Lupusová nefritida
Z WikiSkript
Lupusová nefritida se vyskytuje až u 50 % nemocných se SLE. Jedná se o sekundární glomerulopatii způsobenou imunokomplexy. Lupusová nefritida je 1 z 11 kriterií pro potvrzení diagnózy systémového lupusu − potřeba jsou alespoň 4 kritéria z 11.
Symptomy a diagnostika[upravit | editovat zdroj]
- Akutní selhání ledvin je vzácné, spíše pomalá progrese do insuficience,
- nefritický syndrom (hematurie, oligourie, azotemie, hypertenze, proteinurie), nefrotický syndrom,
- pozitivita protilátek: ANAb, anti ds DNA, anti C1q,
- biopsie ledvin je indikována u všech pacientů se SLE, kteří mají byť jen minimální močový nález.
Typy lupusové nefritidy (WHO)[upravit | editovat zdroj]
Jednotlivé typy nepředstavují v sebe postupně přecházející stádia, jde o možné nálezy nefropatie při SLE:
- typ I − normální nález,
- typ II mezangiální GN,
- typ III − fokálně proliferativní GN − postiženo je méně než 50 % glomerulů,
- typ IV − difuzně proliferativní GN − postiženo více než 50 % glomerulů,
- typ V − membranózní GN,
- typ VI − difuzní sklerotizující GN.
Terapie[upravit | editovat zdroj]
- typ II − kortikoidy,
- typ III a IV − kombinovaná imunosuprese (kortikoidy + pulzní cyklofosfamid, azathioprim, mykofenolát mofetil nebo cyklosporin A) − tato léčba se podává 3–6 měsíců jako indukční, cílem je dosáhnout remise a přejít na udržovací terapii (kortikosteroidy + azathioprim po dobu 1–3 let),
- typ V − kortikosteroidy + cyklofosfamid,
- typ VI − náhrada funkce ledvin,
- biologická léčba u refrakterních pacientů − rituximab (anti CD20).
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Externí zdroje[upravit | editovat zdroj]
SLE nefritida - YouTube video
Související články[upravit | editovat zdroj]
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- RYŠAVÁ, Romana. Sekundární glomerulonefritidy [přednáška k předmětu Nefrologie, obor Všeobecné lékařství, 1.LF Univerzita Karlova v Praze]. Praha. 2011-01-07.