Zobrazení zdroje stránky Vyšetření moči/chemické

Běžně se v moči kvalitativně zjišťuje '''bílkovina''', '''[[glukóza]]''', '''[[hemoglobin]]''', '''[[ketolátky]]''' a '''[[žlučová barviva]]'''. Tyto součásti se většinou vyskytují i v moči zdravých osob, ale v tak malém množství, že je běžnými zkouškami neprokážeme. Za různých patologických stavů se jejich koncentrace v moči zvyšuje.

=== [[Chemické vyšetření moči mokrou cestou|Zkumavkové reakce]] ===
<small>
{{Edituj článek|Chemické vyšetření moči mokrou cestou}}
{{:Chemické vyšetření moči mokrou cestou}}
</small>

=== Testovací (diagnostické) proužky ===
[[Soubor:Urine Quicktest.jpg|náhled|150px|Močový testovací proužek]]Průkaz patologických součástí moči přímo u lůžka nemocného nebo v linii prvního kontaktu s pacientem umožňuje vyšetřování pomocí testovacích proužků.

Testovací proužky jsou tvořeny nosičem z umělé hmoty, na němž jsou upevněny jedna nebo více indikačních zón. Ty jsou vyráběny tak, že do vhodného materiálu (např. speciální filtrační papír) se nasaje kapalné analytické činidlo, které se šetrně vysuší. 

Diagnostické proužky se dodávají jako '''monofunkční''', '''polyfunkční''' nebo proužky '''pro speciální vyšetření'''.

'''Monofunkční''' proužky obsahují základní indikační zóny pro semikvantitativní stanovení určité látky v moči. '''Polyfunkční''' proužky jsou tvořeny několika indikačními zónami, umožňujícími vyšetření několika biochemických parametrů najednou. Jsou určeny pro případy, kdy je zapotřebí získat co nejvíce informací o zdravotním stavu pacienta, např. při různých screeningových akcích. Kromě monofunkčních a polyfunkčních proužků existují proužky '''pro speciální vyšetření''', kde jsou zařazeny kombinace dvou nebo více indikačních zón, které jsou zvoleny pro vyšetření určitého onemocnění, např. proužky pro screening diabetes mellitus obsahují zónu pro stanovení glukózy, ketolátek, bílkoviny a pH.

Pomocí testovacích proužků lze stanovit tyto parametry v moči:
:* [[Vyšetření moči/chemické#bílkovina|bílkovina]];
:* [[Vyšetření moči/chemické#glukóza|glukóza]];
:* [[Vyšetření moči/chemické#ketolátky|ketolátky]];
:* [[Vyšetření moči/chemické#bilirubin|bilirubin]];
:* [[Vyšetření moči/chemické#urobilinogen|urobilinogen]];
:* [[Vyšetření moči/chemické#hemoglobin|hemoglobin, erytrocyty]];
:* [[Vyšetření moči/chemické#kyselina askorbová|kyselina askorbová]];
:* [[Vyšetření moči/chemické#leukocyty|leukocyty]];
:* [[Vyšetření moči/chemické#dusitany|dusitany]];
:* [[Vyšetření moči/chemické#pH|pH]];
:* [[Vyšetření moči/chemické#hustota|hustota]].

=== Principy stanovení jednotlivých parametrů ===

==== [[Stanovení bílkoviny v moči|Bílkovina]] ====
{{Edituj článek|Stanovení bílkoviny v moči}}
{{:Stanovení bílkoviny v moči}}

==== [[Stanovení hemoglobinu v moči|Hemoglobin]] ====
{{Edituj článek|Stanovení hemoglobinu v moči}}
{{:Stanovení hemoglobinu v moči}}

==== [[Stanovení glukózy v moči|Glukóza]] ====
{{Edituj článek|Stanovení glukózy v moči}}
{{:Stanovení glukózy v moči}}

Glukosurie nejčastěji provází vzestup glykemie nad tzv. '''renální práh glukózy''' (kolem 10&nbsp;mmol/l). Glukóza, která se normálně filtruje přes glomerulární membránu, je v primitivní moči v tak vysoké koncentraci, že nestačí být resorbována v tubulech a dostává se do definitivní moči. Glukosurie při normální glykemii svědčí pro poruchu tubulárních transportních mechanismů – hovoříme o '''renální glukózurii'''.

==== [[Ketolátky v moči/stanovení|Ketolátky]] ====
{{Edituj článek|Ketolátky v moči/stanovení}}
{{:Ketolátky v moči/stanovení}}

''Viz též [[Ketolátky v moči]].''

==== [[Stanovení bilirubinu v moči|Bilirubin]] ====
{{Edituj článek|Stanovení bilirubinu v moči}}
{{:Stanovení bilirubinu v moči}}

==== [[Stanovení urobilinogenu v moči|Urobilinogen]] ====
{{Edituj článek|Stanovení urobilinogenu v moči}}
{{:Stanovení urobilinogenu v moči}}

==== [[Stanovení leukocytů v moči|Leukocyty]] ====
{{Edituj článek|Stanovení leukocytů v moči}}
{{:Stanovení leukocytů v moči}}

==== [[Stanovení dusitanů v moči|Dusitany]] ====
{{Edituj článek|Stanovení dusitanů v moči}}
{{:Stanovení dusitanů v moči}}

==== [[Stanovení askorbátu v moči|Kyselina askorbová]] ====
{{Edituj článek|Stanovení askorbátu v moči}}
{{:Stanovení askorbátu v moči}}

==== [[Stanovení pH moči|pH]] ====
{{Edituj článek|Stanovení pH moči}}
{{:Stanovení pH moči}}

==== [[Relativní hustota moči (stanovení diagnostickými proužky)|Hustota]] ====
{{Edituj článek|Relativní hustota moči (stanovení diagnostickými proužky)}}
{{:Relativní hustota moči (stanovení diagnostickými proužky)}}



=== Postup při vyšetření diagnostickými proužky ===
Z tuby vyjmeme jen tolik proužků, kolik budeme bezprostředně potřebovat. Tubu se zbývajícími proužky ihned uzavřeme, abychom nepoužité proužky chránili před vlhkostí. Nedotýkáme se rukou indikační zóny proužků. Proužky uchováváme pouze v originálních obalech a dobře uzavřené se sáčkem se sušidlem, v temnu, na suchém místě při teplotě +2 až +30&nbsp;°C.

