Žloutenka (pediatrie)

Z WikiSkript

Ikterus (žloutenka) je žluté zbarvení sklér, později i kůže a sliznic, které je projevem hyperbilirubinémie.

Metabolismus bilirubinu[upravit | editovat zdroj]

  • Bilirubin je konečný degradační produkt hemoglobinu. Hlavním zdrojem jsou erytrocyty odstraněné z cirkulace a destruované retikuloendoteliálním systémem.
  • Bilirubin (nekonjugovaný, nepřímý) je v krvi vázán na albumin, je rozpustný v tucích → vychytáván játry → konjugován se 2 molekulami kyseliny glukuronové v endoplazmatickém retikulu hepatocytů, konjugace je katalyzována uridindifosfoglukuronosyltransferázu (UGT1A1) → konjugovaný, přímý bilirubin, rozpustný ve vodě, je transportován zpět do cytosolu → ze žlučového pólu hepatocytu pomocí kanalikulárního transportéru vylučován do žluči.[1]

Diferenciální diagnostika nekonjugovaných hyperbilirubinémií u dětí[upravit | editovat zdroj]

  • zvýšená produkce bilirubinu: fyziologický ikterus novorozenců, hemolytická onemocnění, medikamenty
  • porucha transportu k jaterní buňce: hypoalbuminemie, medikamenty
  • porušený příjem do jaterní buňky: fyziologický ikterus novorozenců, medikamenty
  • porucha transportu jaterní buňkou: fyziologický ikterus novorozenců, medikamenty
  • porucha konjugace: fyziologický ikterus novorozenců, žloutenka kojeného dítěte, Gilbertův syndrom, Criglerův-Najjarův syndrom, medikamenty
  • zvýšená zpětná resorpce ve střevě: fyziologický ikterus novorozenců, zpomalená pasáž střevem, nízká střevní obstrukce[2]
  • Wilsonova choroba, deficit α-1 antitrypsinu
  • posthepatitická hyperbilirubinemie[3]

Diferenciální diagnostika konjugovaných hyperbilirubinémií u dětí[upravit | editovat zdroj]


Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Reference[upravit | editovat zdroj]

  1. LEBL, J, J JANDA a P POHUNEK, et al. Klinická pediatrie. 1. vydání. Galén, 2012. 698 s. s. 354. ISBN 978-80-7262-772-1.
  2. a b MUNTAU, Ania Carolina. Pediatrie. 4. vydání. Praha : Grada, 2009. s. 386-388. ISBN 978-80-247-2525-3.
  3. https://www.prolekare.cz/casopisy/casopis-lekaru-ceskych