Zobrazení zdroje stránky Plicní hypertenze/Repetitorium

{{Aktualizovat|Definice, viz diskuze}}

'''Plicní hypertenze''' je chronické zvýšení středního kapilárního tlaku v plicnici nad 22 torrů (mmHg). Děje se tak v důsledku zvýšeného odporu nebo průtoku v plicním řečišti. 

'''Dělení'''
* prekapilární vs. postkapilární
* akutní vs. chronická

== Fyziologie plicního řečiště ==
Plicní řečiště je nízkotlaký systém, do kterého srdce pumpuje krev pod tlakem 25 torrů z pravé komory přes plicnici. V diastole klesá tlak asi na 5 torrů; střední tlak v plicnici tedy představuje 15 torrů. Na venózní straně řečiště je tlak rovný tlaku v levé srdeční síni. Protože přímé měření tlaku v levé síni je z praktických důvodů těžce proveditelné, užívá se aproximace, tzv. tlak v zaklínění (přímé měření tlaku na úrovni poslední arterioly, ve které se katetr "zaklíní"). Za fyziologických okolností dosahuje tlak v zaklínění asi 5 torrů. Pokud v kterékoliv (arteriální nebo venózní) části řečiště dojde k vzestupu tlaku, mluvíme o [[plicní hypertenze|plicní hypertenzi]]. Tenhle stav má tendencí šířit se pak do celého řečiště. Na rozdíl od systémové cirkulace, kde [[hypoxie]] vede k [[Vazodilatace|vasodilataci]], se plicní cévy v reakci na snížený parciální tlak O<sub>2</sub> kontrahují, čímž zvyšují odpor průtoku krve v dané oblasti, a ten se následně přesměruje do části s vyšším p<sub>O2</sub> (hypoxická plicní [[Vazokonstrikce|vasokonstrikce]]). 

== Prekapilární plicní hypertenze ==
Akutní
:* [[plicní embolie]] 
Chronická
* [[vrozené srdeční vady|vývojové vady oběhu]] (vady s levo-pravým zkratem) 
:* [[obstrukční a restrikční choroby plic]] (kombinace změn mechanických vlastností plic, destrukce plicního řečiště, alveolární hypoxie → hypoxická plicní vasokonstrikce, alveolární [[hyperkapnie]], zvýšení viskozity krve − kompenzační [[polyglobulie]] při chronicky sníženém p<sub>O2</sub>)
:* morfologické změny plicních cév
:* kompenzační vznik při postkapilární plicní hypertenzi

== Postkapilární plicní hypertenze ==
* levostranné [[srdeční selhání]]
* vénózní městnání v plicích ([[edém plic]])
* asthma cardiale: záchvaty dušnosti (zejména v noci) u pacientů se srdečním selháním

== Důsledky plicní hypertenze na systémovou cirkulaci ==
'''[[Cor pulmonale]]''': hypertrofie a dilatace pravého srdce způsobená chronickou arteriální hypertenzí v plicnici jako důsledek plicního onemocnění ([[cor pulmonale chronicum]]). [[Cor pulmonale|Cor pulmonale acutum]]: plicní embolie vede k akutnímu selhání pravého srdce, které není schopno "protlačit" krev přes překážku.

== Odkazy ==
=== Související články ===
{{Repetitorium}}
{{Podrobnosti|Plicní arteriální hypertenze}}

=== Zdroj ===
* {{Citace
| typ = web
| příjmení1 = Vízek
| jméno1 = Martin
| url = https://web.archive.org/web/20130512032641/http://pf.lf2.cuni.cz/vyuka/repetitorium.html
| název = Repetitorium
| citováno = 2012-01-08
}}
=== Použitá literatura ===
* {{Citace
| typ = kniha
| isbn = 978-0-7216-0240-0
| příjmení1 = Guyton
| jméno1 = Arthur C
| příjmení2 = Hall
| jméno2 = John E
| titul = Textbook of Medical Physiology
| vydání = 11
| vydavatel = Elsevier
| rok = 2006
| rozsah = 0
| edice = 11
}}

[[Kategorie:Patofyziologie]]
[[Kategorie:Patologie]]