Procvičování:Revmatoidní artritida/Vstupní informace
Z WikiSkript
< Procvičování:Revmatoidní artritida(přesměrováno z Revmatoidní artritida/kazuistika/Vstupní informace)
Anamnéza[upravit | editovat zdroj]
- RA
- Otec je po infarktu myokardu, má vysoký krevní tlak. Matka se léčí pro deprese a pro sníženou funkci štítné žlázy. Bratr je zdráv.
- OA
- Běžné dětské nemoci. V dětství opakované angíny. V 18 letech tonzilektomie.
- SPA
- Pracuje jako grafička.
- NO
- V poslední době trpí velkým stresem, před půl rokem se rozvedla. Před 6 týdny prodělala protrahovanou virózu doprovázenou bolestmi svalů a kloubů. Od té doby pociťuje únavu a nechutenství, odpoledne mívá zvýšené teploty do 37,5 °C. Před týdnem jí náhle otekly radiokarpální a metakarpofalangeální klouby obou rukou, které jsou silně bolestivé. V průběhu dalších dnů se rozvinuly otoky a bolesti obou kolenních kloubů a proximálních interfalangeálních kloubů obou rukou. Při chůzi má výrazné bolesti metatarsofalangeálních kloubů obou nohou, které jsou i lehce prosáklé. Po ránu má pocit ztuhlosti kloubů, který trvá asi 2 hodiny. Pro kloubní obtíže není schopna vykonávat profesi grafičky, protože neudrží tužku a nesevře pěst.
Objektivní nález[upravit | editovat zdroj]
- TK 100/60, P 72/min, T 37,3 °C.
- Skléry bílé, spojivky růžové, hrdlo klidné, náplň krčních žil nezvýšena, krční uzliny nehmatné, štítná žláza nezvětšena.
- Poklep plic jasný, dýchání sklípkové bez vedlejších fenoménů. Akce srdce pravidelná, ozvy ohraničené.
- Břicho měkké, nebolestivé, játra nezvětšena, slezina nezvětšena.
- Horní končetiny: Symetrický otok obou radiokarpálních kloubů, který přechází na dorsum ruky, otoky metakarpofalangeálních a proximálních interfalangeálních kloubů oboustranně. Klouby jsou teplé, při příčném stisku bolestivé. Nedovře pěst. Aktivní i pasivní pohyb značně bolestivý.
- Dolní končetiny: Kyčelní klouby volně pohyblivé, nebolestivé. Oba kolenní klouby symetricky oteklé, teplé, pravděpodobně s malým množstvím výpotku. Citlivý příčný stisk na metatarsofalangeální klouby obou DK, které jsou mírně edematózně prosáklé.
- Páteř: Všechny úseky volně pohyblivé.
← Zpět na stránku Kazuistika revmatoidní artritidy
Pokračovat na První výsledky vyšetření →