Klouby horní končetiny
Z WikiSkript
Klouby HK zahrnují spojení pletence HK kloubem sternoklavikulárním (articulatio sternoclavicularis) a akromioklavikulárním (articulatio acromioclavicularis), klouby volné HK jsou kloub ramenní (articulatio humeri), kloub loketní (articulatio cubiti), kloub radioulnární distální (articulatio radioulnaris distalis) a klouby ruky (articulationes manus).
Spojení pletence HK (Juncturae cinguli membri superioris)[upravit | editovat zdroj]
Articulatio sternoclavicularis[upravit | editovat zdroj]
- je to složený kloub, v němž se stýkají dvě kosti - připojuje klíční kost k manubrium sterni
- hlavice: extremitas sternalis claviculae, jamka: incisura clavicularis sterni
- pouzdro je krátké a tuhé
- kloub obsahuje discus articularis (z vazivové chrupavky) – vyrovnává nestejnoměrné zakřivení kloubních ploch, zesílení patrno kraniálně a dorsálně, po celém obvodu spojen s kloubním pouzdrem
- pouzdro zesíleno vazy (ligamenta)
- ligamentum sternoclaviculare anterius et posterius – přiložena k pouzdru vpředu a vzadu
- ligamentum interclaviculare – spojuje obě kosti klíční (claviculy)
- ligamentum costoclaviculare – zajišťuje spojení klíční kosti k 1. žebru
- pohyby všemi směry v malém rozsahu
- při prudkých nárazech přenesených z HK dochází spíše k fraktuře claviculy, než k luxaci kloubu v důsledku pevnosti pouzdra a vazů
- cévní zásobení: a. thoracica interna, někdy také a. thoracica superior
- nervy: přicházejí z nn. supraclaviclares mediales, také n. subclavius
Articulatio acromioclavicularis[upravit | editovat zdroj]
- plochý kloub (možná přítomnost discus articularis), spojuje zevní konec claviculy s acromiem
- kloubní plošky jsou ploché, tvořeny facies articularis acromii a extremitas acromialis claviculae
- pouzdro je krátké a tuhé, se zesílením kraniálně
- ligamentum acromioclaviculare – zpevňuje horní stranu kloubního pouzdra
- pohyby tohoto kloubu jsou malého rozsahu, doplňující pohyby jsou díky sternoklavikulárnímu kloubu, může tam být malý discus articularis
- pohyby mezi claviculou a lopatkou usměrňuje vaz ligamentum coracoclaviculare, který spojuje processus coracoideus se spodní plochou claviculy (toto ligamentum omezuje pohyby lopatky) - skládá se ze 2 složek: ligamentum trapezoideum a ligamentum conoideum
- ligamentum coracoacromiale - spojuje processus coracoideus s acromiem (je to silný vaz rozepjatý nad ramenním kloubem), starší název je fornix humeri
- ligamentum transversum scapulae superius - doplňuje incisuru scapuly pro n. suprascapularis (+ ligamentum transversum scapulae inferius)
Klouby volné HK (Articulationes membri superioris liberi)[upravit | editovat zdroj]
Articulatio humeri[upravit | editovat zdroj]
- geometrickým typem je to kulovitý volný kloub
- kloubní plochy tvoří: caput humeri, jamka: cavitas glenoidalis, která je rozšířená o chrupavčitý lem labrum glenoidale
- kloubní pouzdro se upíná na lopatce při zevním obvodu labrum glenoidale, jde kolem obvodu collum anatomicum humeri, ale mediálně sestupuje až na colum chirurgicum a skládá se v řasy[1].
