ ZÁNĚT ZEVNÍHO ZVUKOVODU
|rok = 2015
|citováno = 2019
|url = http://www.otorinolaryngologie.cz/dokumenty/PPP_zanet_zevniho_zvukovodu.pdf
}}
===Použitá literatura===

* {{Citace
| typ = kniha
| příjmení1 = Klozar
| jméno1 = Jan
| kolektiv = ano
| titul = Speciální otorinolaryngologie
| vydání = 1
| místo = Praha
| vydavatel = Galén
| rok = 2005
| rozsah = 224
| isbn = 80-7262-346-X
}}

{{Pahýl}}
</noinclude>

[[Kategorie:Otorhinolaryngologie]]
[[Kategorie:Infekční lékařství]]