Proužek ponoříme krátce na 1–2 s do vyšetřované moči tak, aby byly všechny zóny smočeny. Poté proužek vyjmeme a přebytek moči odstraníme otřením hrany proužku o okraj nádoby. Pak jej uložíme do vodorovné polohy, aby se zabránilo smíchání činidel z jednotlivých reagenčních plošek. Po uplynutí předepsané reakční doby, obvykle 60 s a pro leukocyty 120 s, vyhodnotíme.

Hodnocení zabarvení reakčních zón diagnostických proužků se provádí:
* '''subjektivním srovnáním''' výsledného zbarvení s barevnou stupnicí na štítku tuby, v níž jsou proužky uloženy;
* '''objektivně''' pomocí '''[[spektrofotometr#reflexní fotometrie|reflexních fotometrů]]''', které měří intenzitu světla vhodné vlnové délky odraženého od reakčního políčka.



=== Přehled vyšetření moči pomocí diagnostických proužků ===
{| class=wikitable
 |+ Přehled metod pro průkaz patologických součástí moči pomocí diagnostických proužků
 ! Analyt !! Princip !! Falešně pozitivní výsledky !! Falešně negativní výsledky
 |-
 | '''Bílkovina''' || Proteinová chyba acidobazického indikátoru
 | Alkalické pH, znečištění odběrové nádoby dezinfekčními prostředky na bázi kvarterních amoniových solí, menstruace (nevyšetřujeme 3 dny před a po), hemoglobinurie, myoglobinurie
 | Globuliny a lehké řetězce imunoglobulinů jsou těžko prokazatelné
 |-
 | '''Hemoglobin''' || Oxidace chromogenu peroxidem vodíku účinkem pseudoperoxidázové aktivity hemoglobinu
 | Mikrobiální peroxidázy, kontaminace nádob oxidačními čistícími prostředky
 | Vysoká koncentrace dusitanů, vitamin C
 |-
 | '''Glukóza''' || Glukózaoxidázová reakce spřažená s peroxidázovou reakcí
 | Kontaminace nádob oxidačními čistícími prostředky
 | Vitamin C, další redukující látky (kyselina gentisová, DOPA), močová infekce
 |-
 | '''Ketolátky''' || Reakce kyseliny acetoctové a acetonu s nitrprusidem v alkalickém prostředí
 | Látky s volnými sulfhydrylovými skupinami (např. [[kaptopril]]). Některé látky na bázi fenolftaleinu a sulfoftaleinu (laxancia a diagnostika) poskytují v alkalickém prostředí podobné zbarvení. Kyselina fenylpyrohroznová.
 | &beta;-hydroxybutyrát nereaguje
 |-
 | '''Bilirubin''' || Azokopulační reakce
 | Látky, které mají v kyselém prostředí podobné zbarvení, dusíkaté metabolity bakterií u některých močových infekcí
 | Vysoký obsah dusitanů, expozice světlu, kyselina askorbová
 |-
 | '''Urobilinogen''' || Azokopulační reakce
 | Látky, které mají v kyselém prostředí podobné zbarvení, dusíkaté metabolity bakterií u některých močových infekcí
 | Formaldehyd, expozice světlu, stará moč, kyselina askorbová
 |-
 | '''Dusitany''' || Griessova reakce – diazotace sulfanilamidu dusitany a následná azokopulace
 | Bakteriální kontaminace
 | Nedostatek dusičnanů ve stravě, Gram-pozitivní bakterie, velká diureza, vitamin C
 |-
 | '''Leukocyty''' || Esterázová aktivita granulocytů a makrofágů
 | Formaldehyd, alkalické pH, vysoká hustota moči
 | Vitamin C, některé léky
 |-
 | '''pH''' || Směs acidobazických indikátorů
 | Formaldehyd (zdánlivě nižší pH), stará moč (alkalické pH)
 |
 |-
 | '''Hustota''' || Iontová výměna kationtů moči za H<sup>+</sup>, stanovení pH acidobazickým indikátorem
 | Alkalické pH posouvá výsledky k nižším hodnotám
 |
|}

<noinclude>
== Odkazy ==
=== Reference ===
<references />
=== Externí odkazy ===
* {{Citace
| typ = web
| příjmení1 = Dastych
| jméno1 = Milan
| příjmení2 = Winkler
| jméno2 = Jaroslav
| url = http://portal.med.muni.cz/clanek-10-automaticka-analyza-moci.html
| název = Automatická analýza moči
| vydavatel = Portál Lékařské fakulty Masarykovy univerzity
| rok = 2005
| datum_revize = 2011-10-27
| citováno = 2011-11-25
}}
=== Použitá literatura ===
* {{Citace 
| typ = kniha
| příjmení1 = Schneiderka
| jméno1 = Petr
| kolektiv = ano
| titul = Kapitoly z klinické biochemie
| vydání = 2
| vydavatel = Karolinum
| místo = Praha
| rok = 2004
| isbn = 80-246-0678-X
|rozsah = 365
}}
[[Kategorie:Klinická biochemie]]
</noinclude>