- zesílení kloubního pouzdra je pomocí šlach kolem jdoucích svalů a také kloubních vazů
- rotátorová manžeta = soubor svalů a šlach zesilující kloubní pouzdro (4 svaly):
- m. supraspinatus
- m. infraspinatus
- m. teres minor
- m. subscapularis (mezi šlachou tohoto svalu a pouzdrem bývá bursa subtendinea musculi subscapularis)
- Vazy:
- ligamentum coracohumerale – vpředu
- ligamenta glenohumeralia – jsou 3, umístěna vpředu v pouzdru
- ligamentum coracoacromiale – nad kloubem
+ v tomto místě se upíná šlacha m. biceps brachii (od tuberculum supraglenoidale do sulcus intertubercularis)
- Bursae mucosae: (vytvářejí se v místech tlaku a tření)
- bursa subtendinea musculi subscapularis
- bursa subcoracoidea
- bursa subdeltoidea – často iritována v případě nošení předmětů na ramenou – vznik bursitidy
- Pohyby ramenního kloubu: (široká škála, všechny směry, je to nejpohyblivější kloub)
- ventrální flexe - předpažení (80°)
- dorsální flexe (extense) - zapažení
- abdukce – upažení, pouze do horizontály (pak blokuje lig. coracoacromiale)
- addukce - připažení
- cirkumdukce – kombinace předešlých pohybů
- střední poloha – mírná abdukce a flexe
- vzhledem k malé kloubní jamce oproti hlavici je častým úrazem luxace
- přední luxace – v drtivé většině případů, při vylomení labrum glenoidale vzniká tzv. Bankartův defekt
- tepny: nejsilnější vzestupná větévka vepředu, jdoucí podle šlachy m. biceps brachii, se označuje jako Laingova arterie
- nervy: nervy ramenní kloubu přicházejí z n. suprascapularis, z nn. subscapulares a z n. axillaris
Articulatio cubiti[upravit | editovat zdroj]
- je to složený kloub, neboť se tam stýkají 3 kosti (humerus, radius a ulna)
Art. humeroulnaris[upravit | editovat zdroj]
- kladkový kloub, který je mezi trochlea humeri a incisura trochlearis ulnae
Art. humeroradialis[upravit | editovat zdroj]
- kulovitý kloub, který je mezi capitulum humeri a fovea capitis radii
Art. radioulnaris proximalis[upravit | editovat zdroj]
- kolový kloub, který je mezi incisura radialis ulnae a circumferentia articularis caput radii
- kloubní pouzdro obemyká všechny 3 spojení, nechává volné epikondyly kvůli předloketním svalům - na ulně se upíná po okraji kloubních ploch a na radius sestupuje až na krček jako recessus sacciformis
- Vazy:
- ligamentum collaterale radiale et ulnare – po okrajích
- ligamentum anulare radii – má začátek i úpon na ulně, obtáčí se kolem collum radii (prstenec), má 3 pruhy:
- ligamentum olecranohumerale - mezi olekranem a epikondylem
- ligamentum humerocoronoideum - mezi epikondylem a processus coronoideus
- ligamentum obliquum - mezi olekranem a processus coronoideus
- Bursae = tíhové váčky:
- bursa subcutanea olecrani - na olekranu, mezi úponovou šlachou m. triceps brachii
- bursa subtendinea musculi tricipitis brachii
- bursa bicipitoradialis - mezi šlachou m. triceps brachii a přední plochou tuberostias radii
- Pohyby:
- základní polohou je extenze
- střední postavení – mírná flexe, mírná pronace
- flexe a extenze – v kloubu humeroulnárním a souběžně v kloubu humeroradiálním, v rozmezí 125–145 °, extenzi zastavuje olecranon opírající se o fossa olecrani, v případě menšího olecranonu je možná hyperextenze (fyziologicky u žen)
- pronace a supinace – zajišťují klouby humeroradiální, radioulnární proximální a doprovázeno pohybem kloubu radioulnárního distálního (viz dále)
- musculi articulares = svalový snopec, který brání uskřinutí pouzdra při pohybech
- membrana interossea antebrachii – vazivová membrána mezi margines interossei radia a ulny, vazivové snopce probíhají šikmo od radia distálně k ulně, v proximální části se nachází chorda obliqua – pruh snopců běžících opačným směrem
Art. radioulnaris distalis[upravit | editovat zdroj]
- válcový kloub, je to skloubení distálních konců radia a ulny (caput ulnae a incisura ulnaris radii)
- pouzdro je volné a umožňuje sdružené pohyby s art. humeroradialis a art. radioulnaris proximalis – pronaci a supinaci
- Pohyby:
- pronace – ulna je ve stejné poloze, proximálně se radius otáčí kolem své dlouhé osy, distálně kolem hlavičky ulny
- supinace – základním postavením kloubu, kosti vedle sebe, palma ventrálně
