Divertikly jícnu
Z WikiSkript
(přesměrováno z Zenkerův divertikl)
Divertikl je výchlipka stěny dutého orgánu (diverticulum odbočka z hlavní cesty).
Rozdělení[upravit | editovat zdroj]
- pravý (tvořen všemi vrstvami stěny) x nepravý (sliznice a submukosa vychlipující se skrze svalovinu)
- trakční (vznikající zevním tahem) x pulsní (vznikající zvýšením intraluminálního tlaku)
- dle lokalizace: faryngoesofageální x parabronchiální x epifrenický
Zenkerův divertikl (faryngoesofageální)[upravit | editovat zdroj]
- pulsní nepravý divertikl vychlipující se mezi pars thyreopharyngea a cricopharyngea m. constrictor pharyngis inf.[1]
- vzniká při krční achalázii (zvýšený tonus horního jícnového svěrače)
- klinický obraz:
- horní dysfagie s regurgitací
- foetor ex ore
- vyklenutí na krku při polknutí
- možnost aspirace obsahu s následným vznikem bronchopneumonie
Parabronchiální divertikl[upravit | editovat zdroj]
- trakční pravý divertikl v oblasti bifurkace trachey vzniká tahem za stěnu jícnu jizevnatým zánětlivým procesem mediastinálních uzlin
- klinicky se většinou neprojevuje, až při velkých rozměrech může působit obtíže tlakem na okolí, event. může vzniknout bronchoesofageální píštěl
Epifrenický divertikl[upravit | editovat zdroj]
- nepravý pulsní divertikl vzniklý při achalázii (hypertonus dolního jícnového svěrače)
- klinický obraz: dysfagie
Diagnostika[upravit | editovat zdroj]
- RTG pasáž kontrastní látky jícnem, baryová suspenze, v případě podezření na perforaci použijeme jodovou suspenzi
- jícnová manometrie (posouzení achalázie)
- endoskopie
Léčba[upravit | editovat zdroj]
- operační, činí-li divertikl potíže – u větších divertiklů resekce a sutura stěny (klasicky nebo staplerem), menší lze ponechat nebo zanořit
- léčba příčiny – u achalázie se provádí myotomie u Zenkerova divertiklu s hypertonem horního svěrače a u epifrenického s hypertonem dolního jícnového svěrače
- po operaci podávat ATB (možnost vzniku mediastinitidy pro hnilobné procesy probíhající ve stagnujícím obsahu divertiklů)
- komplikace operace Zenkerova divertiklu - paréza n. laryngeus recurrens.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2009]. <https://langenbeck.webs.com/>.
- ↑ {{{korporace}}}. . Patologie : {{{podnázev}}} [online] . {{{vydání}}} vydání. Praha : PRAGER PUBLISHING, 2019. {{{rozsah}}} s. {{{edice}}}; sv. 2. Kapitola 29. Patologie GIT
- {{{název_kapitoly}}}. s. 468. Dostupné také z <{{{url}}}>. {{{poznámky}}}. ISBN 978-80-270-6457-1.
