Procvičování:Spondylolistéza/vstupní informace
< Procvičování:Spondylolistéza(přesměrováno z Spondylolistéza/kazuistika/vstupní informace)
Rodinná anamnéza: Bezvýznamná vzhledem k onemocnění.
Osobní anamnéza: Běžná onemocnění, infekční hepatitida 0, tromboembolická nemoc 0, ischemická choroba srdeční 0, glaukom 0, chronická medikace 0, operace 0, hypertenze léčena 2 roky.
Sociální anamnéza: Důchodkyně, dříve učitelka, žije sama.
Nynější onemocnění: Dva roky trvající bolesti dolní bederní páteře vyzařující do obou gluteálních krajin, zadních částí stehen a po zevní straně bérců. Bolest se zvětšuje při námaze, ústup po odpočinku. Úlevová poloha je ve flexi, tj. při sedu, při jízdě na kole, při opírání se o nákupní vozík. Pacientka je bez svěračových obtíží. Neguje trauma, zánětlivé či neoplasmatické onemocnění.
Status praesens: Orientována, spolupracuje, anikterická. Hlava a krk s nálezem přiměřeným věku. Šíje volná, neoponuje. Hrudník na tlak pevný, nebolí, dýchání sklípkové, bez vedlejších fenoménů, akce pravidelná, ozvy ohraničené, P 76/min, TK 140/80. Břicho v úrovni, měkké, prohmatné, nebolí, bez rezistence, játra k oblouku, slezinu nehmatám, tapottement negativní. Pánev pevná, tlak nebolí. DK, HK bez deficitu prokrvení a inervace.
Status lokalis: Normální chůze bez napadání. LS páteř s klidnou kůží, bez otoku, hematomu, známek zánětu. Palpačně hmatný schod na spinozních výběžcích L4/L5, ale bez algických projevů. Klinicky je páteř vybalancovaná v sagitální i koronární rovině. Flexe je normální, extenze zvyšuje bolest. Při zátěži bolesti gluteálních krajin dále jdoucí po zadní straně stehen a po zevní straně bérců. Vyšetření kyčlí s normálním nálezem, prokrvení periferie v normě.
Laboratorní vyšetření: Výsledky biochemických testů, krevního obrazu i srážlivosti v normě. Moč chemicky a sediment s negativním nálezem.
Neurologické vyšetření: Odpovídá nálezu ve SL, areflexie L5/S2, oslabení dorziflexe nohou, o trochu více vpravo.
RTG: Nejprve provedeny snímky LS páteře v AP a bočné projekci, na kterých dominují degenerativní změny se snížením meziobratlových prostorů L4/L5 a L5/S1 a posun těla L4 o 25 % před tělo L5. Zadní struktury jsou orientačně intaktní, normální stíny psoatů, pedikly bez anomálie.
Funční RTG snímky: Bočné projekce LS páteře v krajní flexi a extenzi ukazují částečnou korekci, ale bez známek instability v přilehlých segmentech.
MR: Difúzní degenerativní změny, L4/L5 spondylolistéza, centrální a foraminální stenóza L4/L5.