- Tepny: přicházejí vpředu a. interossea anterior a vzadu a. interossea posterior
- Nervy: jsou větévky z n. interosseus anterior a z n. interosseus posterior
Articulationes manus – klouby ruky[upravit | editovat zdroj]
Art. radiocarpalis[upravit | editovat zdroj]
- složený eliptický kloub
- hlavice: os scaphoideum,os lunatum, os triquetrum, jamka: facies artilcularis carpalis radii, ulna se skloubení nezúčastňuje díky discus articularis – ulnárně navazuje na jamku
- pouzdro je volné, dovoluje širokou škálu pohybů
- Pohyby:
- palmární flexe a extenze – 150–170 °
- ulnární – 35 ° a radiální dukce – 15 °
- kombinací vzniká cirkumdukce
- základní poloha – pokračování dlouhé osy předloktí
- střední poloha – jako základní
- pohyby sdružené ve funkční celek s art. mediocarpalis, art. carpometacarpales, intercarpales, intermetacarpales (viz dále)
Art. mediocarpalis[upravit | editovat zdroj]
- složený kloub
- hlavice mediálně: os capitatum, os hamatum, jamka mediálně: os scaphoideum, os lunatum, os triquetrum, hlavice radiálně: os scaphoideum, jamka radiálně: os trapezium, os trapezoideum
Articulationes intercarpales[upravit | editovat zdroj]
- skloubení bočních ploch karpálních kostí vzájemně mezi sebou
- zpevňující vazy: ligamenta intercarpalia palmaria, dorsalia et interossea
Articulationes carpometacarpales[upravit | editovat zdroj]
- spojují distální řadu karpálních kostí s bázemi kostí metacarpálních
Art. carpometacarpalis pollicis[upravit | editovat zdroj]
- sedlovitý kloub
- hlavice: báze 1. metacarpu, jamka: os trapezium
- Pohyby:
- palmární
- dorzální flexe
- abdukce
- addukce
- mírná rotace, opozice palce
Ligamenta ruky[upravit | editovat zdroj]
- ligamenta collateralia carpi – běží po stranách zápěstí
- ligamentum ulnocarpale palmare, lig. ulnocarpale dorsale, lig. radiocarpale palmare et dorsale – vazy se táhnou od radia a ulny přes střed carpu, šikmo a distálně na protilehlý okraj
- ligamentum carpi radiatum – palmárně z os capitatum do všech stran k okolním kostem
- ligamenta intercarpalia interossea, ligamenta metacarpalia interossea
- mezi eminentia carpi radialis et ulnaris je rozepjato retinaculum musculorum flexorum, jeho spojením s carpem vzniká canalis carpi – zde průběh m. flexor carpi radialis, m. flexor digitorum superficialis et profundus, m. flexor pollicis longus, n. medianus
- Syndrom karpálního tunelu – vznik trvalým útlakem n. medianus, který následně působí obtíže jako brnění, mravenčení a pálení, ztráta citlivosti, ztuhlost
Articulationes metacarpophalangeae[upravit | editovat zdroj]
- palmárně válcová, distálně kulovitá plocha hlavice
- hlavice: metakarpální kosti, jamka: proximální falangy
- pouzdra volná
- Vazy:
- ligamenta collateralia – po stranách
- ligamenta palmaria – na palmární straně, včetně vazivové destičky: fibrocartilago palmaris – zesiluje pouzdro, na destičky připojeny vazivové vrstvy šlachových pochev flexorů
- lig.metacarpale transversum profundum – spojují pouzdra sousedních metacarpoph.skloubení
- Pohyby:
- flexe a extenze
- abdukce a addukce
- rotace
- cirkumdukce – pouze v případě, že je skloubení v poloze, kde je kulovitá část hlavice, při flexi prstu a přejití na válcovou plochu hlavice není addukce a abdukce možná
- základní poloha – natažený prst
- sřední poloha – při střední flexi
Articulationes interphalangeae[upravit | editovat zdroj]
- kladkové klouby
- hlavice: proximální a střední články, jamka: baze středních a distálních článků
- Vazy:
- ligamenta palmaria"
- "ligamenta collateralia"
- "fibrocartilagines palmares
- Pohyby:
- flexe
- základní poloha: při nataženém prstu
- sřední poloha: střední flexe
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Reference[upravit | editovat zdroj]
- ↑ GRIM, Miloš a Rastislav DRUGA, et al. Základy anatomie 1. 1. vydání. Praha : Galén, 2001. 159 s. ISBN 80-7262-112-2.
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- ČIHÁK, Radomír a Miloš GRIM. Anatomie. 2., uprav. a dopl vydání. Praha : Grada Publishing, 2002. 470 s. sv. 2. ISBN 80-7169-970-5.
- GRIM, Miloš a Rastislav DRUGA, et al. Základy anatomie 1. 1. vydání. Praha : Galén, 2001. 159 s. ISBN 80-7262-112-